DE LA ANTROPOLOGA ALA BIOTICA

1
Deontología
2
DEONTOLOGIA
El término Deontología o ciencia de los
deberes. fue introducido por Jeremy Bentham
(1748-1832) para designar su doctrina
utilitarista hoy es usado para indicar el
estudio empírico de los diversos deberes en
relación a particulares situaciones sociales
El vocablo deontología deriva de las voces
griegas "t? d??? " esto que debe ser y
que se debe hacer" y " ????? " "discurso,
palabra, ciencia ".
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La calidad de la profesión pasa por el respeto
del Codigo Deontológico, inspirato en la ética de
la responsabilidad más que en aquella del
poder. Con todo, es necesario mejorar la cultura
deontológica de todos los médicos a fin de que
hagan conciencia interior de todo y no solo de un
conjunto de fórmulas a soportar con paciente
resignación o declaraciones no sufribles.
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Definición de Deontología

• Conjunto de principios y reglas éticas que deben
  inspirar y guiar la conducta profesional del
  médico.

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Casuística

• Reducción embrionaria
• No reanimar a un paciente neoplásico
• Sedación en dolor terminal
• Consentimiento informado
• Incompetencia profesional
• Médico con hepatitis
• Secreto profesional
• Dicotomía
• Duplicar publicaciones. Plagio

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Situación actual

• Avance espectacular de la medicina y biología
• Formación antropológica y deontológica deficiente
• Moralidad hedonista (salud, placer, satisfacción
  inmediata, culto al cuerpo...) contraste de
  indigencia
• El médico debe tomar la decisión clínica y ética
  más adecuada para cada enfermo (dudas,
  contradicciones)
• Rearme ético, condición de una vida profesional
  plena

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Legislación (prácticas defensivas) Normas
deontológicas Ciencia Conciencia -
PRIMUM NON NOCERE- PROCURAR EL BIEN

• QUÉ PUEDO HACER?
• QUÉ CRITERIO SEGUIR?

8
ETICA ETICA MEDICA BIOETICA FUNDAMENTO
ETICA MORAL
Códigos Deontológico

?
Solidaridad ? Equidad
Norma la buena
práctica médica
? Integridad ? Participacion Social e
Intersectorialidad ? Doctrina de la
actual política de salud ? Etc.
PRINCIPIOS
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Los 8 Roles del Médico Contemporáneo

• Médico Experto toma las decisiones clínicas
  apropiadas
• Médico comunicador, educador, humanista, sanador
• Médico Colaborador, trabaja en equipo
• Médico administrador de recursos
• Médico defensor de la salud, abogado
• Médico aprendiz-estudiante
• Médico investigador, docente
• Médico, persona ética

EDUCATING FUTURE PHYSICIANS FOR ONTARIO(EFPO)
PROJECT. ROYAL COLLEGE OF PHYSICIANS/ GRADUATE
MEDICAL EDUCATION OF SPECIALIST PHYSICIANS.
ACADEMIC MEDICINE, VOL, 74, N2/FEBRUARY 1999.
10
Médicos para la Salud El Médico de 5 estrellas

• Prestador de atención, que considera al paciente
  holís-ticamente, como individuo y como parte
  integrante de u-na familia y de la comunidad, y
  le presta atención de alta calidad, completa,
  continua y personalizada, en el mar-co de una
  relación duradera y basada en la confianza.
• Decisor, que determina qué tecnologías aplicar
  ética y eficientemente, a la vez que va mejorando
  la atención que presta.

Organización Mundial de la Salud Ginebra 1996
11
Médicos para la Salud El Médico de 5 estrellas

• Comunicador, que es capaz de promover modos de
  vida saludables explicándolos y promoviéndolos
  eficazmente, capacitando así al individuo y a los
  grupos para mejorar y proteger su salud.
• Líder comunitario, que, tras granjearse la
  confianza de las personas entre las que trabaja,
  puede conciliar las necesidades de salud del
  individuo y las de la comunidad, y emprender
  medidas en nombre de la comunidad.
• Gestor, que puede trabajar en armonía con los
  individuos y organizaciones dentro y fuera del
  sistema asistencial para atender las necesidades
  de los pacientes y comunidades, haciendo un uso
  adecuado de los datos de salud disponible.

Organización Mundial de la Salud Ginebra 1996
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Competencia Médica
Lo que puede hacer Habilidades clínicas Investiga
al paciente Procedimientos Manejo del paci
ente Promueve salud Se comunica Maneja información
Cómo realiza su práctica Base científica Base
ética y legal Aplica juicio clínico
Lo que el médico puede hacer
Hacer correctamente
Hacer lo correcto
La persona correcta
El médico como profesional Se ubica en el sistema
de salud Aptitud para desarrollo personal
Simpson JC y col. Medical Teacher 2002 24136-143
13
Qué se requiere?
Aprendizaje significativo (perdurable,
construido)
Tiene sentido (propósito, lógico)
Se da en el contexto apropiado
Es activo
Guarda relación con la situación de desempeño
Docente asume rol de tutor
Estructura curricular coherente
14

• Propuesta para el análisis y la deliberación
  ética sobre casos
• 1. Descripción de los hechos pertinentes.
• 2. Identificar los agentes e intereses implicados
• 3. Identificar principios y valores en juego.
• 4. Determinar posibles acuerdos / colisión de
  intereses.
• 5. Determinar los cursos de acción más
  compatibles con el respeto a los valores e
  intereses en juego.
• 6. Elegir y justificar los cursos de acción
  universalizables, que respeten intereses
  maximizables.
• 7. Considerar tanto el respeto a los derechos y
  principios prima facie como la aceptabilidad del
  resultado (responsabilidad, ante consecuencias
  previsibles).
• 8. Sugerir / proponer el curso de acción
  consensuado.

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Deontología profesional

• Se ocupa de los deberes, valores y principios a
  considerar en el ejercicio de una profesión.
• Puede sugerir valores y deberes más generales
  (honestidad, independencia...) para toda
  profesión.
• Existen deontologías específicas, según la
  naturaleza y fines de cada profesión.
• A medio camino entre la ética y el derecho
• cierto carácter disciplinario cercano a la norma
  jurídica
• el sentido orientador de la reflexión ética.

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Enfoque deontológico de la ética

• Común a diversas teorías éticas (kantiana,
  intuicionistas, contractualistas).
• Postulan la existencia de principios y deberes
  morales, anteriores a las acciones e
  independientes de sus efectos.
• Las acciones humanas son buenas o malas por su
  coherencia con tales principios, no por sus
  consecuencias.
• Cumplir con el deber es el principal
  componente de la vida moral.
• El cumplimiento del deber se concreta en una
  ley, mandato o prohibición (sea de naturaleza
  divina, natural, humana o social).
• También los derechos concretan las obligaciones
  morales ayudan a determinar cómo un individuo
  debe ser tratado, al margen de los beneficios que
  una conducta pueda reportar.

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Factores éticos y deontológicos

• El establecimiento de una deontología propia es
  lo que caracteriza una profesión, por su propia
  definición y por el compromiso social que
  representa.
• Nivel de integración de textos fundamentales en
  sus postulados, declaraciones, etc, (derechos
  fundamentales de un país y derechos culturales a
  nivel universal)
• Filosofía o misión de la organización. Valores
  dominantes. Nivel de coherencia con el contenido
  del proyecto
• Deontología profesional que se exige de acuerdo
  con los contenidos y finalidades del proyecto
  (sistema de códigos internos)

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Factores éticos y deontológicos

• Capacidad de compromiso con los otros agentes
  contrapartes
• Secreto profesional y función. Tratamiento de la
  documentación y datos personales
• Grado de respeto a otras culturas, a escala
  general e individual
• Legitimidad de la intervención y características
  del agente gestor
• Protección de los derechos individuales
• Garantías al usuario, destinatario o público.

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Razonamiento ético

• Reunir información
• Seleccionar la que es relevante
• Combinarla con una posición moral básica
• Comprender los conceptos y principios morales
• Detectar falacias / inferencias inválidas
• Habituarse a la lógica de la argumentación
  moral
• Tiempo para reflexionar y eliminar prejuicios
• Decidir qué es correcto y qué incorrecto
• El razonamiento ético ? entrenarse

20
Teorías deontológicas. Tipos

• Moral judeocristiana
• Ética Kantiana
• Intuicionistas de Oxford
• Inherentistas (H.A. Prichard la bondad o maldad
  de una acción son intrínsecas a la acción misma)
• Deberes prima facie, de W. D. Ross
• Neocontractualistas (John Rawls)
• El punto de vista moral ? imparcialidad
• Cada persona importa por igual (posición original
  de igualdad) Nota elemento común a la ética
  kantiana y toda la tradición ética occidental
  (cristianismo utilitarismo)
• Ética discursiva de J. Habermas

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Rasgos del deontologismo (1)

• Actuar éticamente es obedecer reglas que limitan
  el alcance de nuestras acciones e intereses
  (prohibiciones)
• Existen acciones malas en sí mismas, inaceptables
  como medios para alcanzar otros fines
• Las consecuencias de las acciones no determina su
  bondad.
• No recurren a la consideración imparcial de los
  intereses ajenos (reduciría la autonomía
  personal)
• Importa más preservar la propia virtud que
  preservar la vida o la virtud de los demás

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Rasgos del deontologismo (2)

• La exigencias deontológicas
• Suelen formularse negativamente (prohibiciones
  no matarás)
• Se interpretan de manera estrecha y limitada
• Tienen un alcance restringido (no impiden que
  algo ocurra)
• Categorías fundamentales
• Lo prohibido / lo no permisible
• El deber (lo que no es permisible omitir)
• Principio de doble efecto (distinción intención
  / previsión)
• El daño a un inocente debe ser algo que se hace o
  elige, como un fin o como un medio, no sólo algo
  que nuestras acciones causan o dejan de evitar.
• Lo que hace mala a una acción es que viole un
  deber

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Rasgos del deontologismo (3)

• Exigencias deontológicas básicas (lista de
  Nagel1)
• Cumplir las promesas y acuerdos
• No mentir ni traicionar
• Respetar ciertos derechos individuales a no ser
  muerto, lesionado, preso, amenazado, torturado,
  obligado o expoliado
• No imponer determinados sacrificios a nadie
  simplemente como medio para un fin
• quizás la exigencia especial relativa a la
  inmediatez (no es lo mismo causar un malestar a
  distancia que en la misma habitación)
• quizás la exigencia deontológica de equidad, de
  imparcialidad o igualdad en nuestro trato a las
  personas.
• 1 Nagel, T. (1986) The View From Nowhere.
  Oxford Univ. Press. p. 176.

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Rasgos del deontologismo (4)

• Tratar a los demás como fines en sí mismos
• es moralmente obligatorio respetar a cada
  persona como agente racional (Donagan, Fried
  inspirac. kantiana)
• La dignidad de lo humano, valor absoluto e
  irrenunciable.
• Inseparable del principio de autonomía (Kant)
• los derechos humanos son su expresión (? respeto
  incondicional)
• Problemas (en contexto bioético)
• Sesgo rigorista, autoritario y legalista
  (coacción jurídica)
• Insensibilidad a los factores circunstanciales y
  consecuencias
• Inaplicabilidad a casos concretos (sólo
  justificación normativa)
• Dificultad para extraer lecciones de casos
  concretos.

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Principios básicos

• La persona es el orden supremo de ser. Ninguna
  persona humana puede ser usada simplemente como
  medio. Dignidad, libertad, solidaridad, respeto,
  deber, benevolencia, verdad
• Autonomía
• Beneficiencia
• Justicia
• Tener ciencia y obrar en conciencia

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Código Deontológico. OMC España

• I Definición y ámbito de aplicación
• II Principios generales
• III Relaciones del médico con sus pacientes
• IV Secreto profesional del médico
• V Calidad de la atención del médico
• VI Reproducción. Respeto a la vida y a la
  dignidad humana
• VII Relaciones de los médicos entre sí
• VIII Relaciones con otras profesiones sanitarias
• IX Publicidad
• X Publicaciones profesionales
• XI Relaciones de la corporación
• XII Relación con otras instituciones
• XIII Honorarios

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(No Transcript)