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Diagnóstico diferencial
Otras malacoplaquia, mucinófagos
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Tropheryma whippelii
Trophe (alimentación) -eryma (barrera) George
Hoyt Whipple (1907) Actinomiceto, filamentoso,
gram positivo, aeróbico, 1-2 x 0.2
micras Intracelular y extracelular al
ME Macrófagos PAS PCR gen rRNA 16S
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Tropheryma whippelii
Microorganismo ambiental detectado en 25 de 38
muestras de aguas residuales (Alemania). Appl
Environ Microbiol 1998 Feb64(2)760-2 Microorgan
ismo comensal oral detectado en saliva en 20-35
de personas sanas. Lancet 1999 Oct
2354(9185)1178-9 Infection 2000 Jul28(4)219-22
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Tropheryma whippelii
Susceptibilidad genética? HLA-B27 Déficits
inmunológicos? IL-12 ? IFN-gamma ? IL-4 ?
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PCR T. whippelii
Sensibilidad - Detección de casos
histológicamente negativos - Detección
extraintestinal (LCR, líq. sinovial,...) -
Seguimiento Especificidad (diagnóstico de la
enfermedad) - Falsos positivos?
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PCR T. whippelii
Lancet 1999 Jun 26353(9171)2214 PCR-positive
tests for Tropheryma whippelii in patients
without Whipple's disease. Ehrbar HU et
al. PCR positiva (105 pacientes) Biopsia
duodenal 5 (4.8) Jugo gástrico 12
(11.4) TOTAL 14 (13.3) (3 casos PCR en
ambas muestras)
Ann Intern Med 2001 Jan 16134(2)115-119 Trop
heryma whippelii DNA Is Rare in the Intestinal
Mucosa of Patients without Other Evidence of
Whipple Disease. Relman DA et al. PCR negativa
en biopsia intestinal (342 pacientes)
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M
1
2
3
4
5
6
M 100 bp ladder 2 i 5 fragmento 160 bp
(Tropheryma whippelii 16S rRNA)
BIOPAT. Grup Assistència
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PCR WHIPPLE
7 pacientes (9 biopsias) 5 Whipple
morfológicos PCR 2 duodenitis inespecífica
PCR 1 biopsia post-tto (macrófagos
residuales) PCR - 1 biopsia de colon (comp.
colitis colágena) PCR
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The New England Journal of Medicine -- March 2,
2000 -- Vol. 342, No. 9
Cultivation of the Bacillus of Whipple's Disease
Didier Raoult, Marie L. Birg, Bernard La Scola,
Pierre E. Fournier, Maryse Enea, Hubert Lepidi,
Veronique Roux, Jean-Charles Piette, Francois
Vandenesch, Denis Vital-Durand, Tom J. Marrie
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