Estrs

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Estrés

• Psicopatología y Técnicas de Intervención
  Psiquiátrica
• Curso 2000 - 2001

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Estrés concepto (I)

• 3 orientaciones en conceptualización
• Conjunto de estímulos
• Respuesta
• Proceso

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Estrés conjunto de estímulos

• Condiciones ambientales trabajo estresante
• estresores eventos o circunstancias percibidas
  como amenazantes o perturbadoras
• estresantes agudos
• limitados en el tiempo (saltar en paracaídas)
• secuencias estresantes
• acontecimientos durante un período prolongado de
  tiempo, como resultado de un acontecimiento
  desencadenante (pérdida de trabajo, divorcio...)
• estresantes crónicos intermitentes
• visitas conflictivas, problemas sexuales...
• estresantes crónicos
• persisten durante mucho tiempo (incapacidades
  permanentes, riñas paternas...)

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Estrés respuesta

• Reacción del sujeto a los estresores
• Tensión producida por una circunstancia a la que
  se enfrenta la persona
• Dos componentes
• psicológico
• conductas, pensamientos, emociones de
  inquietud...
• fisiológico
• elevación del arousal (taquicardia, sudación,
  sequedad de boca...)

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Estrés proceso

• Implica continuas adaptaciones y ajustes
  (transaciones) entre
• sujeto y
• entorno
• Es un proceso en el cual el sujeto es un agente
  activo que puede modificar el impacto del
  estresor a través de estrategias
• conductuales
• cognitivas
• afectivas

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Impacto del estresor
Las personas difieren en la cantidad de estrés
producida por un mismo estresor
Tomado de Myers, 1995
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Estrés resumen conceptual (I)

• Condición resultante cuando las transaciones
  sujeto / entorno llevan al individuo a percibir
  discrepancia (real o no) entre las demandas de la
  situación y sus recursos
• biológicos
• psicológicos
• sociales

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Estrés resumen conceptual (II)

• Demanda
• cantidad de nuestros recursos que el estresor
  requiere
• lo más frecuente es que las demandas sean
  demasiado grandes, pero también pueden ser
  demasiado pequeñas (trabajo demasiado monótono,
  sin ningún estímulo...)

Recursos
Demandas

• Recurso
• capacidad para afrontar situaciones difíciles
• son limitados y cuando se sobrepasan impacto en
  cualquiera de los sistemas
• biológico
• psicológico
• social

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Tipos de agentes estresantes (I)

• Catástrofes
• imprevisibles y en gran escala
• Acontecimientos vitales importantes
• se propusieron escalas para predecir riesgo de
  enfermedad pero NO PRONOSTICAN
• relativamente infrecuentes
• positivos vs negativos
• influidos por valoración cultural

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Acontecimientos vitales estresantes
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Tipos de agentes estresantes (II)

• Presiones cotidianas
• enfoques paralelos
• helado de fresa o de chocolate?
• doble evitación
• aguanto una riña o me remuerde la conciencia por
  mentir?
• aproximación-evitación
• es tan bueno y guapo, pero tan plasta
• presiones en la actividad laboral
• pequeños contratiempos

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Evaluación de los eventos como estresantes (I)

• Evaluación cognitiva
• proceso mental en el que el sujeto valora dos
  factores
• si una demanda supone una amenaza para su
  bienestar
• los recursos con los que cuenta para afrontar la
  demanda
• Tipos de evaluación cognitiva
• Primaria
• Secundaria

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Evaluación de los eventos como estresantes (II)

• Primaria
• intentamos determinar el significado del evento
  potencialmente estresante para nuestro bienestar
• 3 juicios
• es irrelevante
• no implica necesidad o compromiso
• es bueno, positivo
• emociones placenteras
• es estresante
• daño-pérdida daño ya sucedido (cuanto más
  importante sea la pérdida, más perjudicial)
• amenaza anticipación de un daño que parece
  inminente pero aún no ha sucedido
• desafío la situación implica ganancia y amenaza
  (demandas difíciles que el sujeto cree que puede
  superar siempre que emplee bien sus recursos de
  afrontamiento)

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Evaluación de los eventos como estresantes (III)

• Secundaria
• valoración de los propios recursos disponibles
  para afrontar situaciones
• no necesariamente sigue cronológicamente a la
  primaria
• no puedo hacerlo, sé que fallaré
• puedo hacerlo si ---- me ayuda
• si no lo logro así, probaré de otra forma
• no hay problema, puedo hacerlo
• estrés valoración cognitiva

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Reacción del organismo ante situaciones de
emergencia

• Respuesta de lucha-huir (fight or flight) -
  Canon, 1929
• Función
• prepara al organismo para atacar la amenaza o
  huir
• Mecanismo
• percepción de la amenaza ? simpático ?
  suprarrenales (A y NA) ? arousal fisiológico
• Consecuencias
• positivas (prepara al organismo)
• negativas

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Respuesta del organismo ante el estrés
Glándulas suprarrenales - Corteza -
glucocorticoides ..........(cortisol)
- mineralcorticoides - andrógenos -
Médula - catecolaminas .
adrenalina . noradrenalina
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SNS
Tomado de Myers, 1995
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Síndrome general de adaptación (Selye) (I)

• 3 fases

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Síndrome general de adaptación (Selye) (II)

• Reacción de alarma
• similar al fight or flight
• Objetivo
• movilizar los recursos del organismo
• 1º arousal por debajo de lo normal (dura unos
  instantes)
• 2º rápidamente, arousal asciende por encima de lo
  normal
• liberación de hormonas
• SNS ? médula suprarrenal catecolaminas (A y NA)
• eje HPT-HPF-córtico suprarrenal CRF ? ACTH ?
  glucocorticoides (cortisol y corticosterona)

Organismo preparado para hacer frente a estresor
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Síndrome general de adaptación (Selye) (III)

• Fase de resistencia
• Objetivo
• adaptarse al estresor
• el arousal disminuye pero permanece por encima de
  lo normal
• se restituyen las hormonas liberadas por las
  suprarrenales
• pocos signos de estrés

? de la capacidad para enfrentarse a nuevos
estresores ? organismo vulnerable a determinadas
enfermedades ? enfermedades de adaptación
(úlceras, HPT, asma...)
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Síndrome general de adaptación (Selye) (IV)

• Fase de agotamiento
• se debilita el sistema inmune
• se vacían las reservas de energía del organismo

Si el estrés continúa ? ? la probabilidad de
enfermedades e incluso de muerte
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Qué estresores producen la secrección de
hormonas por parte de las glándulas suprarrenales?

• Temperatura, ruido, dolor, competiciones,
  exámenes, volar en avión, estar entre
  multitudes...
• La liberación de las hormonas (nº y cantidad)
  depende de
• agente estresor
• proceso cognitivo
• respuesta emocional