TDHA EN EL ADULTO

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TDHA EN EL ADULTO
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Perspectiva histórica

• Hasta los años 70 trastorno exclusivo de la
  infancia
• A mediados de los 70 estudio Utah.
• Evolución del TDHA
• Maduración y desaparición del sde en la
  adolescencia
• Precursor de otra patología psiquiátrica
  (pródromos)
• Persistencia en la edad adulta

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Prevalencia

• Biederman y cols (año 1998) estudio prospectivo,
  35-40.
• Estudio Milwaukee entre el 5-8 de niños TDAH,
  el 66 persiste. Se infiere que entre el 3,3 y
  5,3 de los adultos podría tener TDAH

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Clínica

• Autodiagnóstico en un 5
• Los déficits atencionales son más persistentes
  que la hiperactividad motriz.
• La hiperactividad es conductual impulsividad
• Síntomas de impulsividad conducción impulsiva,
  juego patológico, uso de tóxicos (en ocasiones
  como automedicación)

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Clínica

• Inmadurez de los procesos ejecutivos que llevan a
  una dificultad en la planificación, inadecuación
  social, aplazamiento de tareas, búsqueda de
  novedades, incapacidad para organizar la
  temporalidad, inmediatez para pasar al acto,
  tendencias adictivas
• Alteración en los procesos con los que mantenemos
  cogniciones, conductas y afectos orientados a
  objetivos a largo plazo

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Criterios del TDHA en adultospropuestos para el
DSM-V

• Tiene seis o más de los síntomas siguientes, que
  han persistido al menos durante 6 meses en un
  grado que provoca inadaptación y síntomas
  inapropiados para el estadío evolutivo
• A menudo se distrae con facilidad ante estímulos
  extraños o pensamientos irrelevantes.
• A menudo toma las decisiones impulsivamente.
• A menudo tiene problemas para interrumpir sus
  actividades o conducta cuando debería hacerlo.
• A menudo empieza un proyecto o tarea sin leer o
  escuchar atentamente las instrucciones.

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• A menudo cumple mal lo que promete o los
  compromisos que adopta ante los demás.
• A menudo tiene problemas para llevar a cabo las
  cosas en el orden o secuencia apropiados.
• A menudo conduce los coches más deprisa que los
  demás (exceso de velocidad) (síntoma alternativo
  en los adultos sin experiencia en la conducción
  de vehículos A menudo tiene problemas para
  participar en actividades de tiempo libre en
  hacer cosas divertidas con tranquilidad)

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• A menudo tiene problemas para mantener la
  atención en tareas o desarrollar actividades.
• A menudo tiene problemas para organizar las
  tareas y actividades.

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• Algunos síntomas que provocaron el deterioro
  estaban presentes en la infancia y la
  adolescencia (antes de los 16 años de edad).
• Hay algún deterioro por los síntomas en dos o más
  situaciones (por ej. Trabajo, actividades
  educativas, vida doméstica, comunidad, relaciones
  sociales).

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• Debe haber evidencias claras de un deterioro
  clínicamente significativo de la funcionalidad
  social, educativa, doméstica (noviazgo,
  matrimonio o cohabitación, finanzas, conducción
  de vehículos, educación de los hijos, etc),
  ocupacional o en la comunidad.
• Los síntomas no se presentan exclusivamente
  durante un trastorno evolutivo , esquizofrenia, u
  otro trastorno psiquiátrico y no se explican
  mejor por la presencia de otro trastorno mental
  (p. ej., trastorno del estado de ánimo, trastorno
  de ansiedad, trastorno disociativo o trastorno de
  la personalidad)

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• Diagnóstico clínico
• Pruebas neuropsicológicas?
• Estudios UMASS y Milwaukee

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Comorbilidad

• Consumo de sustancias y conducta antisocial
• Entre un 15 y un 45 de los adultos que padecen
  un TUS pueden haber padecido un TDHA en la
  infancia.
• Mayor riesgo de consumo de tóxicos pacientes con
  TDHA y trastorno de conducta asociado.
• Las formas más frecuentes de actividad antisocial
  en adultos con TDHA
• Hurtos 53
• Agresión 35
• Venta de sustancias ilegales 21

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Comorbilidad

• Trastorno depresivo monopolar
• Alrededor del 25 de los pacientes con TDAH
• Trastorno bipolar
• 10
• Trastornos de ansiedad
• 30-50

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Comorbilidad

• Trastorno del contros de los impulsos
• Parafilias
• Juego patológico

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TRATAMIENTO

• Tratar la comorbilidad