H'P'V

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H.P.V

• Ana Parada
• Virna Cerdeiro
• Septiembre De 2003

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Objetivos

• Generalidades del HPV
• Conocer las formas de Transmisión
• Conocer los las formas clínicas de la infeccion.
• Conductas ante el dx.

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Bibliografia

• CDC Guias de tratamiento - 2002
• Funcei
• Congreso internacional HPV 2000
• Rubistein Medicina Familiar
• Up to day 10.2 (12/2002)

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Bibliografia

• Gori ginecología
• Woskoff- orientación dermtológica en medina
  interna
• Nacianal Cancer Intitute (NCI)
• Rev Cubana Obstetricia y Ginecología 2002 28
  (2)

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Generalidades

• QUE ES EL H.P.V?
• TIPOS
• COMO SON LAS LESIONES? (fotos)
• COMO SE TRANSMITE?
• COMO SE Dx?
• EN QUIENES ES MAS FRECUENTE?
• AFECTA A LOS HOMBRES?
• COMO EVOLUCIONA?

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• QUE SINTOMAS PRODUCE?
• TTOS
• VACUNA- INTERFERON
• HPV EN PTES. HIV

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Formas De Presentacion

• Condilomas planos
• Condilomas acuminados
• Puede afectar cuello vagina vulva-
  reg.perianal

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Condiloma Acuminado
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Condiloma Plano
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Diagnósnico

• COLPOSCOPIA acido acético
• PAP
• Histología acantosis paraqueratosis
  hiperqueratosis coilocitos
• Serología especifica no utilizada en la atención
  medica individual de los ptes. Investigaciones.

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PAP HPV como se lo informa

• Sistema clásico II
• OMS inflamatorio
• Sist.neoplasia cervical intraepitelial (CIN)
  inflamatorio
• Sist. Bethesda SIL de BAJO grado

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Factores de Riesgo para el desarrollo de un SIL
alto grado

• Tipo de HPV
• Duracion de la infeccion
• Cantidad de virus presente
• Otros HIV pareja sexual

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DATOS Surgidos Por Las Diferentes Fuentes
Bibliográficas
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Nacional Cancer Institute (10/2002)

• RECOMENDACIONES
• SIL de bajo grado repetir el PAP o hacer
  cloposcopía
• TTO no hay tto que elimine el virus, pero se
  puede tratar SIL o verrugas producidas por este.

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Up to day (12/2002)

• Las Ptes. Con HPV persistente en el PAP tienen
  MAYOR riesgo de desarrollar cancer cervical
  invasor que las mujeres con PAP normal sin
  evidencia de HPV

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Up to Day (12/2002)

• No hay droga antiviral capáz de eliminar al HPV.
• Vacuna contra celulas infectadas por HPV
• Profilaxis

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CDCGuías de tto. 2002

• La mayoria de las verrugas genitales son causadas
  por HPV 6 y 11
• HPV que se relaciona con desarrollo de cancer
  cervical 16-18-31-33-35
• Diagnóstico de verruga genital puede ser
  confirmado por la Bx.
• Indicacion de Bx Dx. Dudoso no hay respuesta al
  tto comun las lesiones empeoran durante el tto
  Pte. Inmunosuprimido verrugas pigmentadas,
  induradas, ulceradas.

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• No realizar Tipicacion específica del HPV en el
  Dx de rutina o manejo de verrugas genital
  visibles.
• La remosión de las verrugas genera periodos sin
  lesiones visibles.
• Si no se las remueve
• Resuelven espontaneamente
• No cambian
• Aumentan en Nº y tamaño

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• NO hay evidencia que indique que la presencia de
  verrugas genitales ni que su TTO esten asociados
  con el desarrollo de cancer cervical.
• No hay evidencia que demuestre que alguno de los
  ttos es superior a otros.

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FUNCEI

• Recomendaciones PAP periodicamente
• TTO de lesiones precancerosas
• Transmisión
• Pareja sexual
• R.N
• Feto
• COMPLICACIONES
• E.E
• Infertilidad (solo HPV clinica)

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RUBISTEIN

• No se puede erradicar la infección por medio de
  los tto COSMETICOS disponibles
• 70 displasias leves resuelven esponaneamente a
  los 12 meses
• Conducta espectante por 12 meses

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INDICACION DE COLPOSCOPIA

• Atipía de significado no determinado
• Displasia
• Neoplasia
• HPV (controversia)
• Inflamatorio persistente

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RESUMEN

• RASTREO CANCER CERVICAL PAP
• NO RESCOMENDADO RASTREO DE HPV (D)
• NO RESCOMENDADO RASTREO DE HPV EN PAREJAS
  SEXUALES (PENESCOPIA)
• NO TIPIFICACION DEL VIRUS

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CONDUCTA

• SIL bajo grado por HPV ESPECTANTE (controles con
  PAP)
• SIL alto grado derivacion p/ colpo Bx
• LA RESECCION NO ELIMINA EL VIRUS.

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• FIN