ATENCIN PREHOSPITALARIA

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ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

• LIMA METROPOLITAN
• Lima, Peru

Roberto Pretell Huamán, M.D., MBA Especialista
Medicina Emergencias y Desastres Lima, Perú
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CÓMO PRESTAR SERVICIOS DE A.P.H.?

• Será un buen negocio?
• Cuánta demanda existe?
• Quiénes necesitan A.P.H.?
• Quiénes pueden pagar servicios de A.P.H.?
• Qué podemos ofrecer?

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OFERTA Y DEMANDA

• Si es un servicio público, cuanto más se oferte
  más se consumirá
• TRAGEDIA DE LOS COMUNES (Ausencia de propietario)
• La demanda por A.P.H. puede reflejar las
  ineficiencias del Sistema de Salud
• Falta de Atención Primaria
• Deficiencias en la Red de Hospitales

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OFERTA Y DEMANDA
HOSPITALES
SERVICIO DE EMERGENCIA
A.P.H.
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COSTES A CORTO PLAZO

• Coste Fijo (CF)
• Coste Variable (CV)
• Coste Total (CT)

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COSTO Y VALOR DEL SERVICIO
DÍA A DÍA
DESARROLLO
EXPERIENCIA
EQUIPAMIENTO
INFRAESTRUCTURA
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INFRAESTRUCTURA

• Distribución Nacional del CGBVP
• Locales antiguos y modernos
• MINSA, Essalud, FFAA y FFPP con seria limitación
  en A.P.H. a nivel nacional
• Centrales de Comunicación de Organismos de
  Seguridad y Municipios con gran desarrollo (Dist.
  San Isidro, Prov. Callao)

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EQUIPAMIENTO

• Una lata de atún con una gasa?
• Soporte Vital y Trauma Avanzado
• Soporte Vital y Trauma Básico
• Atención de Eventos (Programados, No Programados
  y Evolutivos)
• Rescate

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MANTENIMIENTO

• Equipos de Atención Médica
• Hardware
• Software
• Vehículos
• Infraestructura

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CAPACITACIÓN

• Gerencia
• Personal de la Central de Comunicaciones
• Personal Asistencial
• Personal de Apoyo Administrativo
• Usuarios

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EXPERIENCIA

• Como llevar a cabo actividades cruciales en poco
  tiempo
• Como hacer las cosas bien
• Evitar contratiempos
• Cuidado Haber aprendido a realizar las cosas de
  forma equivocada y persistir en ello

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(No Transcript)
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ESTRATEGIA
DISMINUIR LA MORTALIDAD PREHOSPITALARIA
PERSPECTIVA
N personas certificadas N Personas entrenadas
N Personas entrenadas x año
Convenios con universidades
Cliente


N de programas anuales
Interna
N de personas entrenadas
Entrenamiento en ACLS y ATLS


Aprendizaje y crecimiento
N estudios publicados
Priorizar patología mas frecuente
N de estudios propuestos


Número de nuevos convenios
Financiera
Número total de convenios
Establecer convenios con entidades privadasc
Realizar investigacion e innovacion permanente.
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CONTEXTO INTERNACIONAL
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CONTEXTO INTERNACIONAL
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CARACTERISTICAS GLOBALES

• Predominio en las zonas urbanas
• Desprotección relativa de zonas rurales
• Alto costo
• Alta tecnología
• Desproporción Oferta / Demanda
• Sobrepoblación
• Especialización en fase de transición

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CONTEXTO NACIONAL
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CONTEXTO NACIONAL
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LIMA METROPOLITANA
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SEGMENTACIÓN

• Atención Prehospitalaria Global
• A.P.H. Cautiva
• Compuesta de forma predominante por el transporte
  secundario o referencia interhospitalaria
• Los proveedores que la realizan tienen una red de
  hospitales bajo su administración.
• A.P.H. No Cautiva
• Transporte primario, u otro tipo de transporte
  exceptuando al transporte secundario o referencia
  interhospitalaria
• Los proveedores no tienen una red hospitalaria

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CONCLUSIONES

• El mercado de A.P.H. en Lima es fragmentado.
• El segmento de población no cautiva esta
  predominantemente atendido por el CGBVP, grupo
  voluntario que recibe subvenciones estatales
• La PNP también invierte sus escasos recursos en
  las atenciones de emergencia
• El mercado de la población cautiva STAE de
  EsSalud predomina, seguido por el SAMU / MINSA

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CONCLUSIONES

• El mercado global tiene dos actores principales
  el CGBVP y el STAE de EsSalud., ambos con
  diferencias significativas de profesionalización
  y especialización
• En el mercado global aunque la Cruz Roja y los
  Municipios estén en ultimo lugar, la disposición
  de recursos, decisión política, y otros intereses
  pueden cambiar este panorama

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RECOMENDACIONES

• Fortalecer la inversión privada en la A.P.H. de
  la Ciudad de Lima dando reglas claras y
  definiendo las barreras de ingreso al sector
• Fomentar la competencia estableciendo precios de
  referencia institucionales para permitir el
  ingreso de proveedores particulares para la
  prestación de servicios a los Oligopolios
  Institucionales en subsegmentos específicos

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RECOMENDACIONES

• Fortalecer la Red Prehospitalaria del MINSA,
  creando más SAMUs de forma ordenada
• Especializar las acciones de la PNP para evitar
  que ingresen a realizar actividades no propias de
  la institución
• Fortalecer las acciones de el CGBVP en relación a
  la especialización de actividades. Concentrando
  sus esfuerzos en Atención Vital Básica

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GRACIAS