La Salud como proceso social poltico y econmico

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La Salud como proceso social político y
económico
Universidad Nacional de Córdoba
Programa Instituciones Sociales y Salud SEU
SEMINARIO EXTENSIONISTA

• Ciudad de Córdoba
• 4 de junio de 2009

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EVOLUCIÓN EPISTEMOLÓGICA DE LA SALUDAusencia
de enfermedad Completo bienestar (no sólo
ausencia de enfermedad)Proceso salud -
enfermedad Producto social
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AUSENCIA DE ENFERMEDAD

• La salud se ha definido durante mucho tiempo en
  términos negativos como ausencia de enfermedades
  e invalideces.
• Esta definición no es operativa por tres razones
• Sería necesario trazar el límite o la línea
  divisoria entre lo normal y lo patológico, y
  evidentemente esto no es posible
• El concepto de normalidad varía con el tiempo
• Son definiciones negativas en las ciencias
  sociales

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Completo bienestar (no sólo ausencia de
enfermedad)

• OMS Estado de completo bienestar físico, mental
  y social, y no solamente la ausencia de
  enfermedades o afecciones (1946).
• Presenta aspectos positivos e innovadores y otros
  negativos o criticables.
• Aspectos positivos
• Se define por primera vez la salud en términos
  positivos
• Por esa terminología de completo bienestar
• Contempla por primera vez las áreas mental y
  social
• Aspectos negativos
• Equipara bienestar a salud
• Se trata más de un deseo que de una realidad, es
  una definición utópica
• Se trata de una definición estática, asume la
  salud como una situación de completo bienestar y
  no habla de grados de salud
• Es subjetiva porque no contempla la capacidad de
  funcionar de la salud, únicamente hace referencia
  al bienestar.

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Milton Terris, 1975

• Estado de bienestar físico, mental y social, con
• capacidad de funcionamiento y no únicamente
• la ausencia de afecciones o enfermedades

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CONTÍNUO SALUD ENFERMEDAD
La salud y la enfermedad forman un continuo,
cuyos extremos son el óptimo de salud y la muerte
(situaciones extremas). Last habla del equilibrio
dinámico disminuyendo el estatismo
ÓPTIMO DE SALUD
MUERTE
Zona neutra
Factores sociales (vivienda, ocupación..)
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PROCESO SALUD - ENFERMEDAD

• Una introducción a los principales paradigmas

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Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad
Triada Ecologica de Cokcburn. 1963
HOSPEDERO
AGENTE
COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF
DISEASE. 1963
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Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad
Modelo De Leavell Y Clark. 1965
Predisposición al Daño
EXPOSICION A LA NOXA
PREVENCION PRIMARIA
Periodo Preclinico
Periodo Clínico
PREVENCION SECUNDARIA
Resolución
PREVENCION TERCIARIA
Secuelas
Invalidez
Muerte
Leavell HR y Clark F Preventive medicine for the
doctor in his community. 1965.
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Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad
Modelo De Leavell Y Clark. 1965
PROMOCION DE LA SALUD
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
REHABILITACION
PROTECCION ESPECIFICA
LIMITACION DE LA DISCAPACIDAD
PREPATOGENESIS
PATOGENESIS
Leavell HR y Clark F Preventive medicine for the
doctor in his community. 1965.
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Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad
Modelo Canadiense de Lalonde . 1975
La salud es un campo multidimensional y difuso
resultante de
Factores Biológicos
Estilode Vida
Campo de Salud
Servicios de Salud
Ambiente
MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH
OF CANADIANS. 1975
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Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad
Campo de Fuerzas de la Salud. Blum. 1981
Recursos Naturales
Sistemas culturales
HERENCIA
Social
Somático
SALUD (Bienestar)
MEDIO AMBIENTE
SERVICIOS DE SALUD
Psíquico
Satisfacciones Humanas
Equilibrio Ecológico
ESTILO DE VIDA
HENRIK L BLUM. Planning for Health. 1981
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Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad
Modelo Epidemiologico De Dever. 1976
MECANISMOS FISIOLÓGICOS
MADURACION Y ENVEJECIMIENTO
BIOLOGIA HUMANA
POLITICAS DE SALUD
SISTEMA DE ATENCION
CURACION
PSIQUICO
RESTAURACION
PROCESO DE TRABAJO
RIESGOS DE ACTIVIDADES CREATIVAS
ESTILO DE VIDA
PATRONES DE CONSUMO
G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR
HEALTH POLICY ANALYSIS. SOCIAL INDICATORS
RESEARCH 2. 1976, 455
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SALUD COMO PRODUCTO SOCIAL

• Resultado del desarrollo armónico de la
  sociedad, en su conjunto,mediante el cual se
  brindan a los ciudadanos las mejores opciones
  políticas, económicas, legales, ambientales,
  educativas, de bienes y servicios, de ingreso, de
  empleo, de recreación y participación social,
  etc para que, individual y colectivamente,
  desarrollen sus potencialidades en aras del
  bienestar.
• (Bergonzoli P., 1994)

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• Para comprender los elementos que intervienen en
  la salud y que reflejan el papel que pueden
  desempeñar la comunidad en estos, se hace
  necesario desentrañar la salud desde todos sus
  puntos de vista. Para ello se consideran cuatro
  etapas determinantes de la salud.
• Funcionamiento Biológico. El organismo necesita
  para ser saludable, determinadas disposiciones
  orgánicas y funcionales para la adquisición de
  experiencias, su procesamiento y análisis la
  producción de conocimientos propios,
  personalizados en relación con el funcionamiento
  del organismo en estado general de salud.
• Condiciones internas del sujeto, procesos
  psiquicos cognitivos memoria, atención
  pensamiento, capacidad de trabajo intelectual
  Estados psíquicos-emocionales que reflejan
  relación consigo mismo y el medio. Formaciones
  psicológicas complejas y síntesis reguladoras de
  la personalidad que ocupan lugar central en las
  posibilidades de educación y salud, y la
  vulnerabilidad al estrés.
• Relaciones sujeto-sujeto, estudio de la
  comunicación y relaciones interpersonales, en
• la familia, en la comunidad (apoyo social),
  relaciones con los vecinos, amigos, grupos
  informales, así como con las organizaciones e
  instituciones.
• Relaciones hombre-medio. Estudios de las
  influencias de la sociedad en general,
  condiciones materiales de trabajo, tiempo libre,
  opciones de empleo relación sociedad-individuo
  exigencias y posibilidades que plantea la
  sociedad, posición del individuo, autopercepción
  social, etc, relacionado con la calidad de vida.

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La salud pública es el esfuerzo organizado de
la sociedad, principalmente a través de sus
instituciones de carácter público, para
mejorar, promover, proteger y restaurar la
salud de las poblaciones por medio
de actuaciones de alcance colectivo (La Salud
Pública en las Américas, 2002)
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ALGUNOS ANTECEDENTES HISTORICOS

• Siglo XIX Rudolf Wirchof 1847-1848)
• Siglo XX Thomas McKeown
• Archibald Cochrane
• Ivan Illich
• Henrik Blum y Aaron
  Antonovsky
• Lalonde
• Alma Ata
• Carta de Ottawa
• Siglo XXI ?

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• El escenario político y científico de los 70s
  hizo posible primero la aparición de nuevos
  enfoques en algunos países como Canadá, con el
  informe Lalonde (1974).
• Y posteriormente en Alma Ata (1978), en una
  reunión conjunta de OMS y UNICEF, el inicio de la
  estrategia global de Salud para Todos.

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Informe Lalonde

• El Informe Lalonde, analiza en 1974 los
  Determinantes de la Salud, agrupándolos
• en
• Medio Ambiente,
• Estilo de Vida
• Biología Humana y
• Sistema de Asistencia Sanitaria.
• Destaca la importancia de los tres primeros en
  detrimento de los aspectos asistenciales como
  determinantes de la salud de los ciudadanos. Las
  acciones políticas deben dirigirse hacia los
  factores que incidan en la aparición de las
  enfermedades, potenciando la Promoción de la
  Salud.

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(No Transcript)
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Salud para Todos...

• ...significaba, en términos políticos, un apoyo a
  la equidad y a los sistemas nacionales de salud
  como parte de la influencia de los gobiernos
  socialdemócratas, pero supuso también una
  verdadera revolución técnica al aceptarse
  implícitamente la orientación exclusivamente
  terapéutica y médica como insuficiente.

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Salud para Todos...

• Las propuestas consistieron en reformar los
  servicios sanitarios poniendo un mayor énfasis en
  la atención primaria, en el compromiso de
  democratización
• con la participación comunitaria, en la acción
  intersectorial y sobre todo en orientar las
  intervenciones sanitarias mas hacia la salud que
  a la enfermedad.

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CARTA DE OTTAWA PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD La
primera Conferencia Internacional sobre la
Promoción de la Salud reunida en Ottawa el día 21
de noviembre de 1986 emite la presente CARTA
dirigida a la consecución del objetivo "Salud
para Todos en el año 2000".

• Políticas Públicas sanas.
• Los entornos propicios
• La acción comunitaria
• El desarrollo de aptitudes personales para la
  vida
• La reorientación de los servicios de salud

MUCHAS GRACIAS...