Cariolog

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Cariología

• Introducción

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Textos y revistas

• Urzua I, Stanke F. Nuevas estrategias en
  cariología. Colgate, 1999. Stgo.
• Silverstone LM et al. Caries Dental. El manual
  Moderno, México, 1985.
• Revistas
• Caries Research
• J Dental Research
• Comm Dent Oral Epidemiol.
• Archives Oral Biology
• Cariology Dent Cl N Am. 43, 4, 1999.

Está en biblioteca UM
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En biblioteca

• Fejerskov y Kidd
• Silverstone
• Stanke

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Objetivos del curso de cariología

• Entender bases biológicas de la caries
• Entender bases biológicas para tratar la caries
• Clasificar pctes de acuerdo a riesgo de caries
• Entender proceso clínico, radiográfico,
  histopatológico del desarrollo de la caries
• Entender y determinar trat específicos de acuerdo
  al riesgo de caries

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Asignaturas participantes

• Bioquímica
• Clínica integral del adulto
• Clínica integral del niño
• Epidemiología
• Farmacología
• Microbiología
• Patología
• Radiología

por orden alfabético
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Definición

• Caries proceso patológico de destrucción
  localizada de tejidos dentarios por
  microorganismos.
• Caries del latín, caries podrido, pudrirse

Dental caries is a demineralization of the tooth
surface caused by bacteria.
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Caries dental

• Bacterias específicas (s mutans y lactobacilos)
  sobre la superficie dentaria metabolizan
  carbohidratos fermentables y generan ácidos y
  productos de desecho.
• Ácidos difunden al diente y disuelven minerales
• Es una infección bacteriana transmisible.

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Qué sabemos de caries?

• El proceso es bien comprendido
• Se sabe como es la desmineralización y la
  remineralización
• Se conoce mucho acerca del rol de la saliva
• Bact acidogénicas desmineralizan
• Mucho aún NO se sabe de la microbiología de la
  caries

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Historia

• Antecedentes
• En dinosaurios, reptiles y mamíferos
• Homo sapiens desde el paleolítico
• Aumentó en período neolítico
• Hombres prehistórios caries en unión E-C
• Hombres modernos caries ptos y fisuras

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Estudios clásicos que apoyan evidencia del azúcar
en relación a caries dental

• Vipelhom, Gustafsson et al, 1954. Mayor cantidad
  de azúcar mayor riesgo de caries, consumo entre
  comidas mayor riesgo de caries que si es en las
  comidas.
• Estudio en Turku, Schienin et al, 1976. Reemplazo
  completo por xilitol del azúcar ingerida,
  disminuye considerablemente la caries.
• Tristan da Cunha, Holloway et al 1963. Introducc
  de azúcar y dieta moderna en isla remota, aumentó
  considerablemente la cantidad de caries.
• Caries exp en el hombre. Von der Fehr et al,
  1970. Caries incip en el hombre puede inducirse
  rápidamente con enjuague frecuente de sol de
  sacarosa y sin realizarse higiene oral.

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Enfermedades generales de importancia en caries
dental

• Por cambios en la formación y composición de la
  saliva
• Por cambio a dieta inductora de caries
• Ingesta de medicamentos (por su contenido de
  carbohidratos fermentables, bajo pH, o afectar a
  la saliva)
• Radiación de cabeza-cuello, ocasiona destrucción
  de gs
• Enfermedades de la infancia temprana que afectan
  formación del esmalte

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Enfermedades sistémicas

• Enfermedades Autoinmunes
• Síndrome de Sjögren
• Artritis reumatoidea
• Inmunodeficiencias
• SIDA
• Alteraciones Hormonales
• Diabetes mellitus
• Enfermedades Neurologicalas
• Enf. de Parkinson
• Alteraciones de glándulas endocrinas
• Fibrosis Qiística
• Otras enfermedades comunes
• Hipertensión
• Deshidratación
• Senilidad

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Alteraciones sicológicas

• Pacientes con depresión endógena son tratados a
  menudo con antidepresivos tricíclicos que
  ocasionan sequedad. La depresión per se también
  ocasiona disminución de la saliva.
• Stress y ansiedad pueden alterar flujo salival.

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Alteraciones neurogénicas

• Tumores cerebrales, cicatrices de cirugía
  cerebral, AVE, u otros que afecten n trigémino
  (sensorial), o al facial o al n glosofaríngeo
  pueden ocasionar xerostomía o hiposalivación.

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Defectos Locales en las glándulas salivales

• Alteraciones del desarrollo
• Tumores de GS
• Obstrucciones (sialolitos)
• Inflamación de GS

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Medicamentos

• Algunas contienen carbohidratos fermentables
  (bajan pH, favorecen formación de placa bact)
• Bajan pH
• Cambian producción y composición de la saliva.

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SEQUEDAD BUCAL

• Es el tercer efecto colateral más común de todas
  las drogas
• Solo la somnolecia y alteraciones
  gastrointestinales son más comunes.
• Cerca de 200 drogas producen sequedad bucal.

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Situación social

• Problemas sociales pueden incrementar riesgo de
  caries por ocasionar falta de interés en higiene
  oral, dieta más cariogénica y quizás estrés.

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Hábitos dietéticos

• Efectos sistémicos de la dieta afecta la
  composición del esmalte y dentina del diente en
  desarrollo, o composición de la saliva, flujo
  salival
• Efectos locales de la dieta cantidad,
  frecuencia, composición de la dieta.
  Especialmente efecto de carbohidratos
  fermentables y componentes de alimentos
  protectores.

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Cuatro factores involucrados en el proceso de la
caries. La superposicíón de los cuatro caries
saliva
Microorganismos
saliva
caries
Huésped y diente
Sustrato
Tiempo
saliva
Anillos de Keye, deben ser del mismo tamaño?
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Clase social
Saliva (Flujo salival)
Educación
Ingresos
Depósito microbiano pH
Diente
Flúor Dieta Composición Frecuencia Especies micr
obianas
Capacidad Búffer Azúcar Grado de clearance
Tiempo
Depósito microbiano pH
Diente
Saliva (Composición)
Conocimiento
Comportamiento
Actitudes
Fejerskov y Manji, 1990
22

• Huésped (Diente)
• Edad
• Nivel de Apatita
• Flúor
• Genética
• Microporosidad
• Morfología
• Nutrición
• Elementos trazas

• Micro-organismos
• Flúor en la placa b
• Lactobacilos
• Higiene oral
• Streptococcus
• Transmisibilidad
• Fact virulentos

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• Saliva
• Nivel de Bicarbonato
• Capacidad búfer
• Composición
• Flujo
• pH

• Sustrato (dieta)
• Carbohidratos
• Detergencia de alimentos
• Frecuencia de comidas
• Oral clearance
• Caract físicas de los alimentos

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Cómo tratar la caries?

• Trat CONSERVADOR
• Lesiones iniciales SON REVERSIBLES
• Uso de antibacterianos y/o fluoruros
• Empleo de procedimientos restauradores con MÍNIMA
  acción INVASIVA

25
Considerar

• ALTO RIESGO DE CARIES
• BAJO RIESGO DE CARIES

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Objetivos de salud oral para el año 2000,
propuestas el año 1981 por la OMS y FDI

• 50 de niños de 5-6 años libres de caries
• Promedio global de DMFT (COP) no mayor de 3 a los
  12 años
• 85 de la población debe tener todos sus dientes
  a los 18 años
• Reducción de 50 del edentulismo a personas de
  35-44 años, comparado con el nivel de 1982.

27

• Reducción de 25 del edentulismo a los 65 y más
  años, comparado con el nivel de 1982
• Establecer un sistema de base de datos para
  establecer cambios en la salud oral.

Global goals for oral health in the year 2000.
FDI . Int Dent J 1982 32 74-77.
28
Encuesta de salud nacional 2003(n 3619
personas, 45,5 hombres, mayores de 17 años)
http//www.minsal.cl

• Hombres Mujeres Total
• Edent en algún maxilar 9,1 17,2 13,3
• (0 dtes en max)
• Edent en ambos maxilares 3,2 7,7 5,5
• Prevalencia de caries 68,6 63,3 66,6

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Objetivos del programa de salud oral de la OMS,
2003

• Reducir carga de enfermedad oral, especialmente
  en pobres y marginados
• Promover estilos de vida sanos y reducir factores
  de riesgo hacia la salud oral
• Desarrollar sistemas de salud oral que mejoren la
  salud oral y respondan a las demandas de las
  personas

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Dental caries for 2020

• To increase the proportion of caries free
  6-year-olds by X.
• To reduce the DMFT particularly the D component
  at age 12 years by X with special attention to
  high-risk groups within populations, utilising
  both distributions and means.
• To reduce the number of teeth extracted due to
  dental caries at ages 18, 35-44 and 65-74 years
  by X.

Hobdell M, Petersen PE, Clarkson J, Johnson
N. Global goals for oral health 2020. Int Dent J.
2003 53 285-8.
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Ideal al finalizar este curso3 M

• Máxima prevención
• Mínima intervención al diente
• Mínima preparación de cavidades

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Cariología en internet

• WHO, ORAL HEALTH PROGRAM http//www.whocollab.od.
  mah.se/index.html
• Basic cariology, Sweden http//www.db.od.mah.se/ca
  r/carhome.html
• Oral Health resources at CDC
• http//www.cdc.gov/OralHealth/index.html