Presentacin de PowerPoint

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DEPRESION EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Dr. Víctor De la Rosa Morales Neurólogo
Pediatra Maestro en Ciencias de la Salud
Pública Investigador Clínico, Colegio Mexicano de
Profesores de Pediatría Editor de la Revista
Archivos de Investigaciòn Pediátrica de
México Past-Presidente Confederación Nacional de
Pediatría de México Académico Numerario de la
Academia Mexicana de Pediatría
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Se trata de escolar femenino de 13 años de
edad, con antecedentes heredo familiares sin
importancia, de nivel socioeconómico medio, cursa
2o año de secundaria. Padres divorciados. Se le
ha diagnosticado desde hace 2 años estreñimiento
crónico y gastritis, habiendo recibido múltiples
tratamientos sintomáticos. Hace un año se agrega
cefalea universal, punzante, sin irradiaciones,
cede con analgésicos habituales, se exacerba en
época de exámenes. En los últimos 3 meses,
somnolencia, astenia adinamia, hiporexia, se hace
introvertida, rechaza hablar con las personas,
llora frecuentemente sin causa aparente. A la
exploración clínicamente sin alteraciones
evidentes, prueba de ZUNG 46 puntos
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CONCEPTO DE DEPRESION

• Es un trastorno del estado de ánimo que se
  presenta en todas las edades, con fundamentos
  causales neurobioquìmicos o psicológicos

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TIPOS DE DEPRESION

• CAUSA CONOCIDA ( evento perturbador)
• CAUSA DESCONOCIDA ( más frecuente)

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TIPOS DE DEPRESION

• NOMENCLATURA UTILIZADA
• TRASTORNO BIPOLAR
• ENFERMEDAD DEPRESIVA
• CLINICA
• ENDOGENA
• MAYOR
• MELANCOLICA
• ESTACIONAL
• AFECTIVA
• UNIPOLAR

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TIPOS DE DEPRESION

• MAYOR ( daño laboral, ideas suicidas)
• MAYOR CRONICA ( evolución de un año)
• ADAPTATIVA O REACCION DE AJUSTE
• DISTIMIA ( leve, personalidad depresiva )

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TIPOS DE DEPRESION

• DEPRESION MAYOR
• TRASTORNO DISTIMICO
• TRASTORNO CICLOTIMICO
• TRASTORNO BIPOLAR
• DEPRESION UNIPOLAR

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EVOLUCION HISTORICA

• Melancolía producida por la bilis negra ( siglo
  IV a.c)
• Congoja del espíritu, pensamiento de fiebre
  (siglo I a.c)
• Melancolíacerebral, digestiva, generalizada
  (siglo II d.c)
• Melancolía tristeza, deseo de morir ( siglo V
  d.c.)
• Enfermedad de los monjes, taedium vitae ( siglo V
  d.c.)
• Monografía de melancolía, vapores, clima ( siglo
  XVI d.c.)
• Enf. de Fernando VI Manía y melancolía ( siglo
  XVII d.c.)
• Melancolía-obsesión inducción al suicidio ( siglo
  XIX d.c.)
• Amplia descripción y caracterización (siglos XIX
  y XX )

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Década de los 70s Siglo XX
Antes
Después

• - La existencia de la depresión infantil era
  negada
• Se pensaba imposible su aparición en niños y
  adolescentes

• Se acepta
• Se define
• Se sistematiza el concepto
• Diferente al adulto ?
• Asociación con enfermedades crónicas

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EPIDEMIOLOGIA DE LA DEPRESION

• ENEP 8.4 de la población de 24 años de edad
• ENA 15 18 población general
• Ciudad de México 38.9 , población 10-19 años
• Suicidio en 15 de personas deprimidas
• Solo 25 de deprimidos solicita ayuda
• Prevalencia de 29 americanos 22 hispanos

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EPIDEMIOLOGIA DE LA DEPRESION

• La detección en el primer nivel es de 40
• a) Desconocimiento ( Dx tardío)
• b) Enmascaramiento ( síntomas vagos)
• 5 de niños y adolescentes de la población
• ha padecido depresión en algún momento.

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CAUSALIDAD DE LA DEPRESION

• Separaciòn o divorcio de los padres
• Muerte de un ser querido o mascota
• Gran estrès con las experiencias diarias
• Una manera negativa de ver el mundo
• Deficit de habilidades sociales
• Historia familiar de enfermedades psiquiatricas
• Cambios de residencia o actividad, frecuentes
• Fracasos academicos, sociales o deportivos
• Falla para alcanzar sus expectativas personales

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CAUSALIDAD DE LA DEPRESION

• Respuesta a factores de estrés en adolescentes
• Reacción a suceso perturbador baja autoestima
• Desequilibrio de aminas biogénicas trast.
  ánimo
• Trast. del eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal
  
• Hipo actividad cortical frontal
• Anormalidades en el sueño
• Disminución de la exposición a la luz solar

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SINTOMAS DE DEPRESION

• Tristeza persistente, lloriqueo, llanto
  frecuente
• Desesperación
• Pérdida de interés por sus actividades favoritas
• Aburrimiento y falta de energía
• Aislamiento social, pobre comunicación
• Baja autoestima y culpabilidad
• Baja tolerancia a la frustración

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SINTOMAS DE DEPRESION

• Dificultad para relacionarse, hostilidad
• Relaciones problemáticas
• Hipocondría ( cefalea, dolor abdominal)
• Ausencia escolar, bajo rendimiento escolar
• Baja concentración
• Cambios en los patrones de alimentación y sueño
• Comentarios sobre huir de casa
• Pensamiento o comportamiento autodestructivo

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HERRAMIENTAS DE DIAGNOSTICO

• Escala de Depresión de Hamilton
• Self Rating Depression Scale - Zung 1965
• Escala de Beck
• Escala de Calderón Narváez
• Otras muchas

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TRABAJO DE INVESTIGACION
INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A
DEPRESION EN ESTUDIANTES DE EDUCACION MEDIA
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TRABAJO DE INVESTIGACION
PROBLEMA Cuàl es la incidencia de depresiòn y
cuáles son los factores de riesgo asociados, en
estudiantes de educación media ?
19
TRABAJO DE INVESTIGACION
EXPECTATIVA EMPIRICA Se considera una
incidencia superior a la encontrada en la
literatura Existen factores del entorno familiar
y ambiental asociados a depresiòn en estudiantes
de educación media
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TRABAJO DE INVESTIGACION

• OBJETIVOS
• Identificar la incidencia de depresión en
  estudiantes de educación media
• Identificar factores de riesgo ambientales y
  familiares asociados

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TRABAJO DE INVESTIGACION
METODOLOGIA Características del
estudio Tipo Observacional, analítico, no
comparativo ( unimuestral),
prospectivo, transversal DiseñoEncuesta
comunitaria, transversal en el ámbito
escolar
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TRABAJO DE INVESTIGACION
METODOLOGIA Población del
estudio Universo Estudiantil de secundaria de
Tlaxcala Población ObjetivoEstudiantes de
secundaria de 12
15 años, de todos los grados
escolares Muestra Convencional no
probabilística ( 300)
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TRABAJO DE INVESTIGACION
METODOLOGIA Criterios de Selección
Inclusión Escolares 12 15 años Grado
Escolar de acuerdo a su edad Sin trastornos
de aprendizaje o conducta Masculinos
o femeninos Exclusión Menores de 12 años o
mayores de 15 No estudiantes, Manejados en
Educación Especial, trastornos de conducta
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HERRAMIENTAS DE DIAGNOSTICO

• Self Rating Depression Scale-Zung 1965
• Fiabilidad 0.70 0.80
• Cronbach 0.79 0.92
• Validez 0.50 0.80
• Autoaplicaciòn

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TRABAJO DE INVESTIGACION
RESULTADOS Se entrevistaron a 300
alumnos. Se encontró que 190 ( 63) No
tuvieron depresiòn 110 ( 37) Tuvieron datos de
depresiòn ( Incidencia)
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Distribución de escolares por edad deprimidos y
no deprimidos
27
Distribución de escolares por género deprimidos
y no deprimidos
28
Distribución de escolares por grado escolar,
deprimidos y no deprimidos
29
Distribución de escolares por grado escolar,
deprimidos y no deprimidos
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RESULTADOS Factores asociados a Depresión En
este estudio se encontró, al contrastar las
diferencias entre deprimidos y no deprimidos,
expuestos al factor ausencia de la madre en el
hogar, que hay significancia estadística X2
10.41 p ( Fisher) 0.0006, Además hay
asociación con RM 16.84 IC95 2.14 359.9
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RESULTADOS Factores asociados a Depresión En
este estudio se encontró, al contrastar las
diferencias entre deprimidos y no deprimidos,
expuestos al factor viven juntos los padres, que
hay significancia estadística X2 10.87 p
0.0009 a favor de la integración Además, hay
asociación negativa RM 0.40 IC95 0.23
0.71. El vivir juntos protege
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RESULTADOS Factores asociados a Depresión En
este estudio se encontró, al contrastar las
diferencias entre deprimidos y no deprimidos,
expuestos al factor violencia intra familiar,
que hay significancia estadística X2 11.85 p
0.0005 a favor de la violencia Además, hay
asociación RM 5.84 IC95 1.91
19.02 Violencia depresión
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RESULTADOS Factores asociados a Depresión En
este estudio se encontró, al contrastar las
diferencias entre deprimidos y no deprimidos,
expuestos al factor Consumo de drogas por el
alumno, que hay significancia estadística X2
30.52 p 0.000 a favor del consumo Además, hay
asociación RM 5.59 IC95 2.85
11.07 Adiccion depresión
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• PROPUESTAS
• La alta incidencia requiere programa de
  intervención
• Capacitación a los docentes en la detección y
  manejo
• Atención psicológica en las escuelas
• Capacitación a los padres sobre las causas
• Programa de información a los alumnos
• Programa de información a toda la comunidad