Sin ttulo de diapositiva

1
(No Transcript)
2
(No Transcript)
3
Hepatitis C
4
Comienzo del algoritmo
Examen de rutina en la práctica clínica
Pesquisa sistemática en dador de sangre
Pesquisa recomendada en grupo de riesgo
5
Pesquisar el HCV?
6
Fuente de infección en personas con hepatitis C
Centers for Disease Control and Prevention
7
Diagnóstico por pesquisa recomendada
Consenso EASL, 1999 CDC, 2001 Consenso NIH,
2002 AASLD, 2005 Consenso Argentino HCV, 2007
8
Diagnóstico por pesquisa recomendada
Consenso EASL, 1999 CDC, 2001 Consenso NIH,
2002 AASLD, 2005 Consenso Argentino HCV, 2007
9
Riesgo de trasmisión por un pinchazo de aguja
Alter M. N Engl J Med, 1999
10
Exposición parenteral
11
Pesquisa no recomendada
Consenso EASL, 1999 CDC, 2001
12
Pesquisar el HCV en la población general?
13
Anti-HCV en donantes de la Argentina
Viola, 1990 Fay, 94 AAEEH, 04 AAEEH, 07
14
Anti-HCV en población de la Argentina
15
Pesquisar el HCV en la población general?
OFlaherty y col. AAEEH, 2005
16
Pesquisar el HCV en la población general?
OFlaherty y col. AAEEH, 2005
17
Pesquisar el HCV en la población general?
18
(No Transcript)
19
Enzimoinmunoensayo (ELISA)
20
Anti-HCV (ELISA, 3a generación)
Colin y col. J Viral Hepat, 2001 CDC. MMWR, 2003
21
Anti-HCV en hemodializados
Valtuille y col. Clin Nephrol, 2002
22
Algoritmo del HCV en hemodializados
CDC, 2001 Saab y col. Am J Kidney Dis, 2001
23
Pruebas confirmatorias del ELISA
Chevaliez S, Pawlotsky J-M. World J
Gastroenterol, 2007
24
Para qué sirve el anti-HCV?
Pawlotsky J-M. Hepatology, 2002 Strader y col.
Hepatology, 2004 Chevaliez S, Pawlotsky J-M.
World J Gastroenterol, 2007
25
(No Transcript)
26
HCV Curso serológico típico
27
Para qué sirven las aminotransferasas?
Utilidad relativa, no son apropiadas para
seleccionar en quién pesquisar el HCV.
Carey W. Cleveland Clin J Med, 2003
28
(No Transcript)
29
PCR cualitativa casera (tipo nested)
Límite de detección 100 UI/ml
30
PCR cualitativa casera
Scott JD, Gretch DR. JAMA, 2007
31
Métodos comerciales
32
Algoritmo diagnóstico
Diagnóstico
ALT
Anti-HCV
HCV RNA
Negativo
33
Algoritmo diagnóstico
Diagnóstico
ALT
Anti-HCV
HCV RNA
Negativo
34
Para qué sirve la PCR cualitativa?
Chevaliez S, Pawlotsky J-M. World J
Gastroenterol, 2007 Scott JD, Gretch DR. JAMA,
2007
35
(No Transcript)
36
(No Transcript)
37
Arbol filogenético
a
g
a
b
e
6a
c
6b
c
7
b
c
f
d
b
a
e
11a
d
4
5
a
2
6
6a
3
1
6b
9c
b
9b
9a
c
c
c
b
a
l
d
a
a
10a
P Simmonds. Gut 199740291
38
Genotipos del HCV
Clasificación de Simmonds
1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b, 4, 5, 6
Davidson y col. J Gen Virol, 1995
39
Genotipos en la Argentina
178 pacientes (RFLP, Clasificación de Simmonds)
3b 2
3a 10
1a 29
4 2
2b 7
2a 8
1b 42
Fernández, 1997
40
Métodos de genotipificación
41
Para qué sirve el genotipo?
Scott JD, Gretch DR. JAMA, 2007
42
(No Transcript)
43
Problemas técnicos de la carga viral
44
Métodos de carga viral
45
Carga viral del HCV
46
Para qué sirve la carga viral?
Strader y col. Hepatology, 2004 Scott JD, Gretch
DR. JAMA, 2007
47
(No Transcript)
48
Biopsia hepática
49
Para qué sirve la biopsia hepática?
Strader y col. Hepatology, 2004 Carey W.
Cleveland Clin J Med, 2003
50
(No Transcript)