MENINGITIS DR ALFREDO MINERVINI MARN

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MENINGITISDR ALFREDO MINERVINI MARÌN
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• MENINGES
• Leptomeninges
• Aracnoides.
• Piamadre.
• Paquimeninges
• Duramadre.

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• MeningitisDebida a un proceso infeccioso que
  causa inflamaciòn de las meninges que cubren los
  constituyentes del Sistema Nervioso Central.
• La màs comùn forma de meningitis es debida a
  procesos virales de variada etiologìa.

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SÌNTOMAS DE MENINGITIS
ADULTOS Y NIÑOS
Babies
NEONATOS Y ANCIANOS SE PRESENTAN ATIPICAMENTE.
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SEMIOLOGÌA DE MENINGITIS

• Rigidez de nuca Resistencia a la flexiòn pasiva
  de la nuca.

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SEMIOLOGÌA DE MENINGITIS

• Signo de Brudzinski
• Involucra flexiòn espontànea de las caderas y
  rodillas cuando el cuello es flexionado
  pasivamente.

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• Signo de Kernig Resistencia a la extensiòn
  pasiva de la pierna a nivel de la rodilla.

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TEST DIAGNÒSTICO PARA MENINGITIS. PUNCIÒN LUMBAR.
A lumbar puncture collects cerebrospinal fluid to
check for the presence of disease or injury. A
spinal needle is inserted, usually between the
3rd and 4th lumbar vertebrae in the lower spine.
PERMITE LA DISTINCIÒN URGENTE ENTRE MENINGITIS
BACTERIANA Y VIRAL ADMITIENDO SU DIAGNÒSTICO
PRECISO.
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CAUSAS DE MENINGITIS

• Bacterial Infections
• Viral Infections
• Fungal Infections
• (Cryptococcus neoformans
• Coccidiodes immitIs)
• Inflammatory diseases
• (SLE)
• Cancer
• Trauma to head or spine.

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AGENTES ETIOLÒGICOS DE MENINGITIS BACTERIANA

• Estreptococo pneumoniae (38).
• Neisseria meningitidis (14).
• Haemophilus influenzae (4).
• Estafilococo dorado (5).
• Mycobacterium tuberculosis.

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Distribuciòn etaria segùn agente etiològico

• Neonatos Streptococo agalactiae, en particular
  tipo III.
• Escherichia coli y otros agentes Gram-negativos.
• Listeria monocytogenes.
• Stafilococo epidermidis.
• Stafilococo aureus.
• Streptococo pneumoniae.

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Distribuciòn etaria segùn agente etiològico

• Infancia y adulto joven
• Neisseria meningitidis.
• Streptococo pneumoniae.
• Stafilococo aureus.
• Adulto medio
• S. pneumoniae.
• S. aureus.
• Tercera edad
• S pneumoniae.
• S aureus.
• L monocytogenes.
• Gram-negativos.

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• Meningitis neumocòcica es el tipo màs frecuente
  Aproximadamente 6.000 casos al año (EEUU).
• Meningitis por Haemophilus influenzae Desde
  1.985 su incidencia ha declinado en un 95 debido
  al uso de la vacuna Haemophilus influenzae tipo
  B.
• Otras meningitis bacterianas son causadas por
  Listeria monocytogenes, Escherichia coli.

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Agente etiològico segùn ruta de adquisiciòn

• Condiciòn
• Sinusitis u otitis Streptococo neumoniae,
  Haemophilus influenzae, streptococo anaerobio,
  Bacteroides, Stafilococo aureus.
• Trauma craneal penetrante S aureus.
• Infecciones de shunt Stafilococo epidermidis.
• Complicaciones de neurocirugìa Bacterias
  Gram-negativa (Klebsiella pneumoniae,
  Acinetobacter calcoaceticus, Escherichia coli).

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CASO CLÌNICO

• Paciente de 79 años residente de una casa de
  reposo fue llevado al servicio de urgencias local
  debido a un estado confusional. Su temperatura
  era de 37,5 C. El exàmen fìsico general era
  normal. Rigidez de nuca negativo, y no presentaba
  signos neurològicos focales. TAC mostraba
  atrofia sin evidencia de hematoma subdural. El
  LCR tenìa pleocitosis de predominio
  polimorfonuclear de 570 cel/ml, y glucorraquia de
  15 mg/dl. La tinciòn de Gram mostrò diplococo
  demostrado posteriormente como S.pneumoniae.

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PRESENTACIONES ATÌPICAS DE LA MENINGITIS

• Signos de irritaciòn meningea estàn a menudo
  ausentes en 5 grupos de pacientes Neonatos,
  pacientes inmunosuprimidos, ancianos, alcoholicos
  y pacientes con meningitis relacionadas a
  procedimientos neuroquirùrgicos.

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(No Transcript)
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Dosis de Antiinfecciosos

• Ampicilina 4 grs Ev dìa.
• Cefotaxima 6g EV dìa. (cada 8 horas).
• Ceftriaxona 4 g EV día. (cada 12 horas).
• Ceftazidima 125 mg/kg/ dìa a 150 mg/kg/dìa cada
  8 horas.
• Penicilina sòdica. 20.000000 UI/dìa. ( Cada 4
  horas).
• Vancomicina. 1gr EV cada 12 horas.
• Metronidazol 500 mg cada 6-8 horas. EV.

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Complicaciones de meningitis bacterianas.

• Abscesos epidurales.
• Empiema subdural.
• Abscesos cerebrales.
• Trombosis senos venosos.
• Infartos secundarios a vasculitis.
• Sepsis bacteriana.