Bienvenida

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Bienvenida
Bienvenue
Welkom
Welcome
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Perfil social y clínico de pacientes infectados
con el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en
Bayamón, Puerto Rico 1992 hasta 2002

• Báez, Doris V. MSc. Gómez, María A., PhD
  Fernández, Diana M, MSc. Velázquez, Miriam,
  MSc. Amill, Alejandro, MPH
• Rios-Olivares, Eddie, MPH, PhD. Hunter-Mellado,
  Robert F. MD, FACP

Centro de Investigación de Retrovirología HIV/AIDS
Data Core Universidad Central del Caribe Escuela
de Medicina
Auspiciado por RCMI/NIH Grant Number G12RR03035
CDC-ASD-AIDS Surveillance Section Grant
number U62/CCU206209
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Introducción

• Durante el 2001, Puerto Rico ocupó el cuarto
  lugar en cuanto a incidencia SIDA a nivel de
  Estados Unidos (Centro para el Control y
  Prevención de Enfermedades, 2002).
• El VIH/SIDA se ha convertido en uno de los
  principales problemas de salud pública en las
  últimas décadas a nivel mundial (Carrión, Morales
  y Llopis, 2003).
• A pesar de los esfuerzos realizados en
  investigaciones científicas para encontrar la
  cura a esta pandemia, los avances más
  significativos sólo han podido lograr la
  inclusión de terapias antiretrovirales, las
  cuales han prolongado la vida de los pacientes,
  transformando poco a poco el SIDA en una
  enfermedad de índole crónica.
• Para poder establecer programas de intervención y
  tratamientos es necesario conocer el perfil y
  determinar posibles cambios que ocurren a través
  del tiempo con las personas infectadas con el
  VIH.
• El objetivo general de este estudio es
  identificar las características principales de
  los pacientes infectados con VIH al momento de
  participar en el estudio y sus tendencias a
  través del tiempo. Este estudio se realiza a
  partir de los bancos de datos del Centro de datos
  de VIH/SIDA del Centro de Retrovirología de la
  Universidad Central del Caribe.

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Objetivos

• Los objetivos específicos del estudio son
• Describir las tendencias en el perfil social y de
  riesgo de los pacientes infectados con VIH, a
  partir de la información obtenida en el encuentro
  inicial.
• Describir las tendencias en el perfil clínico de
  los pacientes infectados con VIH, a partir de la
  información recogida durante el primer encuentro.

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Métodos

• Diseño del estudio
• Estudio transversal, de una cohorte de pacientes
  mayores de 18 años, diagnosticados con VIH/SIDA,
  que recibieron servicios de salud en facilidades
  del Hospital Regional de Bayamón y la Clínica de
  Ambulatoria de Inmunología, entre mayo 1992 y
  diciembre 2002 y que forman parte del Banco de
  VIH/SIDA y del Adult Spectrum of Disease
  Project (ASD).
• Muestra
• De la cohorte de 3,151 pacientes VIH/SIDA se
  seleccionaron aquellos que no tenían el
  diagnóstico de SIDA al ingreso del estudio
  (n1,569).
• El análisis de las tendencias incluyó los
  siguientes períodos
• Período 1 (1992-95) se tomó en consideración la
  Revisión de la Definición de caso SIDA de 1993
  realizada por el Centro para el Control y
  Prevención de Enfermedades.
• Período 2 (1996-98) incluye dos nuevos
  protocolos el de los Tratamientos
  Antiretrovirales (TA) y la implementación de la
  Reforma de Salud en PR (sistema de cuidado
  dirigido) y el cual fue considerado como uno de
  transición.

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Métodos

• Muestra
• El análisis de las tendencias incluyó los
  siguientes períodos
• Período 3 (1999-2002) se habían implementados
  por completo estos eventos y hay disponibilidad
  de las terapias antiretrovirales agresivas
  (HAART).
• Variables
• Sociodemográficas y socioeconómicas
• Riesgo y psico sociales
• Perfil clínico
• Análisis estadístico
• Ji-cuadrada (x2) para determinar diferencias en
  proporciones y tendencias lineales (TL).
• El nivel de significancia establecido fue de
  0.05.
• Se utilizó el Programa SPSS (Versión 11.5 for
  Windows)

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Pacientes del Centro de Retrovirología por año
de entrada
HIV/AIDS 1992-2002 N3,151
SIDA N1,582 50.2
HIV n1,569 49.8
1992-1995 n857 53.3
1996-1998 n427 46.5
1999-2002 n285 45.7
8
Diferencias en las proporciones de los pacientes
infectados con VIH, de acuerdo a la edad
x²plt0.05 TL p lt0.05 n1,569
9
Diferencias en las proporciones de los pacientes
infectados con VIH, de acuerdo al género
x²plt0.05 LTp lt0.05 n1,569
10
Tendencias en pacientes infectados con VIH, según
el modo de transmisión de acuerdo al Centro para
el Control y Prevención de Enfermedades
Nota Las categorías no son mutuamente
excluyentes x²plt0.05 LT p lt0.05 n1,502
11
Diferencias en las proporciones de los pacientes
infectados con VIH, con hijos
x²plt0.05 LTp lt0.05 n1,388
12
Diferencias en las proporciones de los pacientes
infectados con VIH, según la educación
x²plt0.05 LTp lt0.05 n1,370
13
Tendencias en los pacientes infectados con VIH,
de acuerdo a su situación socioeconómica
Nota Las categorías no son mutuamente
excluyentes x²plt0.05 LT p lt0.05 n1,382
14
Tendencias en los pacientes infectados con VIH,
de acuerdo a algunos de sus estilos de vida
Nota Las categorías no son mutuamente
excluyentes x²plt0.05 LT p lt0.05
15
Tendencias en los pacientes infectados con VIH,
de acuerdo a sus prácticas de UDI e intercambio
de agujas durante el pasado año
Nota Las categorías no son mutuamente
excluyentes x²plt0.05 LT p lt0.05
16
Tendencias en los pacientes infectados con VIH,
de acuerdo al uso de substancias controladas
Nota Las categorías no son mutuamente
excluyentes x²plt0.05 LT p lt0.05
17
Tendencias en los pacientes infectados con VIH,
según la forma de usar substancias controladas
Nota Las categorías no son mutuamente
excluyentes x²plt0.05 LT p lt0.05
18
Tendencias en los pacientes UDI infectados con
VIH, de acuerdo al uso de substancias controladas
Nota Las categorías no son mutuamente
excluyentes x²plt0.05 LT p lt0.05
19
Tendencias en los pacientes UDI infectados con
VIH, según la forma de usar substancias
controladas
Nota Las categorías no son mutuamente
excluyentes x²plt0.05 LT p lt0.05
20
Tendencias en los pacientes infectados con VIH,
de acuerdo al reporte de algún evento estresante
x²plt0.05 LT p lt0.05 n691
21
Tendencias de los pacientes infectados con VIH,
según la escala del número de eventos estresantes
reportados por los pacientes
x²plt0.05 LT p lt0.05 n691
22
Tendencias de los pacientes infectados con VIH,
según cambios ocurridos en el paciente durante el
pasado año
Nota Las categorías no son mutuamente
excluyentes x²plt0.05 LT p lt0.05
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Tendencias en los pacientes infectados con VIH,
de acuerdo a su perfil clínico
Nota Las categorías no son mutuamente
excluyentes x²plt0.05 LT p lt0.05 Variable que
empezó a reportarse en el 1998.
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Diferencias en las proporciones de los pacientes
infectados con VIH, según aquellos que están en
algún tratamiento antiretroviral
x²plt0.05 LT p lt0.05 n1,569
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Conclusiones

• El perfil de los pacientes con VIH, sugiere
  ciertas transformaciones a través del tiempo en
  algunos estilos de vida, parámetros psicosociales
  y parámetros clínicos.
• Estos cambios a través de tiempo pudieron estar
  influenciados por aumentos en la edad de los
  pacientes en el primer encuentro clínico y una
  mayor presencia de mujeres.
• Los pacientes de este estudio presentan un
  espectro amplio de características que los hacen
  vulnerables, tanto a nivel sociodemográfico (una
  proporción alta de desempleados, bajo nivel
  educativo y escasos recursos económicos) como a
  nivel de riesgo (alto consumo de sustancias
  controladas y de prácticas a riesgo para VIH).
• Este espectro de dificultades y de
  comportamientos a riesgo que incrementan las
  probabilidades de co-infección y propagación del
  virus, constituyen un serio problema para salud
  pública, la sociedad y la economía de Puerto Rico.

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Limitaciones y recomendaciones

• Este estudio consideró el perfil social y clínico
  de los pacientes con VIH al primer contacto y no
  observó cambios en este perfil en los
  seguimientos a través del tiempo.
• La muestra seleccionada no es una probabilística
  de la Isla de Puerto Rico.
• Estudios subsecuentes deberían analizar los
  seguimientos
• para
• Observar la adherencia a los tratamientos
  antiretrovirales los pacientes.
• Observar a través de estos, los cambios en
  conductas de riesgo, para de esta forma diseñar
  programas de intervención donde se provean
  grupos de apoyo y acción comunitaria, para
  ayudar a estos pacientes en el manejo de
  emociones, promoviendo así conductas
  responsables.

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Reconocimientos

• Gracias por la colaboración de
• Consultores
• Dr. Janet St. Lawrence
• Dr. Shrikant Bandigwala
• Dr. James C. Thomas
• Magaly Torres, Especialista en Sistemas
• Alejandro Amill, Coordinador del ASD
• Gisela Cestero, Coordinadora de Abstracción de
  datos
• Glenda Ortíz, Abstractora de datos
• Heydi Ortíz, Abstractora de datos
• Wanda Marín, Data Entry

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(No Transcript)
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Conocimientos de adolescentes sobre las
ITS/VIH/SIDA en GHESKIO.

• El Caribe,varios idiomas y muchas culturas,unido
  para combatir el VIH/SIDA.Harry THEODORE,
  Ascencio MAXI, Marie Marcelle
  DESCHAMPS y Jean William PAPE

Centres GHESKIO, Port-au-Prince, HaïtiWeill
Medical College of Cornell University, New York,
NY, USAPatrocinado por UNFPA
30
Rápido crecimiento del número de adolescentes
en GHESKIO
Adolescentes de 10 a 19 anos
31
Prevalencia anual de infección por VIH
según el sexo
32
Prevalencia anual de sífilis según el sexo
33
Conicimientos de las vías de transmisión de las
ITS/VIH y de modo de prevención en adolescentes
de 15 a 19 años
34
Comportamiento sexual y riesgo de contagio de
ITS/VIH
35
Nociones erroneas sobre la transmisión del VIH
36
Conclusión

• Ambas infecciones (VIH y sífilis) representan
  graves problemas que afectan los y las
  adolescentes, las adolescentes son las más
  afectadas.
• El nivel de conocimientos de esa población en
  torno al VIH /SIDA es satisfactorio,pero debe ser
  mejorado.
• Las ideas falsas y los mitos sobre las
  ITS/VIH/SIDA deben ser aclarados.

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50
Metodología para la recolección de la prueba
de VIH en la ENDESA-2002.  

•        
• Se recolectaron muestras de trasudado de la
  mucosa oral mediante el análisis OraSure de
  anticuerpos HIV-1
• Se utilizó el método anónimo no vinculado
  que consistía en separar cualquier dato que
  pudiese vincular al sujeto con los resultados del
  estudio. Se incluyó el sexo, la edad, el estado
  conyugal y el número del área censal o
  conglomerado.
•  
•  

51

• A las personas elegibles, se les leyó un
  consentimiento informado y se obtuvo su
  aprobación por escrito.
•  
• Para los menores de 18 años se obtuvo además el
  consentimiento de padres o tutores.
•  
• Las muestras fueron colectadas una vez terminada
  la encuesta por los/as encuestadores/as
  debidamente entrenados.
•  
• A cada persona elegible se le entregó un cupón
  para que pudiera hacerse gratuitamente otra
  prueba de VIH con consejería pre y post en
  centros habilitados para tales fines.
•  
•        
•  

52

• Se habilitaron en todo el territorio nacional 74
  puestos para Pruebas y Asesorías Voluntarias de
  VIH (REDPAV), con presencia a nivel provincial y
  de los sectores publico, privado y ONG. 
• Las muestras recogidas se enviaban semanalmente a
  procesar al laboratorio del Centro de Detección
  de Enfermedades en Texas, USA.
•  
•       
•  

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54
(No Transcript)
55
(No Transcript)
56
Fundación Génesis
Proyecto REDPAV
Distribución de los puestos de consejería por
provincia
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58
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59
(No Transcript)
60
(No Transcript)
61
Uno por ciento (1) de las mujeres de 15-49 años
y hombres de 15-59 años resultaron con VIH, lo
cual se traduce en aproximadamente 46,500
personas en todo el país
62
El 5 de los pobladores de los Bateyes resultó
VIH positivo
63
  2.7 en hombres entre 30-34 años 1.5 en
mujeres de 45-49 años
64
12 en hombres entre 40-44 años 8.8 en mujeres
de 30-34 años
65
Prevalencia estimada VIH en población adulta
Regiones de Salud

• Mayores niveles de infección
• V, VII, II
• Alta concentración turismo, zonas francas, flujo
  migratorio alto, facilidades portuarias y bateyes

66
  En años recientes se observa un descenso en la
edad de la primera relación sexual de la mujer
67
CONOCIMIENTO DE TRES FORMAS PROGRAMÁTICAS DE
EVITAR EL VIH/SIDA POR REGIONES
El 85 de la población conoce las tres formas
programáticas de evitar el SIDA abstinencia
sexual, uso del condón, limitar el número de
parejas
68
El 53 de las mujeres considera que no tiene
ningún riesgo de contraer VIH/SIDA. En 199672
69
  El 25 de las mujeres y el 50 de los hombres
usaron el condón en su última relación con
compañero(a) con quien no conviven
70
Por favor deje su auricular en su silla.
Veuillez laisser le casque d'écoute sur votre
chaise. Laat uw koptelefoons s.v.p. in uw stoel
liggen. Please leave your headphones on your
chair.