Atender las necesidades de ls ciudadans' La visin de Ipas

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Atender las necesidades de l_at_s ciudadan_at_s. La
visión de Ipas

• María Elena Collado Miranda
• Coordinadora de Proyectos
• 30 de Marzo 2007
• Ipas México

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Objetivos de la presentación

• Antecedentes de la participación de Ipas en Aval
  Ciudadano
• El papel de la participación ciudadana en los
  servicios de salud
• Recomendaciones para favorecer la participación
  ciudadana

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Antecedentes

• 2004 - 2006 Aval Ciudadano
• Servicios de Urgencias Hospital General
• Participación de 3 ONGs Ipas, Equidad de Género
  y Afluentes

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Metodología

• Mayo 2006. Se aplicaron 102 encuestas (77) del
  total de las encuestas levantadas por el Hospital
  General (133).
• Actividades realizadas
• Resultados
• Comparaciones con hospital y con periodo pasado
• Carta Compromiso
• Evaluación del cumplimiento de compromisos del
  año anterior

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Resultados 2006

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Áreas de Maltrato
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Tiempo de espera

• Falta información sobre la logística de la
  atención en urgencias (i.e. Percepción de que no
  se respeta el orden de llegada al servicio)
• Presencia de una correlación significativa entre
  tiempo de espera y el trato (65)

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Información cualitativa

• Hace falta incluir indicadores que han mostrado
  ser importantes para los usuarios y prestadores
  como
• mecanismos para poner quejas
• - satisfacción de prestadores de servicios con
  su quehacer

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(No Transcript)
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Que significa la participación ciudadana en salud

• Parte de la construcción de la democracia
• Concepto de ciudadanía
• Derecho de las personas a definir las reglas del
  juego, los derechos y obligaciones
• Mecanismos que garanticen el ejercicio de los
  derechos
• Actualmente las usuarios/as están más informadas
  tienen mayores expectativas
• Necesidad de adaptación de las instituciones

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Tipos de participación ciudadana

• Beneficiarios
• Considera a las personas como receptoras.
• Resultado de la relación vertical de los
  servicios de salud con sus usuarios/as.
• Instrumental
• Utiliza a las personas para realizar diferentes
  actividades (construcción de unidades de salud,
  inmunización, voluntarias)

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Participación comunitaria

• Organización de la comunidad en comités o grupos
  de apoyo a programas.
• Objetivos
• Conseguir recursos de la comunidad
• Transmitir conocimientos
• Capacitar a la comunidad para que se transforme
  en agente activo de su desarrollo.
• Mayores espacios de acción a la ciudadanía.
• Problema para definir actualmente comunidad.

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Visión Moderna

• Personas como usuarias
• Participación ciudadana
• Basada en una visión de derechos humanos
• Usuarios/as como sujetas de derechos
• Obligación de rendir cuentas sobre calidad y
  utilización de recursos.
• Mecanismos diversos de participación

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Responsabilidad Ciudadana

• Deberes ciudadanos
• Relación directa con la participación
• Ciudadanos involucrados en la vida pública
• Adquieren responsabilidades para influir en los
  hechos sociales

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Responsabilidad del Estado

• Ofrecer y promover oportunidades de participación
  ciudadana
• Promover la participación ciudadana en momentos
  clave como en la problematización y las
  propuestas de solución.
• Redefinir su rol con los ciudadanos
• Ceder poder de decisión respecto a su salud a los
  ciudadanos

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Cómo atender a las necesidades
ciudadanas?Construir pactos sociales entre
sociedad civil y los servicios de salud

• Servicios de Salud
• Dotar de mayor control de la ciudadanía
• Promover espacios y mecanismos que recojan las
  preocupaciones ciudadanas
• Relaciones horizontales para negociar las
  demandas ciudadanas

• Sociedad Civil
• Asumir mayor control y protagonismo
• Involucrarse en cuestiones públicas
• Participación de organizaciones que respeten la
  diversidad ciudadana

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Control social en todas las funciones del sistema

• Definición de políticas

• Financiamiento

• Prestación de servicios

• Monitoreo y
• Evaluación

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Barreras para la participación ciudadana. Celedon
y Noé 2000

• Desigualdad en la distribución de la riqueza y
  poder
• Incipiente reconocimiento de los derechos de las
  personas frente a los servicios
• Falta de información sobre los derechos ciudadanos

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Barreras para la participación ciudadana. Celedon
y Noé 2000

• Falta de reconocimiento y respeto a las
  diversidades sociales
• Falta de instrumentos y mecanismos para hacerlos
  efectivos
• Débil desarrollo de las organizaciones sociales
  interesadas en estos temas.

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Recomendaciones

• Buscar estrategias ciudadanas efectivas para
  difundir la Cruzada a la población en general
• Promover la participación de otros sectores de la
  población (e.g. Organizaciones juveniles)
• Dentro de las participaciones del aval incluir
  evaluaciones paralelas que proporcionen otra
  perspectiva diferente que profundice en los
  resultados encontrados

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Recomendaciones

• Aval ciudadano es una buena forma de iniciar el
  involucramiento ciudadano en los servicios de
  salud.
• Requiere de compromiso y construcción de la
  capacidad de los avales y las autoridades para el
  ejercicio y el seguimiento de compromisos.
• Requiere del compromiso de las autoridades para
  dar seguimiento y que la falta de cumplimiento
  tenga consecuencias

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Recomendaciones

• Es un ejercicio de construcción de la ciudadanía.
• Da oportunidad a incorporar abordajes
  transversales (como el de los derechos humanos y
  género) en los servicios de salud y formas
  concretas de operacionalizarlos.
• Trascender la participación de aval ciudadano
  hacia participaciones más amplias y creativas
  (diseño, implementación, monitoreo, fiscalización
  de recursos)

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Recomendaciones

• Buscar formas creativas de financiamiento del
  Estado para ampliar la participación de otras
  organizaciones civiles en estos esfuerzos
• Apertura del sector salud para facilitar el
  control ciudadano de los servicios
• Participación de todos los actores involucrados
  para mejorar la calidad (ejemplo participación
  del personal de vigilancia)