Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente

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Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ?

• Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León
• Médico Internista Geriatra

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Envejecimiento

• Envejecer es un proceso lento y progresivo. Los
  cambios se producen en forma continua, es
  necesario adaptarse a ellos durante toda la vida.
• El envejecimiento es una realidad que hay que
  afrontar

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GERIATRIA

• Es la rama de la Medicina Interna dedicada al
  anciano que se ocupa, no sólo del diagnóstico y
  tratamiento de las enfermedades agudas y
  crónicas, sino también de su recuperación
  funcional y su reinserción en la comunidad.

- En el año 2050 la población anciana a nivel
mundial se incrementará hasta el 15.6 - En
México, de acuerdo con las proyecciones vigentes
del Consejo Nacional de Población (CONAPO),
los adultos mayores llegarán a 32 millones 400
mil en el año 2050, lo que significará que
uno de cada cuatro mexicanos tendrá 65 años o más.
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CLASIFICACION

• Viejo joven 65 a 75 años
• Viejo viejo 75 a 85 años
• Viejo muy viejo gt 85 años

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Anatomía General
Cambios en nuestro cuerpo por el envejecimiento

• El peso alcanza su máximo a los 50 años y luego
  disminuye.
• El compartimento de tejido graso sufre un aumento
  de 15 a 30 entre los 40 y 55 años para luego
  disminuir a aproximadamente un 20 promedio.

• Entre los 30 y los 40 años se alcanza el máximo
  de altura, disminuyendo luego 5 a 6 cm. entre los
  40 y 70 años (1.2 por cada década)

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Anatomía General

• Este cambio es más acentuado en las mujeres.
• Se explica por
• cambios posturales (mayor flexión de cadera y
  rodillas),
• disminución de la altura de los cuerpos
  vertebrales
• alteración de los discos intervertebrales.

SISTEMA ÓSEO

• Deterioro cartilaginoso articular que provoca
  alteraciones de las superficies óseas y artrosis
  degenerativa

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Sistema óseo
Huesos.

• Hacia los 40 años la reabsorción ósea excede la
  formación de los que se puede derivar una
  osteoporosis
• En las mujeres se pierde el 25 de hueso y por
  ello pueden aparecer fracturas de cuerpos
  vertebrales y del cuello de fémur

Huesos.

• Formación / Absorción
• Menor número de osteoblastos.
• No maduración de pre-osteoblastos a osteoblastos.
• Disminución células progenitoras.
• Disminución proliferación osteoblastos.

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Sistema musculoesqueletico

• Disminución progresiva de la potencia muscular
  por pérdida y desorganización de los miocitos

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Autocuidado

• EJERCICIO
• Disminuye la atrofia muscular
• Favorece la movilidad articular
• Disminuye la descalcificación
• Disminuye el riesgo de arterioesclerosis e
  hipertensión
• Reduce el riesgo de eventos vasculares cerebrales
  y cardiacos
• Aumenta la capacidad respiratoria y oxigenación
  de la sangre
• Refuerza el sistema nervioso y el equilibrio
• Disminuye la insuficiencias hormonales
• Favorece la eliminación de toxinas
• Evita la obesidad
• Refuerza la actividad intelectual
• Contribuye en gran manera al equilibrio psico
  afectivo y a una visión más positiva de la vida

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CAMBIOS EN LA VISIÓN

• Dificultad para distinguir colores fríos
• Menor sensibilidad al contraste claro-oscuro
• Dificultad para la percepción de estímulos
  ambiguos.
• ENFERMEDADES FRECUENTES
• Cataratas, glaucoma y degeneración macular senil.

Ojo y Visión

• La órbita pierde contenido graso y produce efecto
  de ojos hundidos.
• La laxitud de los párpados puede provocar

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Ojo y Visión

• La córnea pierde transparencia y depósitos de
  lípidos producen el "arco senil".

• El cristalino aumenta su tamaño y se vuelve más
  rígido
• Aparecen con frecuencia cataratas por depresión
  en la actividad de los fenómenos de
  deshidratación del lente.

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Enfermedades oculares

• Las cataratas
• Glaucoma
• La degeneración macular
• Retinopatía diabética
• Retinopatía hipertensiva

Autocuidado

• Consulta anualmente al especialista
• No usar lentes autoindicados o sugeridos
• Mantener los anteojos limpios y protegidos
• Guardar los lentes en un mismo lugar para evitar
  olvidos y extravíos
• Caminar con cuidado en lugares en penumbra,
  iluminación adecuada en los dormitorios,
  escaleras, baños

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CAMBIOS EN LA AUDICIÓN

• Dificultad para percibir sonidos agudos
  (presbiacusia)
• Zumbido
• Dificultad para localizar sonidos
• Menor discriminación auditiva
• Aumenta el nivel de sonido necesario para
  identificar el discurso hablado

Pérdida de la audición

• La pérdida de la audición que acompaña al
  envejecimiento, es la alteración sensorial
  llamada presbiacusia

Autocuidado

• Extraer el tapón de cerumen, para evitar
  complicaciones como la crisis vertiginosa
• Acudir con el otorrinolaringologo
• Uso de instrumentos amplificadores
• Evitar la automedicación frente a los síntomas de
  mareo, pérdida del equilibrio o acufenos

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Piel

• La piel, por su extensión, es el órgano más
  susceptible de recibir daño ambiental a través de
  los años, en especial por la acción de la luz
  solar.
• Cambios
• Más delgada
• Más seca
• Más transparente
• Menos elástica
• Arrugada
• Tinte amarillento

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• CORAZON
• Hipertrofia y Fibrosis del miocardio
• Las válvulas se endurecen
• Disminuye el índice cardíaco máximo y el volumen
  sistólico
• Disminuye el gasto cardíaco
• Se prolonga el retorno al estado de reposo
• Aumentan el tiempo de contracción isométrica y el
  de relajación
• Disminuye la capacidad de respuesta al stréss.

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VASOS SANGUINEOS El aumento en la colágena, la
alteración de la elastina y el mayor depósito de
calcio originan rigidez de la arteria con un
aumento de la Presión Sistólica, que provoca una
pérdida del 10 en la eficiencia sistólica
cardíaca Aumenta la resistencia periférica Se
incrementa la presión diastólica El grosor de la
membrana basal del capilar aumenta con la
senectud.
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Cambios en el aparato digestivo durante el
envejecimiento

• BOCA
• Las características cuantitativas y cualitativas
  de la saliva se mantienen tanto en los ancianos
  sanos como los edéntulos
• XEROSTOMIA es muy frecuente en las personas
  mayores como consecuencia de ciertos
  medicamentos anticolinérgicos, antidepresivos
  tricíclicos , los diuréticos y enfermedades como
  la diabetes mellitus, etc.

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Cuáles son los síntomas que presenta el anciano?

• Boca seca, saliva espesa y en escasa cantidad
• Sensación de dolor en la lengua
• Labios agrietados, secos, escamosos
• Incremento de caries
• Infecciones frecuentes en la mucosa
• Dificultad para deglutir
• Dificultad para hablar
• Disgeusia
• Halitosis

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Cambios en el aparato digestivo durante el
envejecimiento

• Pérdida y atrofia de las papilas gustativas
• Disminución de la fuerza de los músculos
  masticatorios
• Pérdida de las piezas dentales

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Cavidad oral

• La pérdida de las piezas dentales provoca una
  mala nutrición
• Los alimentos poco masticados aumentan el riesgo
  de aspiración
• Los dientes son necesarios para hablar y
  comunicarse correctamente, además suponen un
  componente esencial en el aspecto de la persona y
  repercuten en su sensación de autoestima y
  confianza
• Las prótesis mal ajustadas provocan in- tensos
  dolores que pueden perpetuarse en el tiempo
• Disminución de ingesta de alimentos y por
  consecuente desnutrición.

Autocuidado

• Asistir al dentista.
• Aprender sobre el cuidado de sus dientes.
• Realizar higiene bucal 2-3 veces al día.
• Prótesis, realizar diaria-mente la limpieza de
  ésta.

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GASTRITIS

• Inflamación generalizada de la mucosa gástrica
  producida por algún tipo de irritante y deterioro
  de los mecanismos de protección del estomago
  puede ser aguda o crónica.
• Factores de riesgo
• Tabaquismo
• Ingestión de alcohol
• Imprudencias en la dieta
• Uso excesivo de aspirinas

CAMBIOS EN HIGADO

• El flujo sanguíneo portal y el volumen hepático
  se reduce
• No hay alteraciones en el metabolismo del hígado
  relacionadas con la edad
• Puede disminuir con las infecciones,
  medicamentos, alcohol, obesidad, hepatitis
  autoinmunes

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Hígado.

• Reducción volumen 40.
• Reducción FS.
• Actividad enzimática microsomal y no microsomal
  se conserva.
• Pruebas de función hepática se conservan
  normales
• Bilirrubina, Albúmina,
• Aminotransfresas. Fosfatasa alcalina. INR

CAMBIOS EN VESICULA Y TRACTO BILIARES

• Disminuye la sensibilidad de la vesícula biliar
  al estímulo de la colecistocinina con una mayor
  predisposición de cálculos biliares

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Digestivo. Intestino.

• Contaminación bacteriana.
• Absorción Vitamina B12.
• Absorción no se modifica.
• Menor absorción de calcio.
• Vitamina D3.
• Estreñimiento.

CAMBIOS EN INTESTINO GRUESO

• La estructura del colon se deforma con la edad
• Las fibras de colágeno se reducen de tamaño y se
  endurecen, favoreciendo la aparición de los
  divertículos

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Adenocarcinoma de Colon

• Es más frecuente la forma polipoide.
• Factores de riesgo Dieta baja en fibra, rica en
  grasas, baja en vitamina A,C,E.
• Genes APC, k-ras, p53 o DNA error en la
  reparación de genes.
• Sobrevida depende de la etapa

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FUNCION RESPIRATORIA EN EL ANCIANO
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CAMBIOS EN LA CONFIGURACION DE LA CAJA TORACICA

• Pérdida de la altura de los cuerpos vertebrales
• Aumento de cifosis dorsal
• Calcificaciones de los cartilagos costales
• Disminución en la fuerza de la musculatura
  respiratoria auxiliar

Clin Geriatr Med 19 (2003) 1 18
Rev Mult Gerontol 200313(3)143-150
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Cambios Estructurales del Pulmón

• Pérdida de retracción elástica
• Aumento de distensibilidad pulmonar
• Disminución del calibre bronquiolar
• Vías aéreas periféricas mas colapsables
• Dilatación de espacios aéreos distales
• Disminución de superficie intercambio gaseoso.
• Aumento de rigidez y luz traqueal.
• - Disminución de número y enlentecimiento de
  los cilios.
• - Aumento de tamaño de las glándulas mucosas
  braquiales.
• - Disminución del reflujo tusígeno.

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Cambios morfológicos cerebrales

• Descenso 15 peso, 80 años.
• Reducción materia gris supra e infra tentorial.
• Incremento volumen LCR.
• Ensanchamiento de los surcos.
• Crecimiento de los ventrículos

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Renal.

• Reducción masa renal.
• Glomérulo Corticales.
• Hialinización.
• Colapso glomerular.
• Obliteración AA.
• Reducción FS.

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SINDROMES GERIATRICOS

• - Inmovilidad- Inestabilidad (en la
  marcha)- Incontinencia- Úlceras por presión-
  Impotencia- Incapacidad de los órganos de los
  sentidos- Malnutrición- Demencia- Depresión-
  Trastornos de los movimientos- Trastornos del
  sueño- Incontinencias urinaria y fecales
• - Polifarmacia

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VALORACION GERIATRICA CUADRUPLE

• Funcional actividades básicas, instrumentadas y
  avanzadas de la vida cotidiana diaria
• Clínica
• Socio-económico
• Psicológica

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VALORACION FUNCIONAL

• Actividades cotidianas básicas de la vida diaria
  Son aquellas actividades funcionales esenciales
  para el autocuidado comer, vestirse, moverse,
  asearse, bañarse y continencias de esfínteres
• Escala de KATZ

Actividades instrumentadas de la vida diaria

• Son actividades funcionales necesarias para
  adaptarse independientemente a su medio ambiente,
  como leer, escribir, cocinas, limpiar, comprar,
  lavar, planchar, usar el teléfono, manejar
  medicamentos y finanzas
• Escala de Lawton Brody.
• Su capacidad de ejecución revela un elevado nivel
  de función física Practicar deportes, manejar
  automóvil, realizar viajes, etc.

VALORACION PSICOLOGICA

• Valoración cognitiva- Escala de Mini-mental de
  Folstein
• Depresión- Escala GDS acortado

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JUBILACIONEtapas de la Jubilación

• La prejubilación. Es la etapa que se orienta
  hacia que la persona empiece a pensar sobre la
  idea de jubilarse.
• La jubilación. Es una etapa en la que se dan
  diferentes tipos de vivencias. La persona
  aprovecha para ver todo lo que no pudo hacer
  antes, a este periodo se le conoce como luna de
  miel.
• También puede dedicar su tiempo a continuar con
  las actividades de ocio planificadas, cambiando
  únicamente el tiempo que se les dedica. O bien
  descansar y relajarse.
• El desencanto y la depresión. Es una etapa en la
  que la persona se siente frustrada, descontenta,
  porque sus fantasías sobre la jubilación no se
  cumplen, no sabe hacer uso de su nueva libertad o
  surgen problemas económicos o de salud.
• Reorientación. En esta fase, la persona se
  esfuerza por construir percepciones más realistas
  y por desarrollar unas rutinas aceptables y
  abiertas. Durante esta etapa, el individuo
  comprende que la jubilación es un nuevo estilo de
  vida, con unos roles nuevos que deben irse
  asumiendo
• Estabilidad. En esta última etapa de la
  jubilación, se logra mantener el ajuste entre la
  actitud hacia la jubilación y las posibilidades
  reales.

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Jubilación

• Entre las actividades que pueden ocupar el tiempo
  libre después de la jubilación, destacan las
  siguientes cuidar a los nietos, pasear, viajar,
  servir de consejeros a gente joven, cuidar de
  forma voluntaria a personas enfermas, acudir a
  clubes.