INFECCIONES DEL S'N'C' I

1
INFECCIONES DEL S.N.C. I

• Vías de entrada de los microorganismos
• Hematógena ? Implantación directa ?
  Extensión local ? T. Axonal
• Meningitis
• Bacteriana
• Por E. coli, H. influenzae, N. meningitidis, S.
  pneumoniae y L. Monocytogenes. Importante
  PUNCIÓN LUMBAR!!
• Irritación meníngea, cefalea, fotofobia, rigidez
  nucal, irritabilidad.
• Tuberculosa Es CRÓNICA (SIDA- Mycobacterium
  avium intracelulare).
• Viral (Echovirus, Coxsackie y Polio).
• Absceso cerebral y empiema subdural
• Por endocarditis bacteriana o sepsis de foco
  pulmonar. Clín Focalización
• Encefalitis crónicas bacterianas
• Neurosífilis (Meningovascular, parética y tabes
  dorsalis).
• Enfermedad de Lyme (Borrelia burgdorferi).

2
(No Transcript)
3
Meningitis bacteriana
4
Meningitis bacteriana
5
Meningitis bacteriana
6
Meningitis bacterina (micro)
7
Meninigitis bacteriana micro (tinción de Gram)
8
(No Transcript)
9
Absceso cerebral
10
(No Transcript)
11
INFECCIONES DEL S.N.C. II

• Encefalitis virales
• Transmitida por artrópodos (Brotes epidémicos)
• Herpesvirus tipo I (Cuerpos intranucleares de
  Cowdry) y tipo II
• Varicela/zoster
• Citomegalovirus Necrosis, calcificación
  periventricular
• Polio Afecta motoneuronas inferiores, causa
  parálisis flácida con atrofia
• Rabia (cuerpos de Negri)
• VIH-1 (Efectos directos del virus)
• Meningitis aséptica
• Encefalitis por VIH
• Mielopatía vacuolar
• Neuropatías periféricas y craneales
• Leucoencefalopatía multifocal progresiva (Virus
  JC)
• Panencefalitis esclerosante subaguda (virus del
  sarampión modificado).

12
(No Transcript)
13
INFECCIONES DEL S.N.C. III

• Infecciones fúngicas y parasitarias
• En inmunocomprometidos. Hay tres patrones
• Meningitis crónica (Cryptococcus). ?
  Vasculitis ? Invasión al parénquima
• C. albicans, Mucor, Aspergillus, Histoplasma,
  Coccidioides, Blastomyces
• Entre los parásitos T. gondii, Naegleria.
• Encefalopatías espongiformes transmisibles
  (priones).
• Grupo de enfermedades con mutaciones de la
  proteína priónica.
• Hay cambio conformacional progresivo de PrPc a
  PrPsc, con vacuolización.
• Subtipos
• Enfermedad de Creutzfeld Jakob y su variante
  (jóvenes, afección conductual).
• Síndrome de Gerstmann-Straussler-Scheinker
• Kuru Scrapie Encefalopatía transmisible
  del visón
• Insomnia familiar mortal

14
(No Transcript)
15
ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES

• Esclerosis múltiple
• Clínica Episodios progresivos remitentes de
  déficits neurológicos.
• Morfológicamente se ven placas grisáceas en la
  sustancia blanca, que consisten en fragmentación
  de la mielina, con preservación axónica.
• Neuromielitis óptica Esclerosis múltiple
  aguda
• Encefalomielitis diseminada aguda (luego de
  infección viral).
• Leucoencefalitis hemorrágica aguda (es
  fulminante)
• Mielinolisis central pontina (Produce paresia
  espástica, por brusca corrección de hiponatremia).

16
(No Transcript)
17
Placa en paciente con Esclerosis Múltiple
18
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS

• Todas cursan con
• Pérdida selectiva y progresiva de sistemas
  funcionales.
• Aparición de novo en pacientes asintomáticos
  neurológicamente.
• Se agrupan según localización en el S.N.C.
• Enf. degenerativas que afectan corteza cerebral
  (Demencias)
• Enfermedad de Alzheimer
• Después de los 50 años Afectan funciones
  intelectuales superiores
• Hay ensanchamiento de surcos y adelgazamiento de
  gyros.
• Tienen Placas neuríticas, Ovillos neurofibrilares
  y angiopatía amiloide.
• Enfermedad de Pick
• Con atrofia frontotemporal. Neuronas
  balonizadas (cels. y cuerpos de Pick).

19
(No Transcript)
20
(No Transcript)
21
Atrofia en Enfermedad de Alzheimer
22
Atrofia en Enfermedad de Alzheimer
23
Placa neurítica en enfermedad de Alzheimer
24
Ovillos neurofibrilares en enfermedad de Alzheimer
25
Atrofia frontotemporal marcada en enfermedad de
Pick
26
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS II

• Enf. degenerativas de ganglios basales y tronco
  encefálico.
• Enfermedad de Parkinson
• Hay inexpresividad facial, lentitud de mov.
  voluntarios , marcha especial, rigidez y
  temblor fino. Sus subtipos son
• Idiopática Demencia con cuerpos de Lewy.
  Palidez de Sustancia nigra.
• Parálisis supranuclear progresiva.
• Degeneración corticobasal.
• Atrofia de sistemas múltiples (degeneración
  nigrostriada, atrofia olivopontocerebelosa y
  síndrome de Shy-Drager).
• Enfermedad de Huntington Atrofia del núcleo
  caudado y putamen.
• Degeneraciones espinocerebelosas
• Ataxias esoinocerebelosas Ataxia de
  Friedreich Ataxia-telangiectasia
• Enf. degenerativas de motoneuronas
• Esclerosis lateral amiotrófica
• Atrofia muscular espinal progresiva (Enf. de
  Werdnig-Hoffman).
• Atrofia muscular ligada al cromosoma X.

27
(No Transcript)
28
Pérdida de sustancia nigra en mesencéfalo de un
paciente con Parkinson (Iz.) y un individuo
normal (Der) para comparación.
29
Demencia con cuerpos de Lewy
30
Atrofia de la cabeza del núcleo caudado y
putamen en la enfermedad de Huntington