Los trastornos esquizofrnicos

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Los trastornos esquizofrénicos

• Prof. Paz González G-Portilla

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Concepto (OMS)

• Distorsiones fundamentales y típicas de
• la percepción
• el pensamiento
• las emociones
• Claridad de conciencia y capacidad intelectual
  suelen estar conservadas

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Trastorno del pensamiento

• Contenido Delirios ideas
• absolutamente falsas
• creídas ciegamente
• inmodificables
• Tipos de delirios
• paranoides
• persecución
• referencia
• grandeza
• religioso ....

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Trastorno de la percepción

• Alucinaciones percepciones sin objeto
• Tipos
• auditivas
• visuales
• tactiles
• olfativas
• gustativas
• somáticas

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Afecto anormal

• Embotamiento afectivo
• respuesta afectiva disminuida
• expresión facial inmutable
• ausencia de contacto visual
• Afecto inapropiado

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Otros síntomas

• Defectos cognitivos
• Falta de motivación, abulia
• Aislamiento social
• Conducta extravagante
• Angustia - depresión
• Ausencia de insight

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F20.0 Esquizofrenia paranoide

• Criterios generales de esquizofrenia
• Alucinaciones o ideas delirantes de tipo
  paranoide notables
• Sin predominio de
• embotamiento o incongruencia afectiva
• síntomas catatónicos
• lenguaje incoherente
• La más frecuente

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F20.1 Esquiz. hebefrénica

• Criterios generales de esquizofrenia
• Presente 1 de los siguientes, de forma clara y
  persistente
• embotamiento o superficialidad afectivos
• afectividad indadecuada o no congruente
• Presente 1 de los siguientes
• comportamiento errático, vacío de contenido, y
  desorganizado
• marcado trastorno del pensamiento, manifestado
  por lenguaje desorganizado o incoherente
• No dominio de alucinaciones o ideas delirantes

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F20.2 Esquiz. catatónica
Poco frecuente
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F20.3 Esq. indiferenciada

• Criterios generales de esquizofrenia
• Una de dos
• no se cumplen los criterios para los otros
  subtipos
• se cumplen criterios para más de un subtipo

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Trastornos esquizofrénicosAspectos
psiquiátrico-legales

• Prof. Julio Bobes García

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Esquizofrenia Aspectos P-LInimputabilidad

• Exento de responsabilidad criminal quien al
  tiempo de cometer la infracción penal, a causa de
  cualquier anomalía o alteración psíquica, no
  pueda
• comprender la ilicitud del hecho retraso
  intelectual, o
• actuar conforme a esa comprensión trastorno de
  la volición

Código Penal - Art 20.1º, 1995
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Potencial de agresividad
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Esquizofrenia Aspectos P-LValoración de la
imputabilidad

• La primera consecuencia penal será sin duda a
  efectos de la incidencia en la modificación de la
  responsabilidad criminal.
• Y posteriormente en relación al pronóstico y a la
  aplicación de medidas de seguridad.

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Esquizofrenia Aspectos P-LValoración de la
imputabilidad

• Como paso inicial es preciso llegar al
  diagnóstico, tanto de la variedad clínica como de
  la fase evolutiva en la que se encontraba el
  sujeto en el momento de los hechos.
• Posteriormente, determinar la existencia, en esas
  circunstancias, de síntomas activos, negativos o
  ausencia de los mismos, siempre en relación a las
  exigencias explicitadas en el Art. 20 del C.P.,
  desde los criterios mixtos, biológico-psicológicos
  de la inimputabilidad.

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Esquizofrenia Aspectos P-LValoración de la
imputabilidad

• Casi todos los fenómenos psicopatológicos que
  surgen tienen naturaleza e intensidad suficiente
  como para alterar de forma profunda el mundo
  cognitivo y condicionar la voluntad.

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Esquizofrenia Aspectos P-LValoración de la
imputabilidad

• Son alteraciones que impiden a la persona que las
  padece conocer la realidad el pensamiento
  desorganizado, el error de los sentidos, el
  delirio, la alucinación, la alteración de la
  afectividad, etc. Suponen la percepción
  equivocada de la realidad y, consiguientemente,
  llevan a conductas conformes a esa percepción
  distorsionada de la realidad.

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Esquizofrenia Aspectos P-LValoración de la
imputabilidad

• La incidencia en esas cualidades básicas del
  comportamiento libre y voluntario puede ser
  total, disminuyendo notablemente o anulando las
  mismas.
• En esos casos, la psicopatología que presentan es
  base suficiente para plantearse una modificación
  sustancial de la responsabilidad criminal, en el
  sentido de disminución y, con mucha frecuencia,
  anulación.

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EsquizofreniaRiesgo de conductas agresivas

• No todos los esquizofrénicos tienen elevado
  riesgo de este tipo de conductas
• El riesgo se multiplica al uso/abuso de alcohol
• Estas conductas suelen ser de gran violencia,
  irracionales, absurdas e incomprensibles

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EsquizofreniaConductas agresivas

• Autoagresivas mutilaciones, ... suicidio
• Heteroagresivas agresión física, ... homicidio
• Hetero Auto - agresivas gas, ahogamiento,
  envenenamiento, incineración, ...

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Esquizofreniasupuestos prácticos

• Hombre, 45 años, hábitat rural, intento de
  homicidio (disparos de escopeta a un vecino)
• Interpretación psicótica
• vecino colaborador de la CIA
• colaboración con empresa americana de explotación
  de oro

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Esquizofreniasupuestos prácticos

• Hombre, 67 años, hábitat urbano (residencia de
  ancianos), homicidio (apuñalamiento - arma
  blanca)
• Interpretación psicótica
• vecino molesto
• interferencia repetida con el descanso nocturno
  necesario

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Esquizofreniasupuestos prácticos

• Hombre, 22 años, hábitat urbano, intento de
  homicidio (apuñalamiento - arma blanca) a
  personal sanitario
• Interpretación psicótica
• vaciamiento abdominal con fines de transplante de
  órganos a terceros

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Esquizofreniasupuestos prácticos

• Mujer, 53 años, hábitat urbano, intento de
  homicidio (apuñalamiento - arma blanca) al marido
• Interpretación psicótica
• supuesta infidelidad

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Esquizofreniasupuestos prácticos

• Mujer, 37 años, hábitat urbano, ahogamiento
  (sumersión) de 2 hijos menores e intento de
  suicidio
• Interpretación psicótica
• alucinaciones auditivas con contenidos mesiánicos

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Esquizofreniasupuestos prácticos

• Hombre, 28 años, hábitat semiurbano, intentos de
  suicidio repetidos (arrojarse de un tren en
  marcha, precipitación desde la ventana de un
  hospital)
• Interpretación psicótica
• persecución por la KGB