Diapositiva 1

1
(No Transcript)
2
DefiniciónProductos domesticos

• Aquellas sustancias empleadas para el
  mantenimiento y la limpieza del hogar ó para el
  cuidado personal de sus moradores

3

• 3ªcausa de urgencia hospitalaria por intoxicación
  aguda.
• El 85 son accidentales.
• Incidencia por edad
• 64,3 en niños menores de 2 años.
• 23,9 entre 3 y 14 años.
• 12,5 en adultos o mayores de 14 años.

4

• La gravedad de los síntomas es escasa
• Sintomatología limitada al tracto digestivo.
• Infrecuentes las manifestaciones sistémicas.
• 50 asintomáticos.
• Mortalidad mayor que la de las I. medicamentosas
• El diagnóstico fácil.
• Es difícil cuantificar la cantidad ingerida ó
  identificar analíticamente la sustancia tóxica.
• La composición de los productos muy variada y la
  toxicidad de cada uno de ellos desconocida
• Servicio de información toxicológica con
  frecuencia.

5
QUÉ TÓXICOS HAY EN CASA?
6

• SUSTANCIAS IMPLICADAS
• Productos de limpieza
• Cosméticos
• Plantas
• Picaduras y mordeduras venenosas
• Pilas
• Naftalina
• Mercurio, cerillas, tintas, agua oxigenada
• Otros
• Gases de uso doméstico
• Medicamentos
• Insecticidas y raticidas
• Anticongelantes
• Alcohol

7
VIAS DE EXPOSICIÓN

• Ingestión 74
• Exposición cutánea 8,2
• Inhalación 6,7
• Exposición oftálmica 6
• Mordeduras ó picaduras 3,9
• Inyecciones parenterales 0,3

8
PRODUCTOS DE LIMPIEZA

• Pueden ocasionar tres tipos de sintomas
• Irritación gastrointestinal (acción irritante
  local no cáustica)
• Síntomas sistémicos ( I.Gi.) (infrecuentes y
  debidos a ingestas copiosas)
• Causticación digestiva

9
Grupo 1Síntomas gastrointestinales

• Lavavajillas para lavar a mano.
• Detergentes de ropa para lavar a mano.
• Jabones.
• Suavizantes.

10

• Clínica
• Sensación urente bucal.
• Nauseas.
• Vómitos.
• Diarrea.
• Raro el dolor abdominal.

11
Grupo 2Síntomas sistémicos

• Suavizantes ingeridos en gran cantidad.
• Quitamanchas.
• Detergentes para lavadora.
• Lavavajillas a máquina.
• Limpiasuelos.
• Abrillantadores.
• Enceradores.
• Pastillas cisternas

12

• Clínica
• Afectación del SNC
• Aceite de pino, esencia de trementina y
  detergentes catiónicos.
• Debilidad, Agitación, Confusión, Ataxia,
  Depresión de la conciencia, Hipotonía, Paro
  respiratorio.
• Afectación aparato respiratorio
• Por inhalación (mezclas)
• Por irritación mucosa Laringitis,Traqueobronquiti
  s, Broncoespasmo,Neumonitis,
• Edema pulmonar.
• Hipocalcemia y tetania Quelación cálcica
• Detergentes con polifosfatos, Acido
  Fluorhídirco, quitamanchas (Acido Oxálico)

13

• Manejo
• Contacto cutáneo lavado en arrastre con agua
  abundante.
• Contacto ocular lavado continuo durante 10-15
  minutos con suero fisiológico.
• Ingestión Administración de antiespumantes
  (aceite de oliva), y líquidos como agua ó leche.
• Bronconeumonitis prednisona y antibioterapia si
  infección.
• Oxigenoterapia y ventilación asistida en casos
  graves.
• Tetania gluconato ó cloruro cálcico. Realizar
  ECG.

14
Grupo 3Cáusticos digestivos

• Salfumán.
• Lejía.
• Limpiahornos.
• Desatascadotes.
• Desincrustadores.
• Detergentes de lavavajillas con fosfato ó
  carbonato sódico en su composición.

15

• Cáusticos ácidos
• Salfumán.
• Desincrustadores.
• Limpiadores sanitarios.
• Cáusticos básicos
• Lejía.
• Desatascadotes.
• Limpiadores de hornos.
• Líquidos lavavajillas.
• Lesivos con pH menor de 2 ó mayor de 12.

16

• Clínica
• Dolor bucal intenso, retroesternal y epigastrio.
• Disfagia, salivación, vómitos, odinofagia, y
  edema glótico en casos graves.
• Hematemesis y melenas.
• Síntomas extradigestivos
• Respiratorios (estridor, dificultad respiratoria,
  neumonitis química por aspiración), más
  frecuentes en la causticación ácida.
• Trastornos metabólicos (hipocalcemia ó
  hipomagnesemia) y trastornos cardiacos por la
  ingesta de ácido fluorhídrico.
• Hemolisis y acidosis metabólica si se ingiere
  gran cantidad de cáustico.

17

• Complicaciones inmediatas
• Mediastinitis por perforación esofágica.
• Peritonitis por perforación gástrica.
• Tratamiento médico y drenaje quirúrgico en caso
  de mediastinitis.
• Cirugía si se produce perforación gástrica.
• Complicaciones a posteriori
• Estenosis esofágica (1-3 meses).
• (Dilataciones y cirugía)

18
Contraindicaciones (NO HACER)

• Dilución con líquidos?? Sólo es eficaz en los
  3-4 minutos tras la ingesta, además puede
  estimular el vómito (aumentando el riesgo de
  aspiración) u originar una reacción exotérmica.
• Neutralización, pues se puede ocasionar una
  reacción exotérmica que lesione aún más la
  mucosa.
• No lavado gástrico ni inducción del vómito por el
  riesgo de aspiración.
• Carbón activado inútil, y dificulta la endoscopia.

19

• Manejo
• Valorar situación hemodinámica y vía aérea.
• Mórficos para el dolor intenso.
• Medidas de soporte en caso de shock.
• Diagnóstico de las lesiones por fibroscopio
  (12-15 horas tras la ingesta del tóxico).
• Dieta absoluta según la gravedad de las lesiones.
• Puede administrarse prednisona antibioterapia
  en lesiones de cuarto grado.

20
Productos Cosméticos y de higiene personal

• Son artículos que intentan ser frotados,
  derramados, rociados, pulverizados, introducidos
  o aplicados de otra forma al cuerpo humano o a
  alguna parte de él, para limpiar, embellecer,
  aumentar el atractivo o alterar la apariencia

21

• Poco frecuentes y leves
• Baja cantidad de ingredientes toxicos y escasa
  cantidad ingerida
• Productos no tóxicos
• Barras de labios y productos de maquillaje.
• Cremas corporales y faciales.
• Dentífricos sin flúor.
• Desodorantes de barra.
• No precisan ninguna medida terapéutica

22

• Productos de baja toxicidad
• Champú, gel y jabones, aclaradores del pelo.
• Espuma de afeitar.
• Pueden causar irritación gastrointestinal

23

• Productos cuya toxicidad está determinada por la
  cantidad de alcohol que contienen
• Colonias, perfumes, lociones para después del
  afeitado.
• Productos para la higiene bucal.
• ?Enolismo agudo

24

• Productos que pueden provocar afectación
  sistémica
• Quitaesmaltes de uñas.
• Talco.
• Tintes del cabello.
• Productos depilatorios.
• Champú para lavado en seco.
• Endurecedor de uñas.

25

• Quitaesmaltes de uñas
• Acetona y etanol.
• Náuseas, vómitos.
• Toxicidad pulmonar, irritación bronquial y edema.
  
• Embriaguez, estupor y depresión del sistema
  nervioso central.
• Se administrará abundante leche, líquidos
  azucarados y protector gástrico. Evacuación
  gástrica con protección de la vía aérea. Si es
  necesario respiración asistida y O2.

26

• Talco
• Neumonía química y distréss respiratorio severo,
  neumopatía intersticial restrictiva junto con una
  poliartritis.
• Mantener la vía aérea permeable y una adecuada
  ventilación, mientras se suministra tratamiento
  sintomático y de sostén.

27

• Tintes del cabello
• Peróxido de hidrógeno, anilinas, o metales.
• Peroxido de hidrógeno (agua oxigenada)
• Al 3 no es tóxico.
• Al 5-15 provoca toxicidad gastrointestinal.
• Diluir con agua o leche si se ha ingerido.
• Si entra en contacto con los ojos, lavar con agua
  abundante.

28

• Productos depilatorios
• Náuseas, vómitos y diarrea.
• Cuando poseen sulfato de bario o/y tioglicolatos
  en grandes cantidades, pueden causar hipoglucemia
  y convulsiones.
• Diluir con agua o leche, y si la cantidad
  ingerida es importante, puede estar indicado el
  lavado gástrico.

29

• Champús para lavado en seco
• Isopropanol.
• Sintomatología similar al etanol, pero el doble
  de toxicidad, pudiendo llegar a producir
  depresión miocárdica y shock si la ingesta es
  importante.
• Endurecedor para las uñas
• Formaldehído.
• Ingerido en gran cantidad ejerce efecto cáustico.

30
Pilas

• Normalmente pilas planas.
• El 90 se eliminarán espontáneamente.
• El 100 si son cilíndricas.
• El 68 se eliminarán en las primeras 48 horas.
• La complicación más grave es la perforación
  esofágica, ya sea porque queden impactadas en el
  esófago y originen una necrosis por decúbito, ó
  que al romperse liberen su contenido cáustico.
• Tratamiento
• Identificación y localización de la pila mediante
  radiografía de tórax y abdomen.
• Extracción por endoscopia si se encuentra en
  esófago.

31
Antipolillas

• Naftalina y paradiclorobenceno
• Una sola bola de naftalina puede ocasionar
  vómitos, dolor abdominal y diarrea.
• Más cantidad puede producir depresión de
  conciencia, convulsiones, hemolisis tardía,
  hepatopatía y metahemoglobinemia en recién
  nacidos ó individuos con déficit de
  glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
• Tratamiento
• Evacuación digestiva antes de 2 horas ó si la
  cantidad ingerida puede ocasionar síntomas
  sistémicos.
• Carbón activado (1g/Kg)
• Se evitará la administración de leche (grasas)
  que favorecen su absorción.

32
Barnices, disolventes y pinturas

• Aguarrás (esencia de trementina)
• Toxicidad semejante a los destilados del petróleo
  (neumonitis y afectación del SNC, así como
  hematuria por acción irritante sobre vías
  urinarias).
• Neumonitis química
• Inicialmente es bien tolerada, poca ó nula
  sintomatología.
• A las 8-12 horas aparición de alteraciones
  radiológicas con pequeños infiltrados,
  localizados en el lóbulo medio e inferior
  derecho.
• Progresión con fiebre y leucocitosis no
  infecciosa.
• Resolución espontánea en 48-72 horas si no hay
  sobreinfección.
• Si la ingesta es copiosa, puede ocasionar
  hipoxemia grave por edema pulmonar.
• Tratamiento
• Aspirado gástrico, con protección de la vía
  aérea, en caso de ingestiones mayores de 2 ml/Kg.
  
• En caso de neumonitis química se administrarán
  corticoides
• Está contraindicado la evacuación gástrica, el
  carbón activado, la adrenalina, y el aceite
  vegetal ó mineral.

33
Pegamentos

• Compuestos por hidrocarburos aromáticos.
• Depresión del SNC a dosis superiores a 1mg/Kg
• El cianoacrilato (superglue3) provoca una rápida
  y tenaz adherencia de los tejidos, que no hay que
  separar, aunque puede intentarse disolver con
  acetona, aceite mineral ó etanol.

34
Plantas

• Hiedra común, bulbos de narciso, acebo y acedera
• Alteraciones gastrointestinales (irritación
  mucosa bucal, con diarreas y vómitos).
• Tratamiento lavado gástrico y carbón activado.
• Adelfa y Tejo
• Alteraciones cardiovasculares similar al digital,
  con hipotensión, bradicardia y acción inotrópica
  negativa, además de alteraciones intestinales
  acompañantes.
• Tratamiento lavado gástrico y tto de la
  intoxicación digitálica.
• Acacia
• Afectación del SNC con un cuadro de
  hiperexcitabilidad y aumento del tono vagal.
• Tratamiento de estas intoxicaciones consiste en
  la evacuación del producto tóxico, junto con el
  tratamiento sintomático y de soporte.

35
Tejo
Hiedra
Acebo
Adelfa
Acacia
36
Productos atóxicos

• Pintalabios
• Pasta de dientes
• Crema de afeitar
• Talco si no se inhala
• Desodorantes
• Cremas corporales y faciales
• Detergentes aniónicos y no-iónicos.
• Agua oxigenada al 3
• Ceras para niños
• Cerillas
• Anticonceptivos
• Edulcorantes

• Grafito
• Líquido del termómetro (el mercurio si se ingiere
  sin cristales con la mucosa íntegra no se
  absorbe)
• Masilla para modelar
• Plastilinas
• Play-doh
• Tinta (cantidad presente en una pluma)
• Tiza de pizarra
• Vaselina
• Velas (salvo las empleadas para repeler
  insectos), etc.

37
SERVICIO MÉDICO DE INFORMACIÓN TOXICOLÓGICA (91
562 04 20)