Prsentation PowerPoint

1
L'optique de l'oeil
A. Roth (Genève)
2

• Loptique oculaire
• peut être assimilée à
• une lentille épaisse, convergente, de 65 d
  
• est composée de deux éléments principaux
  -- le dioptre cornéen antérieur (40-45 d)
• -- les dioptres cristalliniens (22 d)
• - donne une image objective renversée

Focale ant. post.
3
Les indices de réfraction des dioptres de loeil
G.P. Paliaga
d n- n / r
4
Les éléments cardinaux de loeil réduit
standardValeurs moyennes
Schéma C. Rémy

• 1. Cornée indice 1,37 et PK 41 d
• Ménisque de larmes - 1d
• Face antérieure R 7,8 mm, P 48 d
• Face postérieure R 6,5 mm, P - 6 d
• Plans principaux confondus et tangents au sommet
  S
• SH SH - O,6 mm

H H
Plan principal objet H Plan principal image H
H H
H H
S
?
2. Cristallin in situ PL 21 d Indice
1,42 Plan principal objet SH 6,O2 mm
/cornée Plan principal image SH 6,2O mm
cristallin
GLOBAL
3. Plans principaux globaux Objet SH 1,6
mm/cornée Image SH 1,9 mm Distance focale
image/cornée 24,2 mm, objet - 15 mm Point
nodal/cornée 7,2 mm, point nodal image 7,5 mm
cornée
Distance focale image (postérieure)
5
Laccommodation

• Le cristallin augmente son pouvoir réfractif
  lorsque le corps ciliaire de lil se contracte
  et que la zonule se relâche ? le cristallin
  devient plus sphérique
• le pouvoir daccommodation diminue dès lenfance
  avec lâge

6
Lil emmétrope

• Un il est emmétrope - lorsque le pouvoir du
  dioptre oculaire est en adéquation avec la
  longueur axiale de lil - ou encore, lorsque
  la longueur axiale de loeil est en
  adéquation avec le pouvoir dioptrique de lil
• - le point focal postérieur est sur la rétine
• limage dun objet situé à linfini se focalise
  sur la rétine, lorsque lil
  désaccommode
• linfini et la rétine sont conjugués

7
La vision de lil emmétrope

• le punctum remotum ( éloigné) est le point plus
  éloigné vu en désaccommodant
• le punctum proximum est le point le plus
  rapproché vu en accommodant au maximum de sa
  capacité
• le parcours daccommodation est la distance en m
  entre le p. remotum et le p. proximum
• le pouvoir daccommodation est léquivalent en
  dioptries d du parcours daccommodation

8
Les points conjugués
Dans lil emmétrope, linfini et la rétine sont
conjugués lorsque lil désaccommode
9
Lil emmétrope
10
Lacuité visuelle centrale

• le minimum visible, séparable, lisible
• lacuité visuelle normale
• 1,0, correspond à 1 minute dangle visuel
• maximale théorique 2,0, limite due à la
  dimension des cônes rétiniens
• maximale pratique entre 1,0 et 2,0

11
Lil amétrope

• Les amétropies sphériques axiales
• Les astigmatismes de courbure
• Les amétropies dindice laphakie

12
Les amétropies sphériques
Un il est amétrope - lorsque le pouvoir du
dioptre oculaire nest pas en adéquation avec
la longueur axiale de lil - ou encore,
lorsque la longueur axiale de loeil nest pas
en adéquation avec le pouvoir dioptrique de lil
13
La longueur axiale de lil
Hypermétropie 20,25 - 24,20 mm
Emmétropie 21,54 - 24,30 mm
Myopie 21,83 - 28,0 mm
20 21 22 23 24 25 26
27 28
Longueur axiale en mm
Longueur axiale dyeux emmétropes (N51),
hypermétropes (N44) et myopes (N95) selon O.
Touzeau   moyenne et valeurs extrêmes.
14
La distribution des amétropies( somme de
plusieurs distributions gaussiennes non
indépendantes)
M. Cordonnier
15
Lhypermétropie

• Un il est hypermétrope - lorsque le pouvoir du
  dioptre oculaire est trop faible par rapport à la
  longueur axiale de lil - ou, inversement,
  lorsque lil est trop court par rapport au
  pouvoir dioptrique de lil

? limage dun objet situé à linfini se focalise
en arrière de la rétine, lil
désaccommodant
16
Punctum remotum et proximum de lil hypermétrope
17
Position des plans principaux selon la
correctionde lhypermétropie
La taille de limage rétinienne dépend de la
distance focale postérieure
lunettes
lentille de contact
Daprès C. Rémy
sans correction
18
Lacuité visuelle de lil hypermétrope sans
correction

• moindre de loin et de près (réduction de
  limage rétinienne)
• abaissée de loin si
• au-delà du seuil de compensation
• spasme daccommodation en cas
• dhypermétropie légère ? myopie scolaire (6-8
  ans)
• dhypermétropie forte
• abaissée de près
• avant la presbytie (2 raisons)

19
Lacuité visuelle de lil hypermétrope avec
correction

• par verres de lunettes normale de loin et de
  près (grandissement objectif et subjectif de
  lobjet fixé)
• par lentilles de contact un peu moindre
  (image rétinienne plus petite)
• en cas de correction tardive (h.
  forte) amblyopie relative

20
La myopie

• Un il est myope - lorsque le pouvoir du dioptre
  oculaire est trop fort par rapport à la longueur
  axiale de lil - ou, inversement, lorsque lil
  est trop long par rapport au pouvoir dioptrique
  de loeil

? limage dun objet situé à linfini se focalise
en avant de la rétine
21
Punctum remotum et proximum de lil myope
22
Position des plans principaux selon la
correctionde la myopie
La taille de limage rétinienne dépend de la
distance focale postérieure
lunettes
lentille de contact
Daprès C. Rémy
23
Lacuité visuelle de lil myope sans correction

• de loin aucune compensation possible
• de près
• augmentée du fait de la fixation rapprochée
  punctum proximum plus rapproché
• accommode peu (2 raisons)
• compense la presbytie

24
Lacuité visuelle de lil myope avec correction

• de loin normale avec la COT
• mieux avec lentilles de contact (grandissement
  de limage rétinienne)
• de près
• ne supporte pas toujours la COT
• a besoin dune addition plus forte pour
  compenser la presbytie, dautant plus que
• que le sujet est plus myope
• quil a lhabitude de fixer de plus près
• quil a moins porté sa correction pour le près

25
Lamétropie astigmate
Lastigmatisme caractérise un système optique
dont la puissance varie selon les méridiens entre
un minimum et un maximum les méridiens
correspondant sont appelés les axes de
lastigmatisme
26
Lil astigmate

• A. hypermétropique composé
• A. hypermétropique simple
• A. mixte
• A. myopique simple
• A. myopique composé

27
(No Transcript)
28
Lévolution des amétropies au cours de
lexistence
29
Réfraction globale 0 à 9 mois (Guy Clergeau)
?

Evolution de léquivalent sphérique
30
Evolution de la réfraction(moyenne normale)

• Prématurité 1
• Naissance 4 DS /- 3
• 2-3 mois 3 0,5 - 3,5
• 6 mois 2
• 9 mois 1,5
• 12 mois - 3 ans 1,25
• 10 ans 0,75 DS /- 1

31
Réfraction physiologique (Guy Clergeau)
?
ans
Evolution de léquivalent sphérique
32
L'évolution de la réfraction au cours des
premières années de la vie

• L'amétropie sphérique
• chez le nouveau-né en moyenne hypermétropie
  de 3 dioptries /- 2
• emmétropisation rapide jusquà 9 mois, puis
  lente, lemmétropie est atteinte entre 6 et 10
  ans
• sinon, persistance d'une hypermétropie ou
  passage à la myopie

33
Lévolution ultérieure de lhypermétropie

• Hypermétropisation progressive (dindice) à
  partir de 35 à 40 ans par homogénéisation
  optique du cristallin

34
Lévolution de la myopie

• légère augmente lentement jusquà un âge
  imprévisible, le plus entre 11 et 13 ans
• forte naugmente pas au cours des 10
  premières années

35
A retenir (Guy Clergeau)

• 0 à 9 mois emmétropisation (3,50 ? 1,50 ?)
• mais ? 20 d amétropies résiduelles à 9 mois
• 1 à 7 ans statu quo ? 25 d amétropies
• gt 7 ans myopie ? ?
• Strabisme gt 90 non emmétropisation

36
Le vieillissement de laccommodation
37
Réduction progressive du parcours
accommodatif avec lâge
38
Addition pour presbytie

• Il faut en moyenne à..... une addition de....
• 45 ans 1,25 nécessaire selon la profession
• 47 ans 1,75 souvent la première addition
  portée
• 50 ans 2,0
• 53 ans 2,25
• 56 ans 2,50
• 60 ans 2,75
• 70 ans 3,0

âge dépendant
39
0,5 m
Parcours accommodatif 2,0d
2,0d
0,4 m
0,66 m
Parcours accommodatif 1,5d
2,5d
40
Les verres progressifs
41
La vision binoculaire
42
De la bi-ocularité à la binocularité

• La binocularité est une caractéristique de la
  vision de
• tous les vertébrés
• la bi-ocularité est additionnelledu poisson au
  champ visuel périphérique des primates
• la binocularité est fusionnelle dans les secteurs
  des C.V. se superposant (130 chez lhumain)

43
La vision binoculaire

• la vision simultanée
• la fusion la vision stéréoscopique innée

44
La vision binoculaire est un gain

• facilite l'activité visuelle en deux dimension
• augmente le pouvoir de discrimination (A.V.) et
  de détection
• facilite la lecture, la coordination il-main
• rend possible la vision tridimensionnelle

45
La binocularité est basée sur

• un système visuel central unique
• qui dispose de deux capteurs périphériques,
  (auxquels il est relié par les voies visuelles
  sensorielles et les voies oculomotrices)
• la vision simultanée de ces capteurs (les yeux)
• qui doivent être coordonnés
• du point de sensoriel la correspondance
  rétinienne
• du point de vue moteur lorthophorie

46
La binocularité est basée sur

• un système visuel central unique
• qui traite les signaux qui lui sont transmis
  (avec un nombre bien plus grand de neurones quil
  ny a de photorécepteurs rétiniens et de
  fibres dans les voies optiques)
• La binocularité est le résultat du traitement de
• la similitude des images ? image unique par la
  fusion des images rétiniennes
• la disparité des images ? vision stéréoscopique
  innée(vision tridimensionnelle du relief)50
  cell. en V1 ? 80 en V3

47
L
F
E
48
Fig. 2a Lexemple de deux cercles, lun blanc
et lautre noir, perçu chacun par lun des yeux,
sont perçus en vision binoculaire comme un seul
cercle dun gris métallique brillant.
49
Fig. 2b
50
Pour en savoir plus..