RESULTADOS Programa de Prevencin de las ITSVIHSIDA Octubre 2002Sep 2005

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RESULTADOSPrograma de Prevención de las
ITS-VIH-SIDA Octubre 2002-Sep 2005
Con apoyo de la Embajada del Reino de los Países
Bajos
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Estimaciones Mundiales de la Epidemia de VIH y
SIDA, Diciembre 2004
Número de personas viviendo con VIH 2004
Total 39.4 millones (35.9
44.3mill.)
Adultos
37.2millones (33.8 41.7mill.)

Mujeres
17.6millones (16.3-19,5mill.)
Niños lt 15
año 2.2 millon
(2.0 2.6 million) Nuevas personas
infectadas con VIH 2004 Total
4. 9 million (4.3 6.4 million)

Adultos 4.3
million (3.7 5.7 million)
Niños lt 15 años
640 000 (570 000
750 000)
Fallecidos por SIDA 2004 Total
3.1 million (2.8 3.5 million)

Adultos 2.6
million (2.3 2.9 million)
Niños lt 15 años
510 000 (460 000 600
000)
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Estimado de Adultos y niños viviendo con VIH a
finales del 2004.
Europa Oriental y Asia Central 1.4 million 860
000 1.9 million
América del Norte 1.0 millón 540 000 1.6 mill.
Europa Occidental 610000 480 000 760 000
Asia Oriental 1,1 Millones 560000 1,8 millones
Caribe 440 000 270 000 780 000
Asia meridional y sudoriental 7,1 million 4,4
10.6 million
Africa del Norte y Oriente Medio 540 000 230000
1.5 million
América Latina 1.7millón 1.3 2.2mill.
Oceania 35000 25 000 48 000
Africa Subsahariana 25.4 million 23.4 28,4
million
Total 37.8 (34.6 42.3) millones
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Factores condicionantes del VIH/SIDA en Nicaragua

• Epidemia naciente y silenciosa
• Sector público, privado y ONGs no están
  suficientemente concientizados de la importancia
  de la detección temprana del VIH y de la atención
  a grupos con prácticas de riesgo para detener la
  epidemia.
• Prostituciòn no es legal en el país, HSH no son
  aceptados por la misma cultura y entorno social,
  imposibilitando la atención apropiada
• Grupos de inhalantes de pega parcialmente
  atendidos a pesar de altas tasas de ITS en ellos.
• Crisis económica del país en aumento
• Estigmatización es un mal que permanece, basado
  en uno o más factores, como preferencia sexual,
  edad, condición social, raza, grupo étnico,
  adicción a drogas, creencias religiosas y más aun
  para las personas portadoras del VIH

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Situación del VIH/SIDA en Nicaragua

• Hasta diciembre del 2004 se han identificado
  1,607 personas seropositivas (501 han fallecido).
  Se presume un sub-registro.
• Todos los departamentos del país han sido
  afectados, pero Chinandega, Managua, RAAS, León,
  Masaya y Rivas tienen las tasas mas altas de VIH
  y de estos los municipios son Somotillo,
  Corinto, Chinandega y Managua
• La relación afectados por mujer ha pasado de una
  relación 7 a 1 en 1997 a 2.9 hombres afectados
  por cada mujer.
• 90.6 de la transmisión es por vía sexual (71
  heterosexual, y 29 por vía HSH)
• Hace 10 años se captaban a 4 personas al mes
  ahora 1.3 persona al día.

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SITUACION DE VIH/SIDA POR SILAIS, NICARAGUA 1987
- 2004
Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA. MINSA TOTAL DE
VIH 1607.
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Antecedentes

• 1995 Atención a grupos con prácticas de riesgo,
  normalmente con acceso limitado y atendidos por
  servicios de salud con limitaciones en la calidad
  técnica y humana.
• 2000 De su fase investigativa pasa a ser un
  programa continuo en Managua, además de
  incorporar a otros grupos vulnerables como
  parejas/clientes, inhalantes de pega, HSH,
  travestis
• 2002 Logra ampliar su cobertura hacia la zona de
  occidente y zona sur, cubriendo además a
  poblacion movil

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Poblaciones atendidas

• Trabajadoras Sexuales
• Parejas/clientes de TS
• Inhalantes de pega
• Hombres que tienen sexo con hombre
• Poblaciones Móviles (Furgoneros, Policías
• Ejercito, Personal de aduana)
• Privados de libertad (Managua, Chinandega, Rivas)

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Beneficios brindados

• Acceso a servicios de salud de alta calidad
  técnica y humana a 11,834 personas de los grupos
  meta.
• Servicios gratuitos de
• Consultas medicas incluyendo seguimiento a casos
  de ITS y sus parejas
• Medicamentos de alta eficacia para las ITS
• Exámenes de laboratorio (VDRL, exudado vaginal,
  PAP)
• Procedimientos especiales (colposcopia/biopsia,
  crioterapia, asa diatérmica, cono/biopsia

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• Condones
• Material Educativo
• Prueba de VIH con adecuada pre y post consejeria
• Seguimiento y acompañamiento de los casos VIH
  positivos detectados

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RESULTADOS
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Redes formadas

• El programa creó y capacitó a tres redes en las
  diferentes zonas de intervención
• Red de clínicas 25
• Red de clínicas para servicio
• de prueba de VIH 9
• Red de ONGs colaboradores 15

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Datos generales

• 31,295 bonos distribuidos
• 11,834 bonos usados/consultas efectivas
• 72,680 abordajes realizados
• 250 lugares identificados donde se da el comercio
  sexual (centros de masajes, salones de belleza,
  calle, bares etc)

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Atenciones Brindadas a TS
15
Atenciones Brindadas a Varones
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Tipo de usuarios captados
17
ITS en TS de Occidente
18
ITS en Varones de Occidente
19
De las TS en Managua las inhalantes tienen la
prevalencia más alta de tricomonas
20
De las TS en Managua las inhalantes tienen la
prevalencia más alta de sífilis y las de
night-club más baja
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Resultados del estudio de orinaen TS de Managua
Datos de ronda 16
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Inhalantes varones tambien tienen prevalencias
más altas de ITS, menos de clamidia
Datos son de la ronda 16
23
Se logró bajar las prevalencias de ITS en las
inhalantes
24
Se bajó las prevalencias de ITS en todas las TS
25
Impacto del número de rondas anuales en las ITS
de las TS entre más tiempo entre las rondas
(circulo más grande), más alta la prevalencia
Rondas rojas fueron financiadas por Holanda
26
El uso del condón aumentó en las TS y también en
los clientes/parejas regulares, aunque poco a poco
27
Conocimiento de TS de cómo se previene el VIH (en
rondas 17 al 21)
28
Conocimiento de varones de cómo se previene el
VIH (en rondas 17 al 21)
29
El numero de TS quienes no saben como se
transmite el VIH o como se previene bajó, en los
clientes se quedo igual
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Aunque la prevalencia del VIH en TS de Managua
aumentó, quedo bajo comparado con la prevalencia
en TS de paises vecinos
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Estrategias implementadas

• Abordaje directo a las TS en sus sitios de
  trabajo
• Entrega de bono a clientes/parejas de TS a través
  de ellas mismas (tanto en la calle como al
  momento de la consulta medica)
• Coordinaciones con ONGs para el acompañamiento y
  seguimiento a inhalantes de pega (Tesis,
  Funjofudes)

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• Coordinaciones específicas para la atención
  ambulatoria a
• Furgoneros
• Policías
• Militares
• Privados de libertad
• Personal de aduana

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Logros

• Aceptación y credibilidad hacia el programa por
  parte de los grupos meta de las diferentes áreas
  de intervención
• Haber contribuido en la lucha contra el VIH-SIDA
  al facilitar el acceso de los grupos meta hacia
  los diferentes servicios de salud.
• Comprobación científica del impacto del programa
  sobre la disminución de las ITS-VIH-SIDA.

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• Contribuir a mejorar la calidad técnica y humana
  de los prestadores de servicios
• Haber ampliado la cobertura geográfica para la
  atención así como los grupos beneficiados y
  ampliar la oferta de servicios incluyendo el
  seguimiento y acompañamiento de los PVVS
  detectados por el programa.

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• Reconocimiento internacional hacia el programa.
• Publicaciones en diferentes revistas
  internacionales
• Presentaciones en diferentes congresos
  internacionales
• Haber formado un equipo de trabajo sólido y
  sensibilizado hacia la problemática del VIH-SIDA.

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Obstáculos

• insuficiencia de recursos y falta de voluntad
  política y liderazgo, siguen poniendo obstáculos
  a la lucha contra el SIDA, en particular en los
  lugares donde el VIH se ha afianzado entre los
  grupos de población marginados y estigmatizados,
  como las mujeres que tienen relaciones sexuales a
  cambio de dinero
• ONUSIDA-OMS (2004) SITUACION DE LA EPIDEMIA
  DEL SIDA

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Retos Futuros

• Institucionalización del Programa, con la
  participación activa del Minsa, dentro de una
  estrategia integral de contención de la epidemia
  en el país donde se complementan las
  intervenciones de CAMBIO DE COMPORTAMIENTO con la
  atención a GRUPOS CON PRACTICAS SEXUALES DE ALTO
  RIESGO.
• Lograr la continuidad del programa y llevarlo a
  mayor escala para impactar en la contención de la
  epidemia.
• Sensibilizar a políticos y autoridades de salud
  sobre la necesidad de aplicar métodos probados
  por su efectividad para atender los grupos mas
  vulnerables y necesitados del país.

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Agradecimientos a

• Embajada del Reino de los Países Bajos
• DFID
• Fundación Elton John
• Novib
• Red Federación Nicasalud

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A la Red de Clínicas

• C/S Fco. Buitrago
• C/S Pedro Altamirano
• C/S Villa Libertad
• C/S Roberto Cortez
• C/S Corinto
• C/S Somotillo
• C/S Manni Renner
• Medex
• San Pablo

• Profamilia
• Popol Na
• Xochipilli-Marie Stop
• Si Mujer
• Xochiquetzal
• Los Robles
• Emanuel
• Ixchen
• Medica Familiar

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A la Red de ONGs

• Como las águilas
• Una Nueva Esperanza
• Amifanic
• Mujeres en acción

• Tesis
• CEBs
• Ininjambia
• Funjofudes
• Casa Alianza
• Pasmo
• Cepresi
• Asonvihsida

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• Gracias por su atención!