HACIA LA ERRADICACIN DE LA DESNUTRICIN

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HACIA LA ERRADICACIÓN DE LA DESNUTRICIÓN EL
CASO CHILENO Conferencia Regional, Santiago, 5 y
6 mayo de 2008
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Pobreza, hambre y desnutrición en América Latina
y El Caribe

• 213 millones de Latinoamericanos pobres
• 88 millones viven en extrema pobreza
• Más de 60 millones sufre hambre
• 2,6 millones menores de 5 años presenta
  desnutrición crónica.
• América Latina y El Caribe producen alimentos
  suficientes para 1.800 millones de personas.
• Paradójicamente, aumenta progresivamente el
  sobrepeso y obesidad.

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Cuáles son las causas de la desnutrición?
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Desnutrición crónica en lt de 5 años en países
seleccionados de Sudamérica
Fuente UNICEF, Estado Mundial de la Infancia,
2006
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Cuál es el costo social y económico de la
desnutrición?
La desnutrición es un problema ético, social y
económico que afecta al conjunto de la sociedad,
que determina

• 50 a 60 de la mortalidad infantil
• 61 de las muertes por diarrea
• 53 de las muertes por neumonia
• Bajo peso al nacer 4 a 14 veces mayor
  mortalidad infantil.
• 65 mayor repitencia escolar
• Menor productividad laboral

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Costo de la desnutrición global en menores de 5
años como porcentaje del PIB
Fuente R Martínez, Cepal 2007
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Es posible erradicar la desnutrición infantil?

• El mayor impacto se logra en intervenciones
  orientadas a mujeres embarazadas, en lactancia y
  niños menores de 3 años, período en el cual se
  pueden evitar efectos irreversibles.
• Las inversiones más costo-efectivas son aquellas
  orientadas a eliminar el déficit de
  micronutrientes y la desnutrición infantil.

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Modelo Chileno de Intervención Social

• Es posible mejorar la salud y la nutrición,
  incluso en ausencia de un progreso sustancial en
  el plano económico.
• Progreso social urbano y rural, traducido en
  acceso y disponibilidad de servicios y recursos
  de alimentación, educación y salud.

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Una historia de progreso sanitario y social
Fuente www.minsal.cl
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Patrón Sempé (lt 1994)
Patrón NCHS (1994- 2006)
Patrón OMS (2007)
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Abordaje integral de determinantes sociales en
el sistema de protección social

Mejoras laborales subsidios para jóvenes,
subcontratos
El sistema de protección social establece
derechos y garantías sociales para las
condiciones básicas esenciales para el desarrollo
humano
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• Marco conceptual de Determinantes Sociales

Condiciones de Vida
POLITICO-INSTITUCIONAL
Posición Socioeconómica
Salud y bienestar
Condiciones de Trabajo
MERCADO LABORAL
Género
Ambiente
SISTEMA DE EDUCACIÓN
Etnicidad
EQUIDAD EN SALUD
Conductas
ESTADO DE BIENESTAR
Servicios de Salud y Sociales
GLOBALIZACIÓN
COHESIÓN SOCIAL
ESTRUCTURA SOCIAL
ESTATUS SOCIAL DEL INDIVIDUO
FACTORES INTERMEDIARIOS
Determinantes Estructurales
Determinantes Intermediarios
. Ref Modified of Briefing Paper Health
inequalities concepts, frameworks and policy
Authors H. Graham, M P. Kelly 2004, NHS
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PROGRAMAS ALIMENTARIOS

• La entrega de alimentos gratuitamente, a los
  grupos más vulnerables data de principios de
  siglo XX.
• Constituyen la mayor intervención nutricional de
  Chile, con grandes logros en los indicadores de
  salud de la población intervenida.

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Programas de Alimentación Complementaria PNAC

• Total Población Bajo Control 1.047.896
• COBERTURA 77.3
• Niños y Niñas lt 6 años
• Prematuros lt 1500 g. o lt32 semanas de E.G.
• Embarazadas, Nodrizas
• Niños PKU lt 18 años

• FOCALIZACION
• PNAC Básico
• PNAC Refuerzo
• PNAC Prematuros
• PNAC PKU

Fuente Deis Minsal a Diciembre 2007
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Programas de Alimentación Complementaria
Objetivo General

• 1952 - 2002
• Mantener estado nutricional de embarazadas para
  asegurar desarrollo fetal armónico, lactancia
  materna exitosa, y crecimiento y desarrollo
  normal del niño hasta los 6 años.
• Nuevo Objetivo
• ...y contribuir a la reducción de la prevalencia
  de ECNTs del adulto.

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Contribuir a la reducción de la
prevalencia de ECNTs del adulto.
ESTRATEGIA DE INTERVENCION NUTRICIONAL A TRAVES
DEL CICLO VITAL

• Capacitar al equipo de salud
• Consejería de vida Sana
• Vigilancia estricta estado nutricional
  embarazada
• Nuevos controles de salud 3er y 6 mes post
  parto, foco en lo nutricional
• Consulta Nutricional 5 mes y 3,5 años
• Intensificar esfuerzos para promover la
  lactancia materna
• exclusiva hasta el 6º mes y con alimentación
  complementaria
• hasta los 12 meses .

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IMPACTO PNAC

• Adhesividad a todos los programas de control de
  salud.
• Disminución de la desnutrición en todos los
  grupos.
• Disminución de la anemia del lactante.
• Focalización en grupos de mayor riesgo Niños
  menores de 6 años, embarazadas, desnutridos,
  riesgos de desnutrir, prematuros,
  fenilcetonúricos.

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Red de Salud y desarrollo social

• Proceso de estructuración de la red estatal de
  salud. Grandes reformas creación del SNS en 1952
  y el 2005 proceso de Reforma de la Salud.
• Énfasis en el bienestar social y servicios
  básicos de salud gratuitos.
• Progreso social urbano y rural, traducido en
  acceso y disponibilidad de servicios y recursos
  de alimentación, educación y salud,
• Alianza programas de atención de salud estatales,
  de control y seguimiento del desarrollo infantil
  con programas alimentarios.
• Empoderamiento de la comunidad sobre sus derechos
  de salud.

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Políticas estables y consensuadas

• Voluntad política de los legisladores de todas
  las tendencias, en la definición de prioridades
  sociales y atención de necesidades básicas,
  especialmente de madres y niños.
• Las políticas públicas con intervenciones
  focalizadas, continuidad del financiamiento y
  eficiente gestión- administración.
• El aporte de los especialistas en salud pública y
  nutrición en el diagnóstico de los problemas
  nutricionales, diseño de estrategias de
  intervención y su evaluación.
• La academia aportó al entrenamiento de
  profesionales en nutrición y formación de
  recursos humanos para ejercer liderazgo
  transformador.

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Qué sabemos?

• La magnitud del daño y la prioridad es mayor en
  áreas rurales y poblaciones indígenas.
• El uso de los recursos disponibles no es óptimo.
• Intervenciones exclusivamente asistenciales no
  son efectivas, se requieren acciones
  promocionales comunitarias
• Los Gobiernos locales y el sector privado deben
  ser involucrados.
• La erradicación del hambre y la desnutrición no
  es responsabilidad de una sola institución.
• Es importante asegurar la continuidad de los
  programas, independientemente de los cambios
  políticos o económicos.

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Intervenciones sectoriales que generan impacto
nutricional

• Salud control prenatal, control del crecimiento
  y desarrollo, programas de inmunización,
  planificación familiar, fomento de lactancia
  materna
• Programas alimentarios vinculados a acciones de
  salud
• Educación con foco en escolaridad materna
• Vivienda
• Saneamiento ambiental
• Generación de empleo, capacitación laboral
• Subsidios monetarios

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Intervenciones nutricionales de mayor impacto y
efectividad

• Promoción de la lactancia materna
• Control de crecimiento y desarrollo, que
  incorpora educación nutricional, con énfasis en
  mejores prácticas de alimentación en el destete.
• Programas alimentarios estatales.
• Programas de fortificación de alimentos.
• Atención oportuna de la morbilidad y programas de
  desparasitación.

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Una oportunidad para enfrentar el flagelo
de la desnutrición?

• 6 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio
  están relacionados con el hambre y la
  desnutrición.
• Diversas agencias de cooperación internacional
  están comprometidas en erradicar la desnutrición.
• La experiencia y asistencia técnica de otros
  países puede contribuir en esta tarea.