ASMA

1
ASMA

• Dr. José J. Marte
• PUCMM

2
ASMA

• Desorden crónico inflamatorio de las vías aéreas
  inferiores.
• Hiperreactividad Bronquial
• Broncoespasmo
• Secreción mucosa
• Edema e infiltración celular
• Sintomatología
• Sibilancias episódicas
• Opresión torácica
• Acortamiento de la respiración
• Tos
• Clasificación

Tipo
Día
Noct.
FEV1
D PEF
Severo Presistente
Cont.
Frec.
gt 30
lt 60
Moderado Presistente
Diar.
gt5/m
gt 60-80
gt 30
Leve Presistente
3-6/s
gt 80
20-30
3-4/m
Leve Intermitente
lt 20
lt2/s
lt2/m
gt 80
3
FISIOPATOLOGÍA
4
FARAMACOLOGÍA APLICADA
BRONCONSTRICCIÓN
Leucot.
b-Agon
Adenosina
Ad. ciclasa
Acetilcolina
Metil X
AMPc
Bloq. M

BRONCODILATACIÓN
AMP
5
AGONISTAS ADRENÉRGICOS

• Adrenalina
• Agonista no selectivo a1, b1, b2.
• Presentación Nebulización y SC.
• Acción rápida y corta duración del efecto.
• Efectos cardiovasculares
• Efedrina e Isoproterenol
• Agonistas b2 selectivos
• Albuterol (salbutamol), metaproterenol,
  terbutalina y pirbuterol.
• Ataques agudo y profilácticos
• Presentación aerosol, V.O. y nebulización
  Albuterol, metaproterenol
• Larga duración salmeterol, formeterol reduce los
  ataques nocturnos y
• de las dosis de otros medicamentos
• Aersol, presntan poca potencia para toxicidad
  sitémica, Terbutalina, único en presentación SC

6
ANTAGONISTAS MUSCARÍNICOS

• Bromuro de Ipratropio y Atropina
• Inhalada y aerosol
• Inhibe la respuesta vagal
• T1/2 dos horas.
• Utilizados para EPOC, pctes CV
• No inicio rápido
• No contraindcación con otros agentes
• Puede presentarse reacciones alérigcas
• ATROVENT

7
METILXANTINAS

• Antagonistas de los receptores de adenosina.
• Cafeína, Teobromina y Teofilina además bloquea
  la PDF.
• Aminofilina Teofilina-Etilendiamina
• Broncodilatación y liberación H.
• Estimulación del transporte mucoso
• Mejora contractilidad diafragma
• Inotrópico y cronotrópico
• Ventana terapéutica muy
• T1/2 8-9hrs.
• Inhalada, V.O. y E.V. D5
• Efectos adversos

cafeína
8
INHIB. LIB. HISTAMINA

• Cromolin y Nedocromolin sódico.
• Previenen la liberación de las células
  inflamtorias.
• Uso profiláctico hiperreactividad bronquial.
• Cromolin pobremente absorbido microcpasulas
• Nedocoromolin inhalado
• Nedocromolin efectivo para broncoespasmo inducido
  por ejercicio o aire frío
• Efectos adversos locales
• Cromolin locales como infl garganta, tos y
  resequedad

9
GLUCOCORTICOIDES

• Hidrocortisona, Prednisona Beclometasona y
  Acetato de Triamcinolona.
• Prednisona casos severos, inhaldo y EV
• Ataques agudos y profilácticos
• Presentación oral, EV e inhalada
• Efectos adversos
• Candidiasis oral
• Auemto de peso
• Disminución del crecimiento de los huesos en
  niños

10
INHIBIDORES DE LtS

• Montelukast y Zafirlukast.
• Antagonistas de los receptores para los Lts
• Tratamiento alternativo combinados con esteroides
  o solo.
• Efectos adversos cefaleas, enzimas hepáticas,
  diarrea y aumento en infecciones.
• Zafirlukast inhibe metabolismo warfarina
• Zileuton inhibidor de la lipooxigenasa (LOX).
• Efecto rápido combinado con esteroides
• Produce astenia, cefalea