La atenci

1
La atención del aborto centrada en la mujer
2
Propósito

• En este módulo se analiza la razón por la cual
  la consejería anticonceptiva y el abastecimiento
  de los métodos anticonceptivos constituyen
  elementos fundamentales de los servicios de
  atención del aborto. Además se exponen los
  conocimientos, las actitudes y las habilidades
  que el consejero necesita para prestar consejería
  y servicios de anticoncepción de alta calidad.

3
Objetivos

• Al finalizar este módulo, los participantes
  deberán estar capacitados para
• Identificar las metas de consejería
  anticonceptiva y el abastecimiento de los métodos
  anticonceptivos durante la atención del aborto.
• Identificar los diferentes modelos de prestación
  del servicio de anticoncepción.
• Identificar las maneras de superar los
  impedimentos al suministro de los servicios de
  anticoncepción durante la atención del aborto.

4
Objetivos (continuación)

• Explicar el significado de la anticoncepción de
  emergencia (AE) y su importancia.
• Entender la participación de la pareja en el
  proceso de consejería anticonceptiva.
• Describir los elementos de la consejería
  anticonceptiva eficaz.
• Identificar la elegibilidad médica de las mujeres
  para el uso de los métodos anticonceptivos
  después de la atención del aborto.
• Identificar las situaciones que indican la
  necesidad de una consejería especializada y de
  realizar referencias.

5
La anticoncepción Un derecho humano básico

• La Carta de la IPPF sobre los Derechos Sexuales y
  Reproductivos incluye
• El derecho a decidir casarse o no y a fundar y
  planear una familia.
• El derecho a decidir si tener hijos o no y cuándo
  tenerlos.

6
Necesidad de un anticonceptivo

• Anualmente se presentan en el mundo
  aproximadamente 210 millones de embarazos.
• Cerca del 22 de estos embarazos terminan en un
  aborto electivo inducido.
• La disponibilidad de anticonceptivos y su uso
  disminuyen considerablemente el índice de abortos.

7
Diversas razones por las cuales las mujeres
acuden a los servicios de atención del aborto

• Las circunstancias por las cuales las mujeres
  acuden a los servicios de atención del aborto son
  diversas.
• Los consejeros deben evitar hacer suposiciones
  acerca de las mujeres que atienden.
• La mayoría de las mujeres que acuden a los
  servicios de atención del aborto han decidido
  interrumpir su embarazo.
• Estas mujeres por lo general desean aplazar o
  evitar nuevos embarazos.

8
Diversas razones por las cuales las mujeres
acuden a los servicios de atención del aborto
(cont.)

• Algunas mujeres se someten a un aborto por
  razones médicas, aunque desean el embarazo.
• Algunas mujeres que presentan un aborto
  espontáneo desean quedar embarazadas nuevamente
  enseguida.
• Algunas mujeres que presentan un aborto
  espontáneo desean aplazar otro embarazo.

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La meta de la consejería anticonceptiva postaborto

• Ayudar a las mujeres que desean evitar el
  embarazo a entender los factores que llevan a
  embarazos no deseados y al aborto.

10
El uso de los anticonceptivos

• Promueve la salud de las mujeres
• Permite que las mujeres tengan una mejor calidad
  de vida
• Disminuye las tasas de mortalidad y morbilidad
  maternas

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Modelos de prestación de servicios

• Consejería brindada y método suministrado en el
  centro de atención del aborto
• El personal de la clínica de planificación
  familiar visita el centro de atención del aborto
• Consejería y una referencia para el
  abastecimiento del método son ofrecidas en el
  centro de atención del aborto

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Programación de la consejería anticonceptiva

• Antes o después del procedimiento de aborto
• En una consulta de control de la atención del
  aborto

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Quiénes pueden ser consejeros de anticoncepción?

• Miembros del personal capacitados paratal fin
• El personal puede compartir la responsabilidad
• Voluntarios capacitados para tal fin
• Personal capacitado proveniente de una clínica de
  planificación familiar

14
Mensajes clave

• La mujer podría resultar embarazada en los 10
  días posteriores al aborto.
• Existen métodos seguros para evitar el embarazo,
  a disposición de las mujeres.
• Cómo obtener servicios de anticoncepción.
• La mayor parte de los anticonceptivos pueden
  usarse inmediatamente después del aborto.
• Cómo obtener y usar correctamente la AE.

15
Dar privacidad
16
Significado de elección informada

• Elegir un método de forma voluntaria, sin
  presión.
• Elegir entre diferentes métodos.
• Entender los beneficios y riesgos de cada método.

17
Esterilización

• Requiere la consejería y el consentimiento
  informado.
• Puede haber sido elegida en una consulta
  anterior.
• Puede practicarse al mismo tiempo.

18
Pregúntele si ella desea que su pareja la acompañe
19
Las mujeres tienen menos poder para negociar

• Cuándo tener relaciones sexuales
• Cuántos hijos tener
• Las prácticas de anticoncepción
• El uso de los métodos con los cuales él está de
  acuerdo o en desacuerdo
• El uso de los condones o la vasectomía
• La protección contra las infecciones de
  transmisión sexual (ITS) y el VIH debido al
  comportamiento de la pareja

20
Comunicación eficaz
21
Elementos de la consejería anticonceptiva

• Establezca afinidad.
• Evalúe las necesidades de la mujer.
• Explique el mecanismo de la reproducción si es
  necesario.
• Pregúntele si desea aplazar o evitar el embarazo.
• Evalúe la situación personal de la mujer.

22
Elementos de la consejería anticonceptiva
(continuación)

• Explique las características de los métodos
  anticonceptivos.
• Ayúdela a elegir un método.
• Asegúrese de que ella tenga claro cómo funciona
  el método.
• Remítala a otros recursos según sea necesario.

23
Evalúe las necesidades de la mujer

• Discuta los factores que llevaron a la mujer a
  tener un aborto.
• Estaba usando algún método anticonceptivo?
• Si la respuesta es afirmativa, cuáles fueron las
  razones por la cuales falló el método?
• Podrá ella usar el método de manera eficaz en el
  futuro?

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Explique el mecanismo de la reproducción humana
si es necesario

• Explique el mecanismo por el cual los métodos
  anticonceptivos evitan el embarazo.
• Explique los métodos anticonceptivos en términos
  del ciclo menstrual de la mujer.
• Explique en palabras que ella pueda entender.
• Disipe los mitos acerca de cómo funcionan los
  métodos anticonceptivos.

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Pregúntele si desea aplazar el embarazo

• La mayoría de las mujeres que solicitan que se
  les practique un aborto desean evitar el
  embarazo.
• Algunas mujeres pueden haber presentado un aborto
  espontáneo y desear quedar embarazadas
  nuevamente.

26
Evalúe las metas de fertilidad
27
Evalúe la situación personal de la mujer

• Considere su cuadro clínico.
• Considere su situación personal.
• Discuta los impedimentos que existen para que
  ella use un método anticonceptivo.
• Ayúdela a encontrar formas de vencer los
  impedimentos.

28
Explique las características de los métodos
anticonceptivos

• Determine qué métodos se encuentran disponibles y
  son accesibles para la mujer.
• Hable sobre los métodos anticonceptivos.
• Incluya la información acerca de los beneficios,
  riesgos y alternativas de cada uno.

29
Suministre la consejería anticonceptiva
30
Ayúdela a elegir un método

• No elija usted el método ayude a la mujer a
  hacer su elección.

31
Analice los métodos anticonceptivos
32
Asegúrese de que la mujer entienda cómo funciona
el método anticonceptivo

• Explique cómo funciona y cómo se usa el método.
• Pida a la mujer que repita la información para
  demostrar que la entendió.

33
Referencias a los recursos complementarios de la
comunidad

• Durante la sesión de consejería se pueden
  descubrir algunos factores que afectan a la
  mujer, tal como la violencia o el VIH.
• Tenga a la mano una lista de los recursos
  complementarios.

34
Elegibilidad médica para el uso de los métodos
anticonceptivos

• La mayoría de los métodos pueden usarse
  inmediatamente después de practicado el aborto.
• Realice la detección sistemática de las
  precauciones médicas necesarias para el uso de
  determinados métodos.

35
Aborto sin complicaciones

• Todos los métodos modernos se pueden usar de
  inmediato.

36
Aborto con complicaciones Infección

• Puede practicarse la esterilización o usarse el
  DIU/SIU cuando se haya curado la infección.
• Deben evitarse las relaciones sexuales hasta que
  la infección se haya curado.

37
Aborto con complicaciones lesión genital

• Puede estar restringida la esterilización, así
  como el uso del DIU/SIU, los espermicidas y los
  métodos de barrera femeninos.
• El prestador de servicios debe decidir si el
  cuadro clínico contraindica algún método
  anticonceptivo.

38
Aborto con complicaciones Pérdida excesiva de
sangre

• Puede estar restringida la esterilización o el
  uso del DIU/SIU.
• Aplace la esterilización si la mujer se encuentra
  demasiado anémica.

39
Suministre las píldoras de AE
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Estudio de caso 1 Violencia

• Una mujer casada de 22 años de edad, madre de un
  hijo revela que su marido la golpea con
  frecuencia.
• La última golpiza ocurrió cuando estaba
  embarazada ella acudió al establecimiento de
  salud con hemorragia vaginal y cólicos
  abdominales.
• Teme hablar con su marido sobre el uso de la
  anticoncepción para espaciar los embarazos.

41
Estudio de caso 2 VIH

• Una mujer de 28 años de edad, madre de dos
  hijos, ingresa a la clínica muy enferma y allí se
  entera de que es VIH-positiva.
• Su única pareja sexual ha sido su esposo.
• Ella desea evitar otro embarazo hasta recibir
  tratamiento para el VIH y sentirse mejor.

42
Condones femeninos y masculinos
43
Estudio de caso 3 Adolescentes

• Una mujer de 16 años de edad tiene un novio con
  el que lleva una vida sexual activa.
• Usan el método del retiro (coitus interruptus)
  porque ella no se siente en confianza para
  pedirle a él que use condones.

44
Ilustraciones por Stephen C. Edgerton.