HIERBAS MEDICINALES PARA EL DOLOR LUMBAR

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HIERBAS MEDICINALES PARA EL DOLOR LUMBAR

• Aida López
• Alicia Gil
• Iria Gómez
• Miriam Bastos
• Silvia Correa
• Társila Romero

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DEFINICIÓN DEL DOLOR LUMBAR NO ESPECÍFICO

• Dolor localizado en el área entre el reborde
  costal o la duodécima costilla y el pliegue
  glúteo inferior en el que no se detecta una causa
  específica.
• Prevalencia 70-85, máxima entre 45-59 años.

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• Segunda causa más frecuente de ausencia al
  trabajo.
• Gran desarrollo en las investigaciones de
  medicina alternativa y complementaria (MAC).

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OBJETIVO

• Determinar la efectividad de las hierbas
  medicinales en el tratamiento del dolor lumbar no
  específico comparados con placebo, con
  medicamentos estándar para el dolor (rofecoxib) y
  con una medicación homeopática tópica.

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BASES DE DATOS

• 1. Registro Cochrane de Ensayos del Área de
  Medicina Complementaria.
• 2. MEDLINE (1966 hasta julio 2005).
• 3. EMBASE (1980 hasta julio 2005).
• 4. Clinical Evidence (enero 2005).

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NÚMERO DE ESTUDIOS INCLUÍDOS

• 10 ensayos 1567 adultos con dolor lumbar no
  específico agudo, subagudo o crónico.

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SUSTANCIAS ANALIZADAS

• Harpagophytum procumbes (garra del diablo) 50mg
  o 100mg.
• Salix alba (corteza de sauce blanco) 120mg o
  240mg.
• Capsicum frutescens (cayena) vía tópica.

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RESULTADOS

• Los ensayos evaluaron los efectos de estas tres
  hierbas sobre el dolor a corto plazo
• Harpagophytum procumbens/placebo
• - 50 mg dolor 9-17 / 2-5
• Arhus mejoría del 21
• - 100 mg mayor dolor / placebo
• Arhus sin diferencias
• Dosis de 100 mg. provocan mejores resultados que
  50 mg. y que el placebo
• Harpagophytum procumbens/rofecoxib
• Sin diferencias estadísticamente significativas

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• Salix alba/placebo
• Dosis de 240mg. disminuyen el dolor más que
  120mg. y que el placebo.
• Salix alba/rofecoxib
• Mejoría del dolor y del índice de Arhus (44).
  Sin diferencias.
• Capsicum frutescens/placebo
• DLA mayor alivio del dolor que el placebo.
• DLC
• dolor del 50 35,1 / 17,1
• Arhus 38,5 / 28
• Cumplimiento 90,6 / 88,1
• Capsicum frutescens/tratamiento homeopático
• Ambos reducen significativamente el dolor.

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• No hay pruebas suficientes para establecer
  conclusiones definitivas con respecto a estos
  ensayos porque no fue posible proporcionar
  pruebas cuantitativas de la eficacia de las
  hierbas medicinales.

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CALIDAD METODOLÓGICA

• La puntuación media para la calidad metodológica
  de todos los estudios incluidos fue de 6,6.
• Calidad alta Harpagophytum procumbens.
• Calidad moderada Salix alba.
• Calidad baja Capsicum frutescens.
• Calidad metodológica calidad del informe.

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CONFLICTO DE INTERÉS

• Se evaluó mediante el análisis de las fuentes de
  financiamiento y si un autor estaba empleado por
  un fabricante privado farmacéutico, nutracéutico
  o de hierbas medicinales.

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CONCLUSIONES DE LOS AUTORES

• El harpagophytum procumbens, el salix alba y el
  capsicum frutescens parecen aliviar el dolor más
  que el placebo.
• Se podrían considerar como opciones de
  tratamiento para los episodios agudos de dolor
  lumbar crónico.
• No hay pruebas específicas de que estas tres
  sustancias sean seguras y útiles para su uso a
  largo plazo.
• La calidad de los ensayos fue deficiente. Se
  deben realizar ensayos adicionales para
  determinar su efectividad en el tratamiento del
  dolor lumbar.

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PUNTOS CLAVE

• El harpagophytum procumbens, el salix alba y el
  capsicum frutescens parecen ser efectivos para el
  tratamiento del dolor lumbar no específico a
  corto plazo.
• Los conflictos de interés de los autores pudieron
  influir en los resultados de los ensayos.
• La calidad de los informes de estos ensayos fue
  generalmente deficiente.

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PREGUNTAS DE EXAMEN

• Cuáles de estas hierbas medicinales pueden ser
  efectivas en el tratamiento del dolor lumbar no
  específico?
• a. Arnica montana.
• b. Harpagophytum procumbens.
• c. Curcuma longa.
• d. Salix Alba
• e. B y D son ciertas.
• La deficiencia física, el dolor y la discapacidad
  se valoran en estos ensayos mediante
• a. Escala análogica visual.
• b. Índice de discapacidad de Owestry.
• c. Índice de Arhus.
• d. Escala de calificación numérica.
• e. Escala de Borg.
• Cuál de estas medicaciones no se comparó con las
  tres hierbas medicinales analizadas en este
  estudio?
• a. Placebo.
• b. Rofecoxib.
• c. Paracetamol.
• d. Gel homeopático.

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• GRACIAS POR VUESTRA
• ATENCIÓN