TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

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TRAUMATISMOCRANEOENCEFALICO

• ENF. ALMA ARANDA FLORES
• AEPEC

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CONCEPTO
Comprenden los traumatismos de cuero cabelludo,
cráneo y encéfalo.
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ETIOLOGIA
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HUESPED

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CLASIFICACIÓN.
LACERACIONES DE LA PIEL CABELLUDA
LINEAL
DE LA BASE DEL CRANEO
FRACTURAS
DEPRIMIDAS
HEMATOMA EPIDURAL
HEMATURA SUBDURAL
HEMATOMA INTRACEREBRAL
LESIÓN PRIMARIA
HEMORRAGIA INTRACRANEAL
CONTUSION
HEMOR. SUBARACNOIDE
HEMOR. INTRAVENTRIC.
CONMOCIÓN CEREBRAL
LESION CEREBRAL DIFUSA
LESION AXIONAL DIFUSA
HPAF
LESIONES PENETRANTES
HPPC
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CLASIFICACIÓN
EDEMA CEREBRAL
LESIÓN SECUNDARIA
HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
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LESIONES EN TCE
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LESIONES EN TCE
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SIGNOS Y SINTOMAS

• SUBJETIVOS
• Cefalea.
• Parestesias (hormigueo).
• Pérdida de sensibilidad en alguna extremidad.
• Parálisis.

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SIGNOS Y SINTOMAS

• OBJETIVOS
• Cambios en el nivel de conciencia.
• Disfunción de pares craneales.
• Tamaño y reactividad pupilar.
• Forma pupilar.
• Diaforesis (daño axonal difuso).
• Náusea y vómito.

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SIGNOS Y SINTOMAS

• Inicio de actividad convulsiva.
• Salida de LCR y sangre por oído o nariz (fx de la
  base de craneo).
• Signo de Battle (equimosis sobre la apofisis
  mastoide o hueso temporal, en fx basilar).
• Signo de ojos de mapache (equimosis
  periorbitario, fx base de craneo).

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SIGNOS Y SINTOMAS

• Bradicardia (se presenta con aumento de la PIC y
  de la TA) signo tardío de posible herniación.
• Patrón respiratorio anormal (se vuelve más
  significativo en caso de compromiso de
  protuberancia y bulbo).
• Hipertermia (por disfunción hipotálamica o
  infección).
• Cambios en la función motora.
• Reflejo de Babinski positivo.

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LABORATORIO

• De rutina BHC, QS, ES, TP, TTP, GPO Y Rh, EGO,
  GSA.
• Toxicologicos.
• NINGUNA prueba de laboratorio establece un
  diagnóstico específico.

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GABINETE

• TAC.
• RMN.
• RXs.
• USG DOPPLER TRANSCRANEAL.
• POTENCIALES EVOCADOS.
• GAMAGRAMA.
• EEG.

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ESCALA DE FISHER
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VALORACIÓN.
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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POSTURAS ANORMALES
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DE ACUERDO AL GLASGOW.

• LESIONES LEVES Puntuación Glasgow 13 15 y
  pérdida de consciencia inferior a 15 minutos.
• LESIONES MODERADAS Puntuación Glasgow 9 12 y
  pérdida de consciencia hasta 6 hrs. Presentan
  alto riesgo de aumento del edema cerebral y de la
  PIC.
• LESIONES GRAVES Puntuación Glasgow 3-8 y pérdida
  de consciencia durante más de 6 hrs. Pacientes
  ingresados a UTI.

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NIVEL DE CONCIENCIA
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ESCALA DE HUNT Y HESS
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LESIONES DE PARES CRANEALES

• La alteración del grupo 1 indica daño del
  mesencéfalo, relacionado con fx de la fosa
  anterior
• Olfatorio (I).
• Optico (II).
• Motor ocular común (III).
• Patético (IV).

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LESIONES DE PARES CRANEALES

• Las del grupo 2 señala daño de la protuberancia
  anular, se relacionan con fracturas de hueso
  petreo
• Trigémino (V).
• Motor ocular externo (VI).
• Facial (VII).
• Auditivo (VIII).

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LESIONES DE PARES CRANEALES

• La alteración del grupo 3 indica daño al bulbo
  raquídeo, pueden estar afectados en fx de la fosa
  posterior, con afección del cóndilo occipital
• Glosofaríngeo (IX).
• Vago (X).
• Espinal (XI).
• Hipogloso (XII).

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MANEJO INICIAL

• Debe consistir en una revisión rápida,
  reanimación y restauración de sus signos vitales.
• Mantenimiento de vía aérea permeable.
• Respiración, ventilación y oxigenación.
• Circulación con control de hemorragias.
• Valorar el défict neurologico.

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TRATAMIENTO
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MANEJO DE ENFERMERIA
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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.

• Alteración de la irrigación cerebral relacionada
  con el aumento de la presión intracraneal.
• Alto riesgo de infección relacionado con el uso
  de líneas invasivas, dispositivos terapéuticos y
  de vigilancia, así como por hxs qcas y
  traumaticas.

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OBJETIVOS

• Preservar la perfusión cerebral y control del
  aumento de la PIC.
• Prevenir infecciones nosocomiales.
• Evitar complicaciones y nuevas lesiones en la
  medida de lo posible.

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VIGILANCIA DE LA PIC

• Mediciones muy exactas.
• Mayor riesgo de infección.
• Evalua la distensibilidad cerebral.
• Permite drenaje de LC.
• NO usar en ventriculo estenosado, aneurisma
  cerebral y/o sospecha de lesiones vasculares.

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VIGILANCIA DE LA PIC

• De fácil instalación.
• Menor riesgo de infección.
• Ocasiona menos lesión al parénquima.

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VIGILANCIA DE LA PIC

• Menos invasivo, menor incidencia de infección.
• El sensor no se ocluye con sangre o tejido
  cerebral.
• Precisión no fiable, mide la PIC indirectamente.
• Calibración constante.

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VIGILANCIA DE LA PIC

• No se necesita calibrar.
• No permite acceso al LCR.
• Mediciones exactas.
• Se usa en pacientes con ventriculos comprimidos o
  dislocados.

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EVITAR INFECCIONES