Laura Cavall Garrido

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HIPOACUSIA CENTRAL

• Laura Cavallé Garrido

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VÍA AUDITIVA AFERENTE

• Periferia
• Órgano de Corti
• Ganglio espiral
• Tronco cerebral-Decusación
• Núcleo coclear
• Complejo olivar superior
• Mesencéfalo
• Colículo inferior
• Diencéfalo
• Cuerpo geniculado medial
• Cortex
• Corteza auditiva

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VÍA AUDITIVA FUNCIÓN

• Discriminación de intensidad y frecuencia
• N coclear
• COS
• Colículo inferior
• Localización sonora
• Córtex
• COS
• Colículo inferior
• Atención y memoria a corto plazo
• Córtex
• Comprensión lenguaje
• Córtex

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HIPOACUSIA CENTRAL CLÍNICA

• Lesiones corticales unilaterales HEMIANACUSIA
• Déficit no percibido por el enfermo y por el
  entorno
• Puede pasar despercibido
• Notan que oyen peor en el oído contralateral a la
  lesión sobre todo cuando hablan varias personas a
  la vez.
• Lesiones corticales bilaterales AGNOSIA AUDITIVA
• Clínica evidente
• AMUSIA
• SORDERA VERBAL

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HIPOACUSIA CENTRAL CLÍNICA

• Circunstancias de presentación
• Accidentes cerebrales vasculares
• Encefalitis
• Traumatismos
• Tumores
• Lesiones medicamentosas (litio)
• Enfermedades desmielinizantes (Esclerosis en
  placas)
• Instauración brusca
• Acompañada o precedida de signos neurológicos

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AGNOSIA AUDITIVA

• Incapacidad para identificar la naturaleza de los
  sonidos que percibe el enfermo
• Amusia música
• Sordera Verbal lenguaje hablado
• Percepción de los sonidos indistintamente es
  siempre el mismo ruido
• Inantención auditiva
• Incapacidad para localizar el sonido
• Consciente de su alteración
• Sabe lo que dice pero no se comprende
• Audiometría tonal normal o hipoacusia que
• no es suficiente para explicar las alteraciones
• Lesiones temporales bilaterales

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SORDERA VERBAL

• Agnosia auditiva con predominio de alteración en
  los sonidos verbales
• Pérdida de comprensión del lenguaje hablado y de
  la escritura por dictado
• La escritura y habla son normales, conservándose
  el diálogo escrito.
• Lectura labial mejora la comprensión
• Lesiones bilaterales o unilaterales de lóbulo
  temporal izquierdo Area de Wernicke

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AMUSIA

• Agnosia auditiva con predominio de alteración del
  reconocimiento, evocación y enunciado de la
  música
• Lesiones bilaterales o unilaterales de lóbulo
  temporal derecho

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HEMIANACUSIA

• Oyen peor en el lado contralateral a la lesión
• Mas evidente en situación de ruido de fondo
• HEMIANACUSIA IZQUIERDA
• Lesión hemisférica derecha
• Asociado a hemiplejia, hemianopsia
• HEMIANACUSIA DERECHA
• Lesión hemisférica izquierda
• Alteraciones del lenguaje

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TRASTORNO DE LAS FUNCIONES AUDITIVAS CENTRALES

• Concepto ( ASHA 1995)
• Déficit en el procesamiento sensorial que afecta
  a
• Audición
• Comprensión del habla
• Aprendizaje del habla
• Se diagnostica cuando se observa déficit en una
• o varias de las siguientes conductas
• Retraso del desarrollo del habla (en niños)
• Localización y lateralización del sonido
• Integración de señales auditivas competitivas o
  degradadas.
• Discriminación auditiva
• Reconocimiento de aspectos temporales del
• audición ( resolución, integración.
  enmascaramiento)

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TRANSTORNOS DEL PROCESAMIENTO DE LA SEÑAL
AUDITIVA

• Clínica
• Dificultad en seguir instrucciones verbales
• Ecolalia
• Repetición frecuente de partículas que? y eh?
  durante las conversaciones.
• Dificultad en la discriminación del habla, sobre
  todo en ambientes ruidosos.
• Déficits atencionales/ Hiperactividad
• Habla poco clara.
• Dificultad para la memorización de nombres y
  lugares
• Dificultad en la repetición secuencial de
  palabras y números

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DIAGNÓSTICO PRUEBAS SUBJETIVAS (1)

• Audiometría tonal liminar
• Normoacusia a neurosensorial profunda
• Unilateral en lesiones nucleares
• Bilateral en lesiones corticosubcorticales
• Audiometría tonal supraliminar
• Aumento del umbral diferencial de intensidad
  (gt2dB)
• Diploacusia
• Distorsión en la apreciación de la altura de los
  sonidos enviando tono puro igual a los dos oídos
• Tiempo de reacción auditiva (toma de consciencia
  del mensaje auditivo alargado)
• Pruebas de lateralización
• Discriminación interaural de intensidad y de
  tiempo de aparición de dos sonidos presentados en
  los dos oídos

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DIAGNÓSTICO PRUEBAS SUBJETIVAS (2)

• Audiometría vocal
• Audiometría vocal filtrada palabras filtradas
  con filtro de baja frecuencia
• Audiometría vocal con interrupción periódica
• Audiometría en velocidad acelerada
• Sumación binaural
• Pruebas fonéticas (Lafon)
• En silencio a 70 y 90 dB
• Con ruido a 60 y 90 dB
• Pruebas psicoacústicas
• Prueba dicótica
• Sonidos diferentes a la vez en ambos oídos

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DIAGNÓSTICO PRUEBAS OBJETIVAS
Reflejo estapedial OAE BERA Potenciales de
latencia media P300 y Mismach-Negativity
15
MMN
Estímulo DA, DA,DA,DA,GA,DA,DA,GA,DA,DA,DA...
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