EMILCE GONZALEZ CABRIALES

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MARCADORES TUMORALES

• EMILCE GONZALEZ CABRIALES
• XOCHITL MEZA IZQUIERDO
• YARISEL ROBLES CLEMENTE
• ILIANA RUIZ CHAN

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MARCADORES TUMORALES

• Son sustancias producidas por las células
  cancerosas.
• Sangre, orina
• La mayoría son proteínas o parte de estas
• Resultados análisis de
  laboratorio, antecedentes médicos y un examen
  físico.

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Descubrimiento de los marcadores tumorales

• 1965 Dr. Joseph Gold. Ptes con Ca colón
  antigeno carcinoembrionario
  (CEA)
• Finales de los 70s se habian creado pruebas de
  sangre para varios tumores cancerosos
• A los nuevos marcadores se les asignaron nombres
  numericos
• CA 10-9 Ca colorrectaL y páncreas
• CA 15-3 Ca seno
• CA-125 Ca de los ovarios

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Descubrimiento de los marcadores tumorales

• PSA Detecta la enfermedad en etapa inicial y es
  útil en las pruebas de detección temprana del
  cáncer
• 1er marcador tumoral moderno HCG neoplasia
  trofoblastica del embarazo
• Tumores cancerosos de testículos y ovarios

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Cuales son los marcadores tumorales y en que
patologías se utilizan?

• Para Screening PSA
• Para diagnostico

• Ca ovario CA 125
• Ca testículo HGC y a fetoproteina
• Ca tiroides tiroglogulina y calcitonina
• Sarcoma de Ewing t(1122)
• Melanoma tirosinasa
• Linfoma t(814), t(1114), t(25), t (314)

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• Para estadificación y px
• Ca mama Receptor de estrógenos, CA 15.3,
  Her-2/neu
• Ca colon antígeno carcinoembrionario..
• Para seguimiento

• Ca colon Ag carcinoembrionario
• Ca mama CA 15.3
• Ca próstata PSA
• Ca ovario CA 125
• Ca tiroides tiroglobulina y calcitonina
• Ca testículo HGC y a fetoproteina
• Linfoma t(814), t(1114), t(25), t (314)

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Cómo se usan los marcadores tumorales?

• Pueden utilizarse para definir una entidad
  patológica particular
• Para su diagnóstico
• Estatificación
• Pronostico
• En algunos casos es utilizado como screening en
  la población

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Los marcadores tumorales pueden ser

• Proteínas tumorales especificas expresado
  solamente en cels tumorales Cromosoma Filadelfia
  en la LMC
• Proteínas no especificas o marcadores
  relacionados con cels malignas Ag
  carcinoembrionario y la afetoproteina
• Proteínas cels especificas sobreexpresadas en
  cels malignas PSA

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USO DE
MARCADORES EN
CANCER AVANZADO
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• SEGUIMIENTO DE PACIENTES QUE ESTAN SIENDO
  TRATADOS CONTRA EL CANCER EN ETAPAS AVANZADAS

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MARCADORES
TUMORALES
ESPECIFICOS
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(No Transcript)
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ALFAFETOPROTEINA
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Se eleva
CARCINOMA HEPATOCELULAR
Hepatitis aguda y crónica
Cáncer de ovario Y de testículo
Se relaciona
Detección precoz de enfermedades congénitas del
tubo neural abierto

• anencefalia (falta de cerebro) y
• la espina bífida

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Los valores bajos de AFP en circulación materna
se pueden hallar en

• Embarazo molar,
• Aborto retenido,
• Embarazo imaginario,
• Sobrestimación de la edad gestacional
• Síndrome de Down

las semanas 16 y 18 de gestación se encuentra por
debajo del promedio
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Indicaciones en oncología

• Tiene una sensibilidad de 30-80 en
  hapatocarcinomas, dependiendo de su estado.
• Se puede utilizar como prueba de tamizaje en
  pacientes con cirrosis
• En el cáncer testicular no seminomatoso la AFP
  posee una sensibilidad de 60-80
• Sin embargo, la AFP no aumenta en seminomas.

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Los valores de referencia

• Son de 0-15 ng/ml
• Tanto para hombres como para mujeres, en suero.

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UTILIDAD
ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO
CANCER COLORRECTAL
CANCER DE PULMON
CANCER DE SENO
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BETA 2 MICROGLOBULINA
Se eleva
MIELOMA MULTIPLE
Linfomas
Los niveles por encima de 3 ng/ml tienen Peor
pronostico
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ANTIGENO DEL TUMOR DE LA VEJIGASE UTILIZA
CANCER DE VEJIGA
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CA15-3ÚTIL
CANCER DE SENO NIVEL NORMAL 25U/ML
10 ETAPA INICIAL 75 ETAPA AVANZADA
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CA125
CANCER EPITELIAL DE LOS OVARIOS
UTILIZA
gt90 ELVADA
ETAPA AVANZADA
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CA19-9
SE ELEVA FRECUENTEMENTE EN(normal hasta 37u/ml)
CANCER DE PANCREAS
TUMORES DE LA VIA BILIAR
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CALCITONINA

• Producida por las celulas C del tiroides.
• Sus niveles normales oscilan entre 0.1 y 0.4
  mg/mL.

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SE ELEVA
CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES
TUMORES CANCEROSOS DE PULMON
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CROMOGRANINA ASE ELEVA

• TUMORES NEUROENDOCRINOS
• TUMORES CARCINOIDES
• CANCER DE PULMON
• CANCER DE PROSTATA

NORMAL HASTA 76NG/ML HOMBRES 51NG/ML EN MUJER
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ONCOGÉN HER-2-NEU SERICO

• Se eleva aprox. en el 40 de las mujeres con Ca
  de seno .
• Se asocia con peor pronóstico en mujeres con
  ganglios positivos.

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Nivel normal
Por debajo de 450 fmol/ml
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bhCG

• Producida por el sincitiotrofoblasto
• VALOR NORMAL 5 mUI/mL
• hemivida 18-48 hrs

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CANCER DE LOS TESTICULOS
NEOPLASMAS TROFOBLASTICOS DEL EMBARAZO
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PSA (Ag. Prostático Especifico)

• Para enfermedades de Próstata
• Entre los 50 a 70 años
• Niveles gt10 ng/ml
• probabilidad de cáncer
• Nivel gt4 se indica biopsia .
• Niveles gt20 Metástasis

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• Parte del PSA en la sangre está unido a una
  proteína en circulación y otra está libre.
• PSA libre menos probabilidades de
  cáncer de la próstata.

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Fosfatasa Acida Prostática ( PAP)
Sustancia que se encuntra en todas las celulas de
la prostara
Ag Especifico De Membrana de Próstata ( PSMA )
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S-100.- MELANOMA MALIGNO TA-90.- MELANOMA
METASTASICO TIROGLOBULINA.- CA DE TIROIDES
TPA (Ag Polipéptido Tisular).- CA DE PULMON
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MARCADORES TUMORALES
ASOCIADOS CON
TUMORES CANCEROSOS
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CA DE VEJIGA

• MT para dar seguimiento después de tto iniciales.
  
• Antígeno del tumor de la vejiga (BTA) y el
  NMP22.(proteina que se encuentra en orina)
• No se recomienda como prueba de detección.

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• Cistoscopia periódica y la citología, pruebas
  estándar para el diagnóstico y seguimiento.
• Cáncer avanzado ? CEA, el CA-125 y
• el CA 19-9

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CANCER DE MAMA

• Ningún marcador tumoral es útil para el
  diagnóstico de cáncer del seno en etapa inicial.
• Seguimiento a pacientes con cáncer avanzado o
  recurrencia CA15-3 y el CEA.

• El nivel normal . 25 U/ml.

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• La prueba del CA 27.29 ha sido aprobada
  recientemente y algunos médicos también la usan.
• Si el cáncer responde al tratamiento, sus niveles
  en la sangre disminuyen, y viceversa.

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• La American Society of Clinical Oncology (ASCO)
  no recomienda el uso de estos marcadores en
  mujeres asintomáticas que ya completaron tto.

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(No Transcript)
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CANCER COLORRECTAL

• MT CEA y el CA 19-9.
• CEA El nivel aumenta si el tratamiento es eficaz
  y disminuye si el cáncer progresa.
• Si el CEA no está elevado, el CA 19-9 si lo
  estará.

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La Sociedad Americana de cáncer recomienda una
prueba de Sangre oculta en las heces
fecales Anualmente junto con una sigmoidoscopia
O una colonoscopia para personas que no Están
en alto riesgo.
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ENF. TROFOBLASTICA GESTACIONAL

• ? la fracción ß de la GCH.
• Espectro desde la mola hasta el coriocarcinoma.
• Aumento excesivo Dx de malignidad.

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CA. HEPATOCELULAR

• ? de la a feto proteína en 80 casos.
• Debe realizarse con una biopsia, para probar la
  existencia del cáncer.
• Para dar seguimiento después de una cirugía
  curativa o de otro tto.

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• con el tamaño del tumor
• elevada en dos tipos de cáncer de los testículos,
  la célula embrionaria y el de seno endodérmico .

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CA DE PULMON

• MT Es CEA en Ca de células no pequeñas y
  adenocarcinoma.
• NSE (enolasa especifica de Neuronas) en Ca de
  cels pequeñas.
• Seguimiento para evaluar los resultados del
  tratamiento.

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MELANOMA

• No existe un marcador importante para el Dx.
• Sin embargo se usa el TA 90 para determinar,
  metástasis. (Puede estar elevado, sin
  metástasis)
• Bajo investigación se encuentra el SU100. NO se
  usa en la clinica.

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MIELOMA MÚLTIPLE

• En 1845 Dr. Henry Bence Jones sust. Anormal en
  orina.
• Proteína de Bence Jones medida por
  inmunoelectroforesis. 75
• Proteína del mieloma o proteína M o componente M
  en 80 pacientes.
• ? 2-microglobulina.
• Dx definitivo con biopsia MO

• Los pacientes con niveles por encima de los 3
  ng/ml tienen un peor pronóstico.

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CANCER DE OVARIO

• El CA 125 es producido por una variedad de
  células, pero particularmente por células de
  cáncer ovárico.
• Niveles ? de CA-125
• Para detectar Ca en mujeres que tienen
  antecedentes familiares.

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CA 125

• CA-125 puede estar elevado en otros tipos de
  cáncer y en otras condiciones.
• Junto con ecografías transvaginales o pélvicas.
• Es la menra mas fácil y eficaz de medir la
  respuesta al Tx o a la recurrencia de Ca.

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• CA 125 también pueden aumentar por los cánceres
  del cuello y cuerpo del útero, páncreas, hígado,
  colon, seno, pulmón y del tracto digestivo.

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• La endometriosis, la enfermedad pélvica
  inflamatoria, peritonitis, pancreatitis,
  enfermedad del hígado y cualquier trastorno que
  inflame la pleura

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• La menstruación y el embarazo también pueden
  causar un aumento de CA 125.

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CANCER DE PANCREAS

• En tumores avanzados, el Ca 19-9 está ? en un
  85.
• Sensibilidad y especificidad gt90
• Dx definitivo sujetos con cuadro clínico y Rx.

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CA 19 9

• Los niveles anormales están por encima de los 37
  U/ml.
• Mientras mas alto nivel -- probabilidad de
  metástasis
• Util para dar seguimiento.
• Ptes que el nivel despues de Cx mejor Px.
• Contrario en los que permanece .

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CANCER DE PROSTATA

• Es el cáncer más frecuente en el varón.
• ? el antígeno prostático específico en enfermedad
  temprana PSA.

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• Niveles gt10 ng/ml certeza de Ca.
• Nivel gt 4 se indica biopsia .
• Niveles gt20 Metástasis

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• Parte del PSA en la sangre está unido a una
  proteína en circulación y otra está libre.
• PSA libre menos probabilidades de
  cáncer de la próstata.
• Se usa para el seguimiento de ptes con enfermedad
  recurrente.
• Después de Cx o Rt. PSA no se debe detectar si
  comienza aumentar enf. Esta regresando.
• También puede usarse para valorar la respuesta al
  Tx.

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• Fosfatasa ácida prostática marcador más viejo y
  menos sensitivo.
• Antígeno específico de la membrana de la próstata
  
• sustancia que se encuentra en todas las células
  de la próstata.

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CANCER ESTOMAGO

• No se ha encontrado ningún marcador específico.
• Marcadores para otro tipo de Ca digestivo pueden
  estar elevados, particularmente el CEA.

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CANCER DE TESTICULOS

• 2 Marcadores que se encuentran elevados
• HCG ( beta HCG)
• Alfafetoproteína (AFP)
• Los diferentes tipos de cáncer varían en el nivel
  y el tipo de marcador.

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• SEMINOMA- 10 tendrán niveles de HCG. Y
  ninguno tendra nivel de AFP.
• NO SEMINOMA- Casi 60 HCG o AFP ó ambos.
• La cantidad de marcador no determina el Px.
• Enfermedad avanzada, los marcadores estarán
  elevados en un 80 85.

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• CORIOCARCINOMA (X semin.) HCG casi siempre y
  AFP NUNCA esta elevado.
• TUMOR DEL SACO VITELINO- AFP HCG no esta
  elevada.

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GRACIAS POR SU ATENCIÓN.