Presentacin de PowerPoint

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Desarrollo de Estrategia de Respuesta a Nueva
Influenza A (H1N1)
Subsecretaría de Salud Pública Ministerio de
Salud 27 de mayo de 2009
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Contenidos

• Antecedentes
• Pandemias del siglo XX
• Condiciones para una pandemia
• Fases 5 y 6
• Lo que se sabe hasta ahora
• Recomendaciones de manejo hoy
• Próximos pasos en Chile

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Qué es una pandemia

• Una pandemia de gripe significa
• tenemos un nuevo virus de la gripe
• para el cual la mayor parte de las personas del
  mundo tienen una inmunidad muy leve o no tienen
  inmunidad alguna,
• por lo que es una situación distinta de la de los
  virus de la gripe corrientes.
• Cuando encontramos un nuevo virus, si tiene la
  capacidad de infectar a las personas y si,
  especialmente, tiene la capacidad de transmitirse
  de persona a persona de manera que puede causar
  grandes brotes en la comunidad, entonces
  ciertamente existe el potencial de que el virus
  se disemine de un país a otro o de un lugar a
  otro.
• Doctor Keiji Fukuda. OMS

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Pandemias y amenazas pandémicas del siglo XX
1957 Influenza Asiática H2N2
1977 Influenza Rusa H1N1
2003 H7N7
1999 H9N2
2009? H1N1
1918 Influenza Española H1N1
1968 Influenza de Hong Kong H3N2
1997 H5N1
2002 H7N2
2004 H7N3 H10N7
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Condiciones para el desarrollo de una pandemia

• Debe surgir un nuevo subtipo de virus de
  influenza
• El nuevo subtipo debe ser capaz de producir
  enfermedad en los humanos
• Debe ser capaz de transmitirse fácilmente persona
  a persona

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Impacto de una pandemia

• Gravedad
• La influenza pandémica puede ser más grave que la
  influenza estacional
• Tasa de ataque
• Afecta a mayor número de personas que la
  estacional (tasas de ataque 20-30), incluidos
  niños y adultos jóvenes
• Impacto económico y social
• Durante la ola pandémica se afecta la vida
  cotidiana de las personas, cae el consumo
• Evitar aglomeraciones, eventuales cierres de
  escuelas, o posibles restricciones de viajes.

Las olas pandémicas pueden durar entre 6 y 8
semanas y pueden repetirse
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FASES DE UNA PANDEMIA
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Fase 5

• Se caracteriza por la transmisión sostenida
  persona-persona de un virus en al menos 2 países
  de 1 región de la OMS
• Además del criterio de fase 5, se agrega la
  existencia de brotes comunitarios en al menos 1
  país en otra región de la OMS,

Fase 6
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Por qué nos preparamos?

• Reducir la diseminación del virus
• Disminuir el número de personas que enfermen
• Asegurar el funcionamiento de servicios básicos
• Reducir el impacto sanitario , social y económico

www.pandemia.cl
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Plan Nacional de Pandemia

• Objetivo
• Reducir el impacto de una pandemia en término de
  mortalidad, morbilidad, desorden social e impacto
  económico
• Define acciones a desarrollar en cada período y
  responsables de llevarlas a cabo
• Se inició el 2002 y se publico el 2005

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REPORTE OMSSITUACION AL 3/06/2009 (PM)

• La OMS informa que 66 países han reportado casos
  oficialmente.
• El total de casos confirmados por laboratorio es
  19.273 y 117muertes.
• Principales países afectados
• EEUU 10.053
• México 5.029
• Canadá 1.530
• Japón 385
• España 180

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(No Transcript)
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Lo que se sabe hasta ahora

• Altamente transmisible
• Mayoría de los casos son cuadros leves
• Menor letalidad que la esperado
• Casos complicados en adultos jóvenes

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Lo que se sabe hasta ahora

• Se transmite fácilmente de persona a persona al
  hablar, por estornudo o tos
• Período de incubación de 1 a 4 días, con promedio
  de 2 días.
• Adultos pueden contagiar el virus desde 1 día
  previo al comienzo de los síntomas y hasta 7 días
  después.
• La mayoría de las personas mejoran en 1 a 2
  semanas.
• Algunos pocos casos evolucionan con infecciones
  agregadas del tracto respiratorio, neumonía grave
  y en ocasiones desenlace fatal,
• Las complicaciones son mas frecuentes en personas
  con enfermedades crónicas, embarazadas e
  inmunosuprimidos.

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Cuadro clínico

• 53 casos en menores de 19 años,
• Solo 2 casos en mayores de 60 años
• Espectro clínico desde asintomático a neumonía
  severa fatal
• La gran mayoría de los casos tienen cuadro de
  gripe típica y se recuperan espontáneamente
• Los síntomas mas frecuentes son fiebre, tos,
  dolor de garganta y de cabeza y decaimiento
• También se pueden presentar vómitos, nausea y o
  diarrea (hasta en 38 casos en EEUU

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Hospitalización

• Entre 2 y 6 de los casos
• Al menos la mitad de los pacientes que requieren
  hospitalización tienen factores de riesgo
• Embarazo
• Enfermedades respiratorias crónicas
• Enfermedades inmunológicas
• Enfermedades neurológicas
• Enfermedades cardiovasculares
• Diabetes
• Obesidad mórbida
• Terapia con inmunosupresores

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Descripción de la situación de Influenza A/H1N1
en ChileDatos al 02-06-2009 AM
(Imagen del virus A/H1N1. Fuente www.cdc.gov)

• Ministerio de Salud de Chile
• DIPLAS-MINSAL
• Dpto. de Epidemiología
• Unidad de Vigilancia Epidemiológica
• Centro Nacional de Enlace

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Distribución de casos de Influenza A/H1N1 por
región de notificación. Chile, 2 de junio 2009
Fuente Departamento de Epidemiología. Ministerio
de Salud de Chile. N Total de casos confirmados
por laboratorio.
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Distribución de casos de Influenza A/H1N1 por
grupo de edad. Chile, Mayo 2009
Mediana de edad 13 años Rango 1 a 65 años
Fuente Departamento de Epidemiología. Ministerio
de Salud de Chile. ncorresponde a casos con
información. Sin información21.
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Casos de Influenza A/H1N1 acumulados hasta el 2
de junio
Fuente Departamento de Epidemiología. Ministerio
de Salud de Chile. ncorresponde a casos con
información..
21

• Mediana edad 13 años ( rango 1-65)
• Mediana entre FIS y 1ª consulta 2 días (n44)
• Mediana entre Fecha consulta y notificación 0.81
  dia (n28)
• Casos graves
• N 7 (6 en Los Lagos)
• Rango edad 32 52 años
• 6 hombres 1 mujer

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Se considerará sospechoso a toda persona que
presente
Fiebre 38,5ºC axilar tos, y algunos de los
siguientes síntomas Mialgias Odinofagia Cefalea
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Casos confirmados por Región
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Casos confirmados por Región
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Casos confirmados por Región
29
Casos confirmados por Región
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Casos confirmados por Región
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Casos confirmados por Región
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Casos confirmados por Región
33
Casos confirmados por Región
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Evolución Espacial y Temporal Casos Influenza A
H1N1en establecimientos de Educación, R.
MetropolitanaPor Inicio de Síntomas
Al 02 de Junio
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Lo que no se sabe

• Como evolucionará el virus en el hemisferio sur
• Resistencia a antivirales
• Si H1N1 desplazará a virus estacional
• Tasa de ataque en la población general

Como contestaremos estas preguntas?
Fuente Ministerio de Salud de Chile.
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Vigilancia Influenza en Chile

• Vigilancia Centinela de Influenza
• Enfermedad Tipo Influenza (ETI)
• Morbilidad
• Etiológico
• Vigilancia de Laboratorio de Virus Respiratorios
• Vigilancia de Brotes de Influenza
• Monitoreo de Mortalidad

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Países con capacidad para diagnosticar el nuevo
virus de influenza A(H1N1) en humanos

• Argentina
• Brasil
• Canada
• Chile
• Costa Rica
• Cuba
• Ecuador
• Estados unidos
• Jamaica
• Mexico
• Panama
• Paraguay

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Vigilancia Centinela de ETI en Chile Flujo de
Notificación y Envío de Muestras
Nivel Central MINSAL
Instituto Salud Pública
Nivel Intermedio Autoridad Sanitaria Regional
OPS Red FLUNET
Notificación Semanal
Informes técnicos, Boletines, Pag. Web
Envío muestras positivas
Nivel Local
Centro centinela
Hospital centinela Laboratorio local
Muestra Respiratoria
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Análisis Vigilancia Centinela Influenza. Tasa
Notificación Semanal de ETI, Chile, 2009.
Disponible en página Web de Epidemiología
MINSAL http//epi.minsal.cl/epi/html/bolets/report
es/Influenza/Influenzaestacional.pdf
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(No Transcript)
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Comunicación social

• Educar a la población en medidas de higiene
• Responsabilidad social autocuidado
• Entrega de Información oportuna y transparente a
  la población sobre lo que ocurre en Chile y el
  mundo
• Involucrar a la sociedad en su conjunto
• Medios de comunicación
• Educación, trabajo, FFAA y de Orden, Interior,
  DGAC, Farmacias
• Mundo político, Mundo gremial, Mundo privado

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Medidas de prevención en los establecimientos
educacionales

• Lavarse las manos con agua y jabón varias veces
  al día.
• Por ejemplo antes de entrar a clases, al
  regresar de los recreos, antes de comer, cada vez
  que estornude. Como alternativa al agua y jabón
  es posible utilizar alcohol gel.
• Utilizar pañuelos desechables o papel higiénico,
  para limpiarse la nariz y cubrirse la boca al
  toser. Desecharlos de inmediato en papeleros.
• Ventilar las salas regularmente. Por ejemplo en
  cada recreo y una vez finalizadas las clases.

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Para la implementación de estas medidas es
necesario que la escuela se organice para
disponer de

• Agua y jabón (o alcohol gel) para el lavado de
  manos.
• Papeleros en cantidad suficiente para las salas y
  patios.
• Disponibilidad de pañuelos desechables o papel
  higiénico.
• Productos para limpieza de superficies (por ej.
  detergentes, cloro).
• Utilizar diarios murales y otras sistemas
  similares para difundir información
• Utilizar algunos minutos cada mañana para
  recordar las medidas de prevención

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Campaña de enfrentamiento de influenza en
colegios

• Difundir y coordinar la implementación de las
  medidas de prevención de influenza al interior de
  los establecimientos educacionales.
• Organizar patrullas o brigadas sanitarias con
  participación activa de los niños y niñas
  (líderes o monitores) con el objetivo de
  implementar la campaña escolar,
• Desarrollar nuevas iniciativas y estimular /
  vigilar la puesta en práctica de las medidas
  propuestas para la prevención de la influenza, en
  el entorno escolar

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Otros recomendaciones para los hogares

• Evitar la contaminación intradomiciliaria humo
  de cigarro, mantener en buen estado las estufas
  de gas y parafina, evitar el uso de carbón o
  leña.
• Evite los lugares cerrados con concentración de
  personas.
• No automedicarse con antivirales.
• No secar la ropa al interior de la casa para
  evitar exceso de humedad.
• Ventilar la casa periódicamente y desinfectar
  superficies.
• Evitar los cambios de temperatura y evitar
  sobrecalentar con estufas o exceso de abrigo.
• No acudir a los Servicios de Salud de no ser
  necesario.
• Mantenerse atento a las instrucciones que entrega
  la autoridad.
• En caso de dudas también llamar a Salud Responde
  600 360 7777

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Instrucciones para los colegios

• Los niños/as sintomáticos no deben asistir al
  colegio
• Si presentan fiebre alta y tos, concurrir a su
  médico o centros asistencial habitual
• Desinfectar teléfonos y otros objetos usados por
  personas con síntomas ya que el virus puede
  permanecer hasta dos horas activo en ellos
• Hacer seguimiento de los niños enfermos.
• Informar permanentemente sobre las medidas que
  está adoptando el colegio a la comunidad escolar

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