FAMILIAS MALTRATANTES: Entre el Control de la Justicia y la Psicoterapia Regina Giraldo Arias Ps' Ma

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FAMILIAS MALTRATANTES Entre el Control de la
Justicia y la PsicoterapiaRegina Giraldo
AriasPs. Master Terapia Familiar
SistemicaFUNDATERAPIA
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CONTEXTUALIZACION

• Inicio de trabajo con familias remitidas del ICBF
  Bogotá año 2000.
• Necesidad de implementar una estrategia con
  mejores resultados año 2001.
• Revisión de trabajos realizados con familias
  maltratantes (maltrato infantil, abuso sexual,
  violencia conyugal).
• Diseño de una estrategia basada en modelos
  europeos con ajustes a la realidad colombiana año
  2002.
• Modelo de intervención utilizado por Fundaterapia
  desde mayo/02 con plena utilización y resultados
  en 2003. Casa de Justicia Suba, ICBF
  Bogotá,comisarías de familia.

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LA ESTRATEGIA SE PLANTEÓ SOBRE LA NECESIDAD DE
ABORDAR LA PROBLEMÁTICA DE LA VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR DESDE UNA MIRADA PSICOTERAPÉUTICA,
PORQUE  1-  El fenómeno es mucho más amplio y
extenso de lo que se suele pensar. 2- Aunque
el control de la justicia es necesario frente a
situaciones de intolerable sufrimiento por parte
de las víctimas, una visión y una estrategia
terapéutica ayudan a inducir cambios
relevantes. 3.  El control judicial o policivo-
por sí solo, exento de una dimensión terapéutica
más compleja y superior, fracasa en su intención
protectora de la víctima.
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ESTRATEGIA DE INTERVENCION Y PSICOTERAPIA

• INTERVENCION
• Trabajo en equipo interinstitucional con
  operadores sociales y de control judicial
  (psicólogos, trabajadores sociales, defensores de
  familia, fiscales, comisarios de familia, etc)
• Análisis de la derivación y de metas
  institucionales

• PSICOTERAPIA
• Profesionales Psicólogos y psiquiátras con
  formación específica en terapia familiar
  sistémica.
• Primera Entrevista
• Valoración de la situación problématica-riesgos.
• Aproximación a la dinámica familiar.
• Motivación a la psicoterapia

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ESTRATEGIA DE INTERVENCION Y PSICOTERAPIA

• INTERVENCION
• Contacto permanente con operadores sociales.
  Información básica de avances y mínima del
  proceso
• Peticiones de cooperación y movilización de la
  red social de apoyo.
• Informes de avance para casos con procesos
  judiciales en curso.
• Informes finales y conceptos psicoterapéuticos.

• PSICOTERAPIA
• Planteamiento de objetivos terapeuticos vs metas
  institucionales.
• Psicoterapia propiamente dicha.
• Acomodación
• Connotación positiva
• Validación del sufrimiento
• Nutrición relacional
• Cuestionamiento de la estructura y la
  organización familiar

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PSICOTERAPIA

• Directivas para detener la agresión
• Acomodación y desafío
• Uso del contexto de control al que no escapan los
  psicoterapéutas.
• Convocatorias
• Trabajo con pareja conyugal-parental
• Historia de amor
• Historia relacional con los hijos
• Prescripciones y tareas
• Prevención por transmisión generacional
• Trabajo con grupo de hermanos

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EFICACIA DE LA INTERVENCION   A cuatro y hasta
seis meses de concluida la terapia en el 86 de
los casos los progresos obtenidos se mantienen,
es decir, los comportamientos violentos no se han
vuelto a presentar y adicionalmente se sienten
más tranquilos, seguros, estables emocionalmente,
y además han recuperado su red social.    El 9
muestra mejoría general en las relaciones y no se
han vuelto a presentar eventos violentos, aunque
los conflictos cotidianos invaden sus vidas y no
han desarrollado recursos suficientes para
superarlos.   Sólo el 5 de los casos reportan
reincidencia de agresiones.  
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OTRO INDICADOR DE LA EFICACIA LA DESERCION.   De
la totalidad de los procesos de psicoterapia
adelantados aprox. el 19.5 deserta de la
terapia.   Este porcentaje es bajísimo si se
considera que sea cual sea el tipo de abordaje
terapéutico elegido, la tendencia a interrumpir
abruptamente un tratamiento es del 50 de los
casos. (Ramos, 1995)  
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Terapia Sistémica en Problemáticas de violencia
yMaltrato familiarMALTRATO INFANTIL Y ABUSO
SEXUAL

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Terapia sistémica en ...
MALTRATO INFANTIL

• FISICO
• NEGLIGENCIA
• PSICOLOGICO
• PSICOLOGICO POR TRIANGULACION

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Terapia sistémica en ...
MALTRATO INFANTIL cuando los padres se pelean y
triangulan

• DOS TIPOS DE RELACION
• 1- SIMETRICA. Igualdad, de competencia
• 2. COMPLEMENTARIA. Desigualdad, de poder
• NIÑOS EN EL CENTRO DEL CAOS Y LA CONTIENDA

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Terapia sistémica en problemáticas de abuso sexual
ABUSO SEXUAL Distinción entre abuso sexual
extra e intrafamiliar. Dos fenómenos con
dinámicas clínicas diferentes que necesitan de
programas de intervención distintos

• INTRAFAMILIAR COMETIDO CONTRA UN NIÑO POR UN
  MIEMBRO ADULTO DE LA FAMILIA. Es incestuoso
  cuando el abusador y la víctima están vinculados
  por lazos familiares consanguineos o no.
• EXTRAFAMILIAR CUANDO EL AGRESOR NO PERTENECE AL
  MEDIO FAMILIAR.
• El adulto agresor puede ser totalmente
  desconocido, o puede ser alguien conocido que
  pertenece al entorno del niño.

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EL ABUSO SEXUAL EN LA FAMILIA ES UNA FORMA DE
VIOLENCIA
La violencia en general y la familiar pueden
adoptar dos formas interactivas
Violencia agresión 1- situación igualitaria
donde la violencia es intercambio de golpes
. 2- permite la búsqueda del equilibrio 3-
permite el desarrollo de recursos para
superar o acabar el problema MENOR PROBABILIDAD
DE ABUSO
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EL ABUSO SEXUAL EN LA FAMILIA ES UNA FORMA DE
VIOLENCIA
La violencia en general y la familiar pueden
adoptar dos formas interactivas
Violencia castigo. 1- uno adopta una posición
superior 2- se atribuye prerrogativas sobre el
otro 3- caracteristicas de complementariedad
morbosa. 4- toda la energía se gasta en mantener
el status relacional. INMOVILIDAD Y
PARALISIS EXCLUYE ESCAPATORIAS
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CARACTERISTICAS DE LA RELACION ABUSIVA

• DADO QUE ES UNA RELACION COMPLEMENTARIA, LAS
  VICTIMAS TIENEN GRAN DIFICULTAD PARA IMAGINAR
  ALTERNATIVAS. PERCIBEN SU SITUACION COMO UNA
  FATALIDAD

El agresor está seguro de conservar el poder.
Su puesto es inatacable.
ABUSADOR Y VICTIMA VIVEN ENCERRADOS EN UN MUNDO
APARTE. SUS STATUS ADULTO-NIÑO O PADRE-HIJA SE
SITUAN EN RELACION COMPLEMENTARIA NATURAL. EL
NIÑO NO PUEDE SER SINO LO QUE EL PADRE QUIERE QUE
SEA
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CARACTERISTICAS DE LA RELACION ABUSIVA

• CUANDO EL ADULTO ABUSA SEXUALMENTE DE UN NIÑO,
  CONSIDERA QUE PUEDE UTILIZAR EL CUERPO DE ESTE A
  SU ANTOJO.
• SE VALE DE SU VENTAJA
• INTELECTUAL
• FISICA
• DE SU POSICION
• DE SU AUTORIDAD
• DE SU PODER SOCIAL
• DESARROLLA UNA DOMINACION TENDIENTE A LA
  SATISFACCION SEXUAL.

CUANDO EL INCESTO SE PROLONGA VARIOS AÑOS
(FRECUENTE) LA VICTIMA QUEDA ATRAPADA EN UNA
TELARAÑA RELACIONAL QUE POCO A POCO CARCOME SU
EXISTENCIA. NO EQUIVALE A CONSENTIMIENTO

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CARACTERISTICAS DE LA RELACION ABUSIVA.
RELACION DESIGUAL. Uso del poder que sirve para
los fines sexuales

• RELACION DE IMPOSTURA. Engaña, induce al error,
  es astuto, hace creer que es normal, argumenta
  beneficios

PERVERSION DIALECTICA. autoridad/responsabilidad.
El niño se vuelve responsable de la seguridad
del adulto. Del silencio depende su suerte y la
de la familia
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CARACTERISTICAS DE LA RELACION ABUSIVA.
RELACION AL MARGEN DE LA LEY. La transgresión no
se acompaña de culpabilidad, aunque algunas veces
el agresor tiene conciencia de la falta. El
abusador no interioriza prohibición, la moral es
una ley extraña

• RELACION FUERA DE CONTEXTO. Negación familiar de
  los hechos, borramiento del marco de referencia,
  el niño vive como adulto se aleja de sus pares

RELACION FUERA DE CONTROL. Opacidad con respecto
a los observadores externos sistema familiar
opaco. La impermeabilidad con el medio
facilita la disfunción.
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CARACTERISTICAS DE LA RELACION ABUSIVA.
RELACION DE HECHIZO. El abuso padre-hija ocurre
sin violencia objetiva. El padre no seduce sino
que confunde

• POR PARTE DE LA HIJA HAY A LA VEZ
• NO-CONSENTIMIENTO Y ACEPTACION

EL ABUSADOR DESCUBRE QUE SU ACCION PROVOCA
ESTUPOR Y CONFUSION.
EXPERIENCIA SEMEJANTE A UN EMBRUJAMIENTO. LO
COTIDIANO SE CONVIERTE EN UNA CEREMONIA Y UN
RITUAL
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PERFILES DE LOS PROTAGONISTAS

• LA PAREJA CONYUGAL. Ambos comparten inmadurez e
  inseguridad. La esposa protege al marido y se
  aleja del papel de madre

• PADRE PADRASTRO-TERCERO. Ha alcanzado su
  desarrollo sexual, son hombres integrados a la
  sociedad, tienen actividad laboral y buenas
  relaciones con los vecinos y amigos.

• LA MADRE. Aparece como agotada, extenuada muy
  ocupada en el trabajo exterior. Si la ocupa su
  interior estará deprimida y frágil.
• REACCIONAN AMBIVALENTES
• CON FIRMEZA NO ROMPEN EL
• PROTEGEN VINCULO.

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PERFIL DEL NIÑO (a) VICTIMA
EDAD PROMEDIO 12 O 13 AÑOS. Aunque los
tocamientos de dan en edades más tempranas 7 u 8
años. La realización del acto sexual tiene lugar
en el momento de la pubertad. PARA EL ABUSADOR LA
FEMINIZACION ES LA SEÑAL.

• EL NIÑO (a) TIENE UNA DOBLE POSICION. Es a la vez
  la sacrificada y la que goza de privilegios del
  padre.

TIENE GRAN ESTRÉS. Es la salvadora de la familia,
de ella depende la felicidad de unos y el
sufrimiento de otros (si hablas tu madre se
suicida, la familia se desintegrará).
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PERFIL DEL NIÑO (a) VICTIMA
TIENE SINTOMAS PSICOSOMATICOS. Miedo al fracaso,
terrores nocturnos, enuresis, amenorrea,
claustrofobia, anorexia e intentos de suicidio.
Aveces no hay perturbación de los resultados
escolares

• A LA OBSERVACION CLINICA. Fatiga, falta de
  concentración, bloqueos, desinterés, pérdida de
  la curiosidad y comportamientos no convencionales
  como fugas, crisis de colera, insolencia,
  desenvoltura, subitos reproches.

EXTENSO REPERTORIO DE CONDUCTAS EROTIZADAS.
Seducción caricaturezca, adultomorfismos, y
búsqueda de un compañero sexual.
vivencia confusa y traumática
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INTERVENCIÓN. Modelo fundaterapia
CONSIDERACION DE OTROS CONTEXTOS Servicios
sociales, Servicios jurídicos,Servicios médicos,
servicios educativos.

• RELACION CON ENTIDADES DE CONTROL.
• Coordinación-articulación, estrategia
  concensuada,uso de las ventajas que ofrece la
  familia al incluir inevitablemente al terapéuta
  como controlador.

OBJETIVOS DE INTERVENCION. Valorar los riesgos,
disminuir el daño, nutrir relacionalmente,
identificar la dinámica relacional y compartir la
hipótesis con la familia, promover la reparación
del daño, búsqueda de perdón por el abusador,
reorganización familiar.
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Terapia familiar Sistémica. Modelo Fundaterapia

• ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS.
• Connotación positiva a la victima
• Acomodación y desafío
• Validación del sufrimiento
• Variadas convocatorias, incluyendo individual
• Trabajo con pareja conyugal parental
• Trabajo con grupo de hermanos
• Trabajo con la red inter e intrainstitucional