CA DE MAMA

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CA DE MAMA

• Francine Mejías

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• En 1964-65 las mujeres costarricenses tenían una
  tasa muy baja de mortalidad por cáncer de mama,
  pues ocupaban el vigésimo quinto lugar entre 26
  países, superando únicamente a Japón. Hoy, de
  acuerdo con las tasas de mortalidad de los
  últimos años, el cáncer de mama ocupa el segundo
  lugar después del de estómago, también ocupa el
  primero como causa de hospitalización por cáncer.

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Auto Examen de MAMA
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Incidencia

• Las cifras de incidencia de cáncer de mama
  provenientes del Registro Nacional de Tumores
  muestran que en el período 1990-2000 los cantones
  del país más afectados son Montes de Oca, Belén,
  Curridabat, San José, Mora y San Ramón pero el
  riesgo de morir más alto lo sufren las mujeres de
  Alajuelita, Palmares, Heredia, Goicoechea y
  Grecia.

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Mayor incidencia en el País.
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Incidencia

• Hoy el cáncer de mama es el tumor más frecuente
  en las mujeres de los países desarrollados.
• Se calcula que en Europa aparecerán unos 130.000
  casos al año. Un 20 - 25 de todos los cánceres
  de las mujeres.
• La probabilidad de padecerlo a lo largo de la
  vida, si se alcanzan los 74 años se sitúa entre
  el 5 y 10 según los países.
• La tasa de incidencia en todos los países se
  incrementa desde los años 60 a razón de 1-2
  anual.

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Q es?

• El cáncer de mama consiste en un crecimiento
  anormal y desordenado de las células de éste
  tejido.

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Tipos

• La mayoría de los tumores que se producen en la
  mama son benignos, no cancerosos, y son debidos a
  formaciones fibroquísticas. Los tumores
  benignos están relacionados en su mayoría con
  factores genéticos. Los síntomas son dolor,
  inflamación pero no se diseminan al resto del
  organismo ni son peligrosos.

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Tipos

• Los tumores malignos, existen varios tipos pueden
  ser localizados o con metástasis. De todos los
  casos de cáncer de mama, sólo el 7-10 de ellos
  presenta metástasis de inicio.
• Estos se clasifican según el tejido en donde se
  desarrollen, por ejemplo en los túbulos o ductos.

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Clasificación

• El carcinoma ductal in situ. La tasa de curación
  ronda el 100.
• El carcinoma ductal infiltrante (o invasivo) Es
  el más frecuente, 80 de los casos.
• El carcinoma lobular in situ.
• El carcinoma lobular infiltrante (o invasivo).
  Entre el 10 y el 15 de los tumores de mama son
  de este tipo.
• El carcinoma inflamatorio es un cáncer poco
  común, tan sólo representa un 1 del total de los
  tumores cancerosos de la mama.

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• Resumen de la clasificación TNM del cáncer de
  mama
• TIS "in situ
• T1 lt 2 cmT1alt 0.5 cmTlbde 0.5cm a l cmTlcgtl a 2
  cm
• T2 gt 2 a 5 cm
• T3 gt 5 cm
• T4 Pared torácica/piel
• T4a Pared torácica
• T4b Edema de Piel/ulceración, nódulos satélites
  en piel
• T4c 4a y 4b
• T4d Carcinoma inflamatorio (exigimos la
  presencia de émbolos tumorales en los vasos
  linfáticos de la dermis mamaria).
  

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Síntomas

• La relación con otro tipo de procesos tumorales
  de otros órganos no es muy frecuente, pero el más
  íntimo con el CA de mama es el CA de endometrio.
  Esta relación se debe a que ambos son estrógeno
  dependientes.
• Los 2 cuadrantes superiores externos, son los
  lugares de mayor frecuencia del CA de mama,
  siendo un 43 en el lado derecho y de un 35 en
  el lado izquierdo se producen en este lugar,
  porque es donde más tejido mamario existe.
• Si se encuentra un tumor bilateral, es muy
  probable que uno sea la metástasis del otro.

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Síntomas

• Generalmente el CA de mama no da una
  sintomatología hasta que ya es tarde para hacer
  cualquier tratamiento.
• Pero hay algunos signo y síntomas que ayuda a
  hacer un diagnóstico
• TUMORACIÓN, pudiendo ser nódulo o un
  fibroadenoma, la diferencia radica en que el
  fibroadenoma es mucho más móvil que el nódulo,
  donde el fibroadenoma se desplaza sólo dentro de
  la glándula mamaria, en cambio el nódulo
  parecería que estuviera adherido.

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(No Transcript)
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Síntomas

• - SANGRE POR EL PEZON, lo cual puede indicar que
  se trataría de un CA intracanalicular.
• - RETRACCION DE LA PIEL, pudiendo tomar la forma
  de piel de naranja.
• - EDEMA, lo que indica un bloqueo de los
  linfáticos por metástasis.
• - PEZON, ya sea retraído o desviado, si se desvía
  lo hace hacia la dirección del tumor.

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Otros Síntomas

• Dolor.
• Enrojecimiento o descamación de la piel.
• Palpación de un nódulo axilar.
• Agrietamientos en piel.
• Cambios de contextura y color de la piel.

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Factores de RIESGO

• La variación geográfica en cuanto a incidencia y
  mortalidad se refiere, entre los diferentes
  países, sugiere que el riesgo de cáncer de mama
  esta determinado por factores ambientales y de
  estilo de vida.
• Es un hecho que las poblaciones emigrantes al
  cabo de dos generaciones igualan las tasas de
  incidencia de la población autóctona.
• Se han identificado muchos factores de riesgo
  para el cáncer de mama, sin embargo la mayor
  parte de ellos se asocian con un riesgo moderado,
  o sea que estos por sí mismos no son suficientes
  para que aparezca Ca de Mama.

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Factores de RIESGO

• Sexo, 1 varón por cada 100 mujeres.
• Edad 90 se dan por encima de los 40 años, con
  un máximo entre 40 y 74.
• Factores étnicos y raciales Determinadas razas
  entre ellas la judía tienen mayor riesgo de tener
  cáncer de mama, independientemente de otros
  factores. También parece observarse que en el
  mismo hábitat las mujeres de raza blanca tienen
  mayor riesgo que las de raza negra.
• Historia familiar sobre todo en primer grado y
  bilateral. Estas pacientes tienen un riesgo
  relativo gt50 de padecer Ca. de mama antes de los
  70 años.
• Consumo de Alcohol Por daño directo al tejido
  mamario o por el daño que ocasiona en el hígado
  alterando este el ciclo de los estrógenos.
• Obesidad.

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Factores de RIESGO

• Tratamientos hormonales
• Sustitutivos hormonales
• Anticoncepción hormonal
• Nuliparidad
• Tabaco
• Factores Dietarios

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(No Transcript)
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Criterios de Alto RIESGO

• Familias con 3 ó más miembros afectos (2 de ellos
  con relación de primer grado) o familias con 2
  miembros afectos (relación de primer grado) y que
  uno de ellos cumpla alguno de los siguientes
  criterios
• CM bilateral
• CM lt 30 años
• CM varón
• Ambos lt 50 años
• 2 ó más casos de cáncer de ovario (CO)
• 1 CM 1 CO

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Criterios de RIESGO Moderado

• Familias con 3 miembros afectos por CM (1 de
  ellos con relación de 1º grado)
• 2 miembros (también de 2º grado) CM lt 60 años ó
  CO a cualquier edad
• 1 CM varón (1º grado)
• 1 CM lt 40 años (1º grado)
• 1 CM bilateral lt 60 años (1º grado)
• 1 CM lt 40 años (2º grado línea paterna)
• 1 familiar de 2º grado diagnosticado de CM CO

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Ca de MAMA en el VARON

• Es raro. Representa el 1. Su incidencia anual es
  lt1/100.000/varones/año.
• La mortalidad es lt1.
• La edad entre los 60 y 70 años, 10 años más que
  en la mujer.
• En el también influyen los antecedentes
  familiares.
• El 90 de las masas mamarias, son carcinomas,
  dándose con mayor frecuencia los localmente
  avanzados y sistémicos.
• Es más frecuente la presencia de receptores
  hormonales positivos.
• El tratamiento se realizará con los mismos
  parámetros que en la mujer.

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Mortalidad

• La tasa ajustada por edad de mortalidad por
  cáncer de mama aumentó para las mujeres
  costarricenses de 6,8 a 12,7 por 100.000 de
  1956-57 a 2002-03 y está ocupando el segundo
  lugar de mortalidad por cáncer para las mujeres
  desde 2000-01,(año en que superó al cáncer del
  útero), permaneciendo más altas sólo las tasas
  ajustadas de mortalidad por cáncer gástrico.

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(No Transcript)
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Diagnóstico

• Autoexploración.
• Mamografía
• Ecografía
• Resonancia magnética nuclear (RMN)
• Tomografía axial computadorizada (TAC)
• Termografía
• Biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF)

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Diagnóstico

• PAP de secreción.
• Biopsia
• Punción de nódulo, donde se aspira el contenido
  que es estudiado por el patólogo, es uno de los
  métodos menos agresivos y de mejores resultados.
• Marcadores tumorales, por ser estos hormono
  dependientes.
• Niveles de estrógenos y progesterona.

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(No Transcript)
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Tratamiento

• Está determinado por el tamaño del tumor y si ha
  habido extensión a los ganglios u otras zonas del
  cuerpo.
• Cuando el tumor es menor de 1 centímetro de
  diámetro, la cirugía es suficiente para terminar
  con el cáncer y no se precisa de quimioterapia.

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Tratamiento

• El ideal es la cirugía y la radioterapia.
• Tratamiento Quirúrgico
• Mastectomía radical ampliada.
• Mastectomía simple.
• Cuadritectomía.

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Tratamiento

• No quirúrgico
• Radioterapia
• Quimioterapia
• INCLUSO EN LOS CASOS AVANZADOS, ESTA ES LA
  MODALIDAD DEL TRATAMIENTO.

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Muchas Gracias!!!