Enfermera y el Sistema de Salud de Chile

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Enfermería y el Sistema de Salud de Chile

• Mónica Canales Juan
• Docente
• Abril 2005

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Conceptos

• Salud para la OMS
• Estado de completo bienestar físico, mental y
  social y no sólo la ausencia de enfermedad
• Bienestar
• Percepción subjetiva de equilibrio, armonía y
  vitalidad. Se trata de un estado que puede
  describirse en forma objetiva y se puede medir.

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Principales determinantes de la salud
Condiciones socioeconómicas y ambientales
generales
Desempleo
Ambiente laboral
Educación
Agricultura y producción de alimentos
Saneamiento
Servicios de salud
Estilos de vida
Vivienda
Etc.
Edad, sexo y factores hereditarios
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Principales problemas de salud en Chile y sus
tendencias
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Distribución Porcentual de Muertes, Según Grupo
de Causa.Chile 2000
6
Esperanza de vida la nacer según períodosChile
1965 - 2005
Período Ambos sexos Hombres Mujeres
1965 - 70 60.64 57.64 63.75 1970 - 75
63.57 60.46 66.80 1975 - 80
67.19 63.94 70.57 1980 - 85
70.70 67.38 74.16 1985 - 90
72.68 69.59 75.89 1990 - 95
74.43 71.53 77.44 1995 - 2000
75.21 72.28 78.26 2000 - 2005
75.96 72.99 79.04
Fuente INE - CELADE
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Principales Causas de Consultas, Nivel Primario
Estudio Carga de Enfermedad MINSAL 1995
8
EGRESOS POR CAUSA (Hospitalización) CHILE 1996

CAUSAS
Embarazo, parto,
puerperio
24.59
Enf. Del aparato digestivo
11.55
Enf. Del aparato respiratorio
10.68
Traumatismos y envenenamientos
10.15
Enf. Del aparato
génito-urinario
6.99
Enf. Del aparato circulatorio
5.56
Afecciones del período
perinatal
3.03
Enf. Infecciosas y parasitarias
3.19
Otras
24.25
Fuente MINSAL
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Personas con 1 o discapacidades Censo 2002

• 334.377 personas
• Discapacidades
• Ceguera (12.8)
• Sordera (19.9)
• Mudez (3.3)
• Lisiado (40.5)
• Deficiente Mental (29.3)

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Prioridades de Salud en Chile

• Accidentes
• Afecciones congénitas y período perinatal
• Cáncer
• Enfermedades Cardiovasculares
• Enfermedades Inmunoprevenibles
• Enfermedades respiratorias
• Mal Nutrición

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Sistema de Salud en Chile
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Evolución Histórica de la Salud Pública

• 1822 Junta de Sanidad
• 1929 Dirección General de Ed. Sanitaria
• 1931 Código Sanitario
• 1952 SNS (Servicio Nacional de Salud)
• 1960 ONU OMS/OPS Orientaciones
• 1970 Public. Manual de trabajo Comunitario
• 1ª Conferencia Internacional sobre
  Desarrollo de la Comunidad
• 1970 Consejos Locales de Salud Brigadas de salud
• 1973 SUSPENSIÓN PROGRAMAS COMUNITARIOS
• 1974 DL 349 Autoridades comunales designan
  dirigentes
• Junta de Vecinos
• Décadas del 70 y 80
• Iniciativas comunitarias diversas aisladas
  pequeña cobertura. ONGs
• 1987 COREDES
• 1988 CODECOS
• Municipalización

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A NIVEL INTERNACIONAL

• 1978 OMS Conferencia Internacional Alma Ata
• SPT 2000 Estrategias
• APS
• Coordinación Intersectorial
• Participación Comunitaria
• 1986 Carta de Otawa
• 1997 Carta de Yakarta
• 1990 SILOS
• 1997 Declaración Enfermería Comunitaria en
  Colombia

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Modelo de Sistema de Salud

• Separación de Funciones
• Reguladora
• Financiadora
• Aseguradora
• Proveedora

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Estructura Funcional

• Rector Sectorial
• Ministerio de Salud
• Reguladores
• Minsal, Superintendencia de Isapres, etc.
• Aseguradores
• FONASA, Isapre, Mutuales, FFAA
• Prestadores Servicios de Salud
• Hospitales SNSS, Clínicas, Centros de Atención
  Primaria, Centros Médicos, Laboratorios Clínicos
• Proveedores de insumos
• Universidades, Laboratorios farmacológicos, otros

José Gómez Super Intendencia de Isapres
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Red de Servicios de Salud
17
Gasto 7
Gasto 31
Gasto 62
18
Participación de Mercado de Isapres Abiertas a
Noviembre de 2003
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Cobertura Población País en Salud Año 2002

FONASA........... 10.442.101
beneficiarios I.S.A.P.R.E.S......... 2.920.000
beneficiarios Otros y FF.AA........ 2.133.449
beneficiarios
Total País ...... 15.495.549 habitantes
Fuente FONASA, Año 2002
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SISTEMA DE SALUD. CHILE
SECTOR PRIVADO
SECTOR PUBLICO
MINISTERIO DE SALUD
SUPERINTENDENCIA ISAPRES
SECRETARIA DE SALUD
FONDO NACIONAL DE SALUD
INSTITUCIONES DE SALUD PREVISIONAL
SEREMI
SEVICIOS DE SALUD ( 29 )
PROVEEDORES PRIVADOS Clínicas, centros médicos,
etc.
Hospitales
Consultorios
CDT
CRS
30
70
Adaptado de F. Olivari para el curso de
Autocuidado de la Salud
1999
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Dimensión metodológica (estrategias) promoción
de la salud educación para la salud
fortalecimiento del autocuidado
participación usuaria referencia y
contrarreferencia trabajo
interdisciplinario enfoque
multisectorial tecnología
apropiada enfoque
estratégico enfoque
de riesgo

• Dimensión programática
• programas
• planes
• actividades

• Dimensión organizacional
• Niveles de atención
• primario
• secundario
• terciario

Aguayo, E. et al, (1992) Módulo de Atención
Primaria de Salud. Escuela de Enfermería PUC.
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APS
PREVENCION PRIMARIA Conjunto de medidas aplicadas
previo a una enfermedad Acciones de prevención
PREVENCION SECUNDARIA Acciones destinadas a la
detección de la enfermedad y tratamiento oportuno
Mejorar la atención en salud
Elevar el nivel de salud
PREVENCION TERCIARIA Acciones de rehabilitación
destinadas a la reintegración
Mejorar la CALIDAD DE VIDA
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EJES RECTORES DE REFORMA
Aumentar la efectividad sanitaria
Aumentar la Equidad
Aumentar la Solidaridad
Objetivos sanitarios Autoridad sanitaria Modelo/si
stema de atención Participación/ auto
cuidado Complementación P/P
Mejorar la eficiencia en Gestión Sectorial
Plan de salud Garantías de atención Ampliación de
oferta Protección Social Fortalecer S. Público
Fondo Universal Solidario Ampliación base
contributiva Mayor aporte fiscal
Desarrollo del Personal Mayor capacidad de
Gestión Mejorar los Incentivos
24
Promoción de la Salud
25
(No Transcript)
26
PLAN NACIONAL DE
PROMOCIÓN DE LA SALUD
PRIORIDADES
PRIORIDADES DE ACCIÓN ESTRATEGIAS
SANITARIAS CONDICIONANTES
DE LA SALUD
Nacionales
Cardiovasculares
Alimentación
Comunicación
Educación y Desarrollo RR.H.H.
Actividad Física
Participación y
Asociatividad
Reorientación de Servicios de
Tabaco
Salud
Salud Mental
Regulación
Factores Protectores
Psicosociales
Locales
Accidentes
Espacios Saludables
Establecimientos de Educación
Factores Protectores
Lugares de Trabajo
Ambientales
Comunas, barrios, comunidades
Cáncer
Temáticas
Tabaquismo, Obesidad,
Sedentarismo
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AVANCES EN ACTIVIDAD FISICA 2003
CHILE DEPORTES MINEDUC MINSAL INTA CANEF
-
Guía para la Vida Activa
-
Acciones comunitarias caminatas,
competencias, cicletadas, Plazas
VIDA CHILE en 50 comunas
-
130 Talleres de Actividad Física en
APS 2.680 adultos y adultos
mayores
-
Proyectos Pilotos Desafio Chileno
para una Vida Activa y Lideres del
Aprendizaje en Movimiento
28
AVANCES EN ALIMENTACION SALUDABLE
2003
JUNAEB JUNJI INTEGRA MINEDUC MINSAL
INTA - OPS
-
Kioskos saludables en
Escuelas y Centros de Salud
-
Colaciones saludables
-
Adecuación de programas
alimentarios
-
Acciones comunitarias
concursos de cocina, ferias,
recetarios, mesones
saludables.
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AVANCES EN CONTROL CONSUMO DE
TABACO 2003
MINEDUC MINSAL OPS SOC. ENF. RESPIRATORIAS
-
1.962 lugares de trabajo
acreditados como ALHT salud,
educación, municipios y empresas.
-
Diagnóstico tabaquismo en
profesores y equipos de salud y
difusión de resultados.
-
Programas educativos en la
comunidad y escuelas.
-
Eventos públicos libres del humo
de tabaco.
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COMPROMISO DE CHILE PARA LA
COMPROMISO DE CHILE PARA LA
PROMOCIÓN DE LA SALUD
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Reconociendo la urgencia de abordar los
determinantes
sociales de la salud y ante los diferentes
desafíos que cada
Estado enfrenta, reafirmamos que se requiere
fortalecer los
mecanismos de colaboración entre todos los
sectores y en
todos los niveles de la sociedad, para la
promoción de la
salud y la equidad
Foro de Promoción de la Salud
en las Américas
Santiago, Chile, 24 Octubre 2002