INFECCIONES DEL APARATO GENITAL FEMENINO

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INFECCIONES DEL APARATO GENITAL FEMENINO

• Prof. Claudia Gutiérrez M.

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CLASIFICACION

• Infecciones Genitales Altas
• útero - trompas
• ovarios - cavidad abdominal
• Infecciones Genitales Bajas
• vulva - vagina
• gl. Vestibulares - cuello uterino

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INFECCIONES GENITALES BAJAS

• Ubicación anatómica
• Funciones del canal genital inferior
• importante efector hormonal
• órgano de la cópula
• vía natural de escurrimiento sanguíneos
• canal del parto y aborto
• vía de drenaje de los flujos normales y
  patológicos

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• Vaginitis
• Tricomoniasis
• Candidiasis
• Vaginosis Bacteriana
• Cervicitis

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TRICOMONIASIS VAGINAL

• Etilogía Trichomonas Vaginalis, protozoos
  flagelados
• Patogenia contacto sexual y vertical (2-15)

Proteínas de Superficie
Contacto Directo
Daña Células Epiteliales (mucosa vaginal
exocervix y uretral)
Microulceraciones
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Trichomonas Vaginalis
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Cuadro Clínico - Mujer

• Incubación 5-30 días
• comienzan o exacerban periodo menstrual
• 50 asintomáticas
• Flujo vaginal copioso, blanca o
  amarillento-verdoso, burbujas, acumula fondo de
  saco, pH gt4.5
• Cervix hemorragias puntiformes (fresa- colpitis
  macular)
• Uretra disuria y poliaquiauria

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Flujo Vaginal Tricomonas
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Cuadro Clínico - Hombres

• Asintomática tricomonicida secreción prostática
  y micción uretral.
• Uretritis película húmeda meato urinario en las
  mañanas.
• Balanitis

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Diagnóstico

• Examen Microscópico Directo
• Cultivos Medios Líquidos y Semisólidos
• Examen Ginecológico
• Observación del cuello
• Observación del Flujo
• Medición de pH vaginal

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Tratamiento

• Sistémico
• Mtz. 2 gr. Oral, dosis única
• Mtz. 500 mgr. Oral, cada 12 hrs. x 7 días
• Local
• Mtz. Óvulos 500 mgr. 1 al día x 7 días

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VAGINOSIS BACTERIANA

• Alteración de las condiciones fisiológicas del
  equilibrio microbiológico de la vagina, asociado
  a alteración de la flora normal con disminución
  de los Lactobacilos acidófilos.
• Se asocia estrechamente con Gardenerella
  Vaginalis.

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Manifestaciones Clínicas

• 50 asintomáticas
• Flujo Vaginal homogénea, no profusa, grisácea de
  mal olor pescado
• No se asocia a prurito, dispareunia o disuria

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Diagnóstico (Amsel y Spiegel)

• Secreción adherente, grisácea y homogénea
• pH vaginal gt4.5-4.7
• Presencia de Clue Cells (células claves)
• Test de aminas ()

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Flujo Vaginosis Bacteriana
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Células Claves
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Tratamiento

• Mtz. 2 gr. Oral, dosis unica
• Mtz. 500 mgr. Oral, cada 12 hrs. x 7 días
• Clindamicina 300 mgr. Oral cada 12 hrs. x 7 días

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CANDIDIASIS GENITAL

• Etiología Candida Albicans, levadura oval, en
  cadenas.
• Mayor frecuencia en mujeres que en hombres
• Mayoría no se adquiere por contacto sexual
• RN de madres infectadas candidiasis oral o
  genital

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Candida Albicans
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Cuadro Clínico - Mujeres

• Flujo Vaginal blanco grumosos, sin mal olor, pH
  lt4.5
• Disuria
• Prurito
• Eritema
• Edema Vulvar

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Flujo Candidiasis
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Cuadro Clínico - Hombres

• Balanitis candidiásica
• generalmente por contacto sexual
• 50 asintomática
• Eritema balanoprepucial
• Secreción blanca grumosa
• Prurito
• Irritación glande
• Edema glande

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Balanitis Candidiásico
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Diagnóstico

• Examen microscópico directo
• (levaduras y pseudohifas)
• Cultivo de secreción

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Tratamiento

• Sistémico
• Fluconazol 150 mgr. Vía oral. Dosis Unica
• Local
• Clotrimazol óvulos 500 mgr. Dosis unica
• Clotrimazol óvulos 200 mgr. Diario x 3 días

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CHLAMYDIA

• Etiología Chlamydia trachomatis, clase de
  bacteria que solo se puede (x) dentro de ellas.
• Contagio sexual y vertical
• Incubación 1-2 semanas

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Chlamydia
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Cuadro Clínico

• 70 asintómáticos
• Flujo vaginal amarillento
• Poliquiauria y disuria
• Prurito, edema y eritema vulvar
• Sinusorragia y dispareunia

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(No Transcript)
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Complicaciones

• EPI
• Durante el embarazo

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Diagnóstico

• Antígenos de clamidia
• Inmunofluorescencia
• Técnicas moleculares

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Tratamiento

• Doxiciclina 100 mg oral cada 12 hrs x 7 días
• Tetraciclina 500 mg oral cada 6 hrs x 7 días
• Eritromicina 500mg oral cada 6 hrs x 7 días
• No existen vacunas

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INFECCIONES GENITALES ALTAS

• Endometriosis
• Piometra
• Salpingitis Aguda
• Absceso Tuboovárico (ATO)
• Pelviperitonitis
• Tromboflebitis Pelviana
• Enfermedad Inflamatoria Pelviana Crónica

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PROCESOS INFLAMATORIOS PELVIANOS

• Conjunto de procesos inflamatorios que
  comprometen a los órganos de la pelvis que como
  consecuencia llevan a predisposición de embarazo
  ectópico e infertilidada

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Factores Predisponentes

• DIU
• ETS
• gonorrea
• clamidia

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Cuadro Clínico

• Algia pelviana crónica
• Dispareunia dolor
  invalidante
• Dismenorrea
• Dolor movilización cervical
• Útero sensible
• Tumores anexiales
• Fiebre
• Flujo vaginal
• VHS o leucocitosis aumentada

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Diagnóstico

• Cultivos
• Histerosalpingografía
• Laparoscopía

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Tratamiento

• Ceftriaxona
• Doxiciclina
• Ambulatorio
• Hospitalario

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Endometritis
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Salpingitis
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FIN