EPIDEMIOLOGICAL TRANSITION

1
RED HOSPITALARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y
ESTUDIOS SEROEPIDEMIOLOGICOS EN HEPATITIS

2
RED HOSPITALARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y
ESTUDIOS SEROEPIDEMIOLOGICOS EN HEPATITIS
3
ANTECEDENTES
1
La RHOVE opera en México desde 1997 Para la
instrumentación de la RHOVE en el país, se
contó con el apoyo de los Laboratorios En 1997
se formalizó la RHOVE con la Firma de 32
Convenios de Coordinación con Estados y Se
publicó la Norma Oficial Mexicana de Infecciones
Nosocomiales con aval del Sector Salud, en nov.
2000.
2
3
4
4
OBJETIVOS GENERALES Y COBERTURA DE LA RHOVE
OBJETIVOS
COBERTURA
Conocer los perfiles de morbilidad y
mortalidad Identificar brotes y grupos de
riesgo Coadyuvar al mejoramiento de la calidad
de la atención Apoyar los programas de
prevención y protección de la salud Fomentar la
investigación y favorecer el vínculo
clínico-epidemiológico
INSTITUTOS NACIONALES HOSPITALES PEDIATRICOS Y
ESPECIALIDAD HOSPITALES GENERALES
8
133
32
93
HOSPITALES UNIVERSITARIOS
HOSPITALES PRIVADOS
5
COMPONENTES DE LA RHOVE
RESULTADOS
SUBSISTEMAS
1) Infecciones Nosocomiales 2)
Tuberculosis 3) Diabetes Mellitus 4)
Influenza y H. Influenzae 6) Fibrosis
Quística 7) DTN y MMC 8) Diarreas por
Rotavirus
Perfil clínico y epidemiológico Factores de
riesgo Secuelas y causas de egreso
Tipificación y sub- tipificación de cepas
circulantes
6
INCIDENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES SEGUN
PAISES SELECCIONADOS Y REGION

7
5-10
5-10
11
3-4
15.0
12.5
10.0

7.5
5.0
2.5
0
EUROPA
EUA
ARGENTINA
INGLATERRA
MEX
1997
MAS DE 102 MIL CASOS
2000
7
10 PRINCIPALES CAUSAS DE INFECCION NOSOCOMIAL
ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, 2000
2000
No. 1 2 3 4 5
SITIO DE INFECCION CASOS TASA
Neumonías 5123 5.2 Infección/vías
urinarias 4853 4.9 Infección de HQ Sup. 2359
2.4 Infección de HQ Prof. 2193 2.3 Bacteriem
ia primaria 2013 2.1 Resto de infecciones
17361 Total 33902 3.4
48.8
Tasa por 1000 egresos
8
PRINCIPALES AGENTES CAUSALES DE INFECION
NOSOCOMIAL. MEXICO 1997 - 2000
GERMEN

ZONA
GERMENES AISLADOS
2000
P. Aeruginosa 9.3
S. Aureus 8.9
E. Coli 8.1

8.5 8.0 6.3 6.3 6.1 5.0 3.3 0.9
Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus Klebsiella
pneumoniae Staphylococcus coag neg E. cloacae,
aerog, aggl Candida spp Enterococcus spp.
E. Coli 8.4
P. aeruginosa 7.6
K. Pneumoniae 7.2
E. Coli 9.7
E/C Negativo 9.0
K. Pneumoniae 8.0
9
COLABORACION Y CONCERTACION SOCIAL PARA LA
ATENCION DE CASOS DE MIELOMENINGOCELE
CLINICAS DE ATENCION INTEGRAL
SSA
GSK
RHOVE
EN DESARROLLO

• CIRUGIAS TEMPRANAS
• CONSEJERIA GENETICA
• REHABILITACION
• PREVENCION (Ac. Fólico)

PROMI
10
IMPORTANCIA DE LA INFLUENZA AGENTES ETIOLOGICOS
Y COBERTURA DE VIGILANCIA
VIRUS DE LA INFLUENZA
UNIDADES CENTINELA DE LA RHOVE EN 10 ESTADOS
PRIORITARIOS
Virus A Subtipos HN
Potencial Pandémico
Virus B
Potencial Epidémico
La Red incluye unidades de 1er nivel de atención
y médicos privados
Casos Esporádicos
Virus C
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DISTRIBUCION DE TIPOS Y SUBTIPOS DE VIRUS DE
INFLUENZA. MEXICO, 2000
DISTRIBUCION PORCENTUAL
A H3N3 4.0
H1N1 0.4
FLUNET
B 3.9
TIPO A 91.7
INTEGRACION A LA RED MUNDIAL DE NOTIFICACION DE
INFLUENZA
Fuente Sistema de Vigilancia Epidemiológica de
Influenza/DGE/INDRE/SSA.
12
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE DIARREAS POR
Rotavirus EN MENORES DE CINCO AÑOS
UNIDADES CENTINELA DE LA RHOVE PARA LA VIGILANCIA
DE ROTAVIRUS
Rotavirus
14
1

• 125 millones de casos anuales por diarrea
• en niños
• 875,000 defunciones anuales en niños
• Constituyen el 70 de causa de diarreas en época
  invernal

2
OBJETIVO
3
DETERMINAR PERFIL DE COMPORTAMIENTOS, FACTORES DE
RIESGO Y SEROTIPOS CIRCULANTES
13
CASOS DE ROTAVIRUS SEGUN MES DE OCURRENCIA.
MEXICO, 2000-2001
CASOS
CEPAS CIRCULANTES
CEPAS CIRCULANTES
CEPAS CIRCULANTES
GrupoA
Serotipos 1 al 4
GrupoA
Serotipos 1 al 4
2000
2001
80 de casos en lt de dos años
95 casos en Otoño-Invierno
14
INCIDENCIA DE INFECCIONES INVASIVAS POR H.
influenzae bY DISTRIBUCION POR SITIO DE
INFECCION
10
90
MENINGITIS
NEUMONIA
Tasa por 100 mil menores de 5 años
15
VIGILANCIA CENTINELA DE DIABETES MELLITUS EN
UNIDADES DE LA RHOVE
ANTECEDENTES
UNIDADES CENTINELA
1
MAS DE 40,000 MUERTES ASOCIADAS
2
ES DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE DEMANDA DE
ATENCIÓN Y CONSULTA
3
SE DESCONOCE LA FRECUENCIA DE LAS COMPLICACIONES
DETERMINAR LA MAGNITUD DEL PROBLEMA Y ORIENTAR
ACCIONES PARA EVITAR COMPLICACIONES
8 DE CADA 10 PERSONAS DETECTADAS SE ENCUENTRAN EN
RIESGO CON NIVELES ALTO DE GLICEMIA
16
RED HOSPITALARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y
ESTUDIOS SEROEPIDEMIOLOGICOS EN HEPATITIS
17
PERSPECTIVA HISTORICA DE LAS HEPATITIS VIRALES
VIRUS HVA
Transmisión Entérica
Infecciosa
E
A
Transmisión Parenteral
Hepatitis Viral
NANB
C
B
D
Suero
F, G, ? otras
VIRUS HVB
18
DISTRIBUCION MUNDIAL DE LA HEPATITIS A
(PREVALENCIA Anti VHA)
ALTA
MEDIA
BAJA
FRECUENTE EN PAISES SUBDESARROLLADOS Y AREAS
RURALES
AFECTA lt DE 15 AÑOS Y DE BAJA LETALIDAD
DISTRIBUCION MUNDIAL
M/BAJA
19
DISTRIBUCION MUNDIAL DE LA HEPATITIS B
(PREVALENCIA Anti VHB)
2-7 MEDIA

• 30 MILLONES DE PORTADORES CRONICOS

• SE ESTIMAN 75 A 100 MILLONES DE MUERTES POR
  CIRROSIS O CHPC

lt 2 BAJA
20
SEROPREVALENCIA DE HEPATITIS B, SEGUN FUENTE.
MEXICO Y LATINOAMERICA
MEXICO
AMERICA

ANTI - VHBs
ANTI -VHBc
Kumate (1982)
México 1.4
México 1.0
RD 21.1
RD 14.4
DGE (1996)
Venezuela 3.0
Venezuela 3.8
Brasil 5.1
Brasil 6.1
EDAD EN AÑOS
Fuente Encuesta Serológica de Hepatitis 1996.
DGE/SSA -GSK
21
SEROPREVALENCIA DE HEPATITIS A EN PAISES
SELECCIONADOS DE AMERICA LATINA. 1996
REGION AMERICAS
MEXICO
RD 88.1
Venezuela 53.0
77
México 80.4
80
Chile 58.1
84
Brasil 52.5
Fuente Encuesta Serológica de Hepatitis 1996.
DGE/SSA -GSK
22
SEROPREVALENCIA DE HEPATITIS B EN PAISES
SELECCIONADOS DE AMERICA LATINA. 1996
REGION AMERICAS
MEXICO
RD 25.6
México 2.0
2.2
Venezuela 5.3
2.0
Chile 0.6
1.9
Brasil 7.4
Fuente Encuesta Serológica de Hepatitis 1996.
DGE/SSA -GSK
23
SEROPREVALENCIA DE HEPATITIS A Y B POR NIVEL
SOCIOECONOMICO, MEXICO 1996.
HEPATITIS A HEPATITIS B
75.7 1.5 80.7 1.1 85.7 1.7 80.4 1.4
Alto
Medio

Bajo


Total
Fuente Encuesta Serológica de Hepatitis 1996.
DGE/SSA -GSK
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INVESTIGACION Y DESARROLLO PARA EL CUIDADO DE LA
SALUD
PRIORIDADES
SSA
Ensayos clínicos
INFECCIONES NOSOCOMIALES DIARREAS VIH/SIDA ASM
A/EPOC DIABETES HEPATITIS
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Sensibilidad y resistencia a medicamentos
INVESTIGACION APLICADA
Eficacia terapéutica
Reacciones adversas a medicamentos
DESARROLLO TECNOLOGICO
GSK
Vacunas
25
COMENTARIO GENERAL
LA INTERACCION DE LOS SECTORES PUBLICO Y PRIVADO
ES UNA ALTERNATIVA NECESARIA EN LA SOLUCION DE
PROBLEMAS DE SALUD PUBLICA
LA RHOVE ES UNA ESTRATEGIA DE APOYO A LA
VIGILANCIA Y PROTECCION DE LA SALUD EN LA
POBLACION CON IMPACTOS POTENCIALES EN PROBLEMAS
PRIORITARIOS COMO

• MORTALIDAD INFANTIL HOSPITALARIA
• CALIDAD DE LA ATENCION
• ABATIMIENTO DE COSTOS DE LA ATENCION
• FOMENTO A LA INVESTIGACION