Panel de discusin

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Panel de discusión

• Cómo comparar el tratamiento combinado y el
  secuencial?

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Terapia secuencial frente a combinada El estudio
MOSG puede proporcionar nuevas evidencias
ALEATORIZACIÓN
XT Xeloda 825 mg/m2 docetaxel 75 mg/m2 (n
60)
XP Xeloda 825 mg/m2 paclitaxel 175 mg/m2 (n
67)
Elección de taxanos a cargo del investigador
Reyes S et al. Eur J Cancer 20031(Suppl. 5)S136
(Abst 447)
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Elevadas tasas de respuesta en todos los grupos
de tratamiento
La tasa de respuesta incluye solamente
respuestas obtenidas tras la monoterapia con
Xeloda
Reyes S et al. Eur J Cancer 20031(Suppl. 5)S136
(Abst 447)
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Datos iniciales Supervivencia libre de
progresión y supervivencia global similares en
todos los grupos de tratamiento
Tiempo hasta la progresión con Xeloda si no se
administra más tratamiento o EP con tratamiento
secuencial con taxanos

• No existen diferencias significativas entre la
  SLP y la supervivencia
• Los datos finales proporcionarán más evidencias

Reyes S et al. Eur J Cancer 20031(Suppl. 5)S136
(Abst 447)
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Panel de discusión

• Qué pacientes son los adecuados para el
  tratamiento secuencial o combinado?

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Caso clínico 1

• Agosto de 1994 paciente de 49 años con masa
  mamaria
• RE positivo / RP negativo
• HER2 negativo
• Metástasis óseas
• 5 nódulos linfáticos locales afectados

CAF (ciclofosfamida/doxorrubicina/5-FU)
Tamoxifeno bifosfonatos
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Progresión 2 años y medio después

• Mayo de 1997 metástasis óseas progresivas
  sintomáticas

Inhibidor de la aromatasa ineficaz

• Cómo trataría ahora a esta paciente?

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Caso clínico 1 Tratamiento seleccionado y
resultados
5 años desde el diagnóstico inicial y 1,5
añostras la progresión en terapia hormonal de
2ª/3ª línea

• Xeloda 1.250 mg/m², 2 veces al día, días 114
  de un ciclo de 21 días

• Exploraciones del hueso mostraron estabilización
  acompañada de una reducción del dolor óseo

La paciente ha continuado recibiendo Xeloda con
bifosfonatos sin evidencia de progresión durante
gt 3 años
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Caso clínico 2

• Mujer de 45 años con cáncer de mama
• 3 cm, tumor de grado 3
• RE positivo / RP negativo
• HER2 negativo
• 11 nódulos linfáticos axilares positivos
• Alta fracción proliferativa del tumor

Mastectomía radical modificada
Exploración ósea y TAC sin metástasis
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Tratamiento adyuvante

• 4 ciclos doxorrubicina más ciclofosfamida
• Seguidos de dosis elevadas de quimioterapia con
  reinfusión de células madre autólogas
• ciclofosfamida
• tiotepa
• carboplatino

Tamoxifeno y radioterapia de pared torácica
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Progresión 3 años después

• Metástasis hepáticas 2 cm
• Varias metástasis pulmonares parenquimatosas
  pequeñas
• Biopsia con aguja fina adenocarcinoma
  compatible con cáncer de mama primario

Anastrazol más análogos de GnRHprogresión de la
enfermedad tras 3 meses

• Cómo trataría ahora a esta paciente?

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Caso clínico 2 Tratamiento seleccionado y
resultados
3 años tras quimioterapia adyuvante, terapia
hormonal, XRT y ahora refractario
aanastrazol/LHRH en progresión

• Xeloda 1.250 mg/m², 2 veces al día, días 114
  más Taxotere 75 mg/m², día 1 de un ciclo de 21
  días

Respuesta parcial (gt 50 reducción del volumen
tumoral) tras 2 ciclos
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Caso clínico 2 Tratamiento seleccionado y
resultados (cont.)
Tras 6 ciclos de XT respuesta completa Neutropeni
a de grado 4, fatiga y anemia de grado 2

• Xeloda como agente único sin acontecimientos
  adversos limitantes
• La paciente no presentó enfermedad durante 12
  meses

Progresión de la enfermedad en el pulmón tras 12
meses, se interrumpe la administración de
Xeloda Seis meses tras la interrupción de
Xeloda, la paciente no presentó recurrencias
hepáticas
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Panel de discusión

• Qué criterios se utilizan para seleccionar un
  tratamiento secuencial o combinado?