Presentacin de PowerPoint

1
CENTRO NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y
CONTROL DE ENFERMEDADES INSTITUTO DE DIAGNÓSTICO
Y REFERENCIA EPIDEMIOLÓGICOS
IMPORTANCIA DEL LABORATORIO EN LA ENCUESTA
NACIONAL DE FARMACORRESISTENCIA
2008
2
DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS
LA TUBERCULOSIS PULMONAR BACILOSCÓPICAMENTE
CONFIRMADA ES LA FUENTE DE INFECCIÓN MAS
FRECUENTE Y CONSTITUYE EL OBJETIVO FUNDAMENTAL DE
LAS ACTIVIDADES DE DETECCIÓN, DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO PARA LOGRAR EL CONTROL DE LA
ENFERMEDAD.
3
DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS
La TB pulmonar es la forma más común de esta
enfermedad ocurre en más del 80 de los casos.
Es la principal forma infecciosa de la TB.
4
DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS
FUENTE DE INFECCIÓN
ENFERMO DE TUBERCULOSIS PULMONAR CON
BACILOSCOPIA POSITIVA
TRATAMIENTO TAES
DIAGNÓSTICO
CURACIÓN
5
DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS
Mycobacterium tuberculosis
Posee una pared celular con un alto contenido
de ácidos micólicos que le da su principal
característica la ácido-alcohol resistencia.
Es extremadamente resistente a los ácidos y a los
álcalis, propiedad que se emplea para su
aislamiento. No resiste el calor, la radiación
ultravioleta y la acción del fenol
6
DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS
CONFIRMACIÓN DEL DIAGNÓSTICO POR BACTERIOLOGÍA
CULTIVO
7
DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS
Diagnóstico (3 muestras)
Baciloscopía
Control de tratamiento (una baciloscopía mensual)
8
BACILOSCOPÍA
NÚMERO DE MUESTRAS
9
BACILOSCOPÍA
EN CUALQUIER MUESTRA CLÍNICA (EXCEPTO
ORINA) TOSEDORES CONSULTANTES (TOS
PRODUCTIVA) CONTACTOS DE ENFERMO DE
TB SOSPECHOSO DE TB CON MANIFESTACIONES CLÍNICAS
O RADIOLÓGICAS
10

BACILOSCOPÍA

• CONTROL DEL TRATAMIENTO
• CONFIRMAR LA CURACIÓN DEL PACIENTE

SEGUIMIENTO
11
CONTROL DE TRATAMIENTO

• Mes Baciloscopias
• 1ro
• 2do
• 3ro -
• 4to - -
• 5to -
• 6to - -
• Éxito
  Fracaso Bac. persistentes

12
DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS
BACILOSCOPIA

• VENTAJAS
• Técnica sencilla
• Bajo costo
• Rápidos resultados
• No requiere equipo especial
• Amplia cobertura

• DESVENTAJAS
• Poca sensibilidad
• Poca especificidad

13
DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS

• Diagnóstico
• Control de tratamiento en enfermos MDR
• Fracaso de tratamiento
• Investigación

Cultivo
14
CULTIVO

• SOSPECHOSO DE TB PULMONAR CON 6 BACILOSCOPIAS
  NEGATIVAS
• SOSPECHA DE TB EXTRAPULMONAR
• SOSPECHA DE TB RENAL O
• GENITOURINARIA
• SOSPECHA DE TB EN EL NIÑO
• SOSPECHA DE TB EN PACIENTES CON VIH/SIDA

DIAGNÓSTICO
15
CULTIVO

• AL 3er. MES DE TRATAMIENTO (TAES)
• EN PACIENTES QUE PERSISTEN CON
• BAAR
• CADA 3 MESES EN ENFERMOS MDR
• PARA CONFIRMAR EL FRACASO DEL
• TRATAMIENTO
• PARA REALIZAR LA PRUEBA DE
• SENSIBILIDAD E IDENTIFICACION
• INVESTIGACIÓN

CONTROL DEL TRATAMIENTO
16

• En México la resistencia bacteriana a uno o más
  de los
• medicamentos antituberculosis es un factor
  limitante
• para garantizar la curación del 100 de los
  pacientes y
• por lo tanto para el control de la enfermedad.

17
PRUEBA DE SENSIBILIDAD

• Para la vigilancia epidemiológica de la tendencia
  de la farmacorresistencia.
• Para casos individuales de acuerdo a lo
  establecido en la Norma (por sospecha de
  resistencia)
• Casos multitratados.
• Recaídas.
• Casos con baciloscopía () al 4o. mes de
  tratamiento.
• Caso de TB probable o confirmado que sea contacto
  de un caso farmacorresistente.

18
RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE TUBERCULOSIS
Antecedentes

• Formada a partir de 1973.
• Diagnóstico bacteriológico por baciloscopía y
  cultivo.
• Constituida por 658 laboratorios de diferentes
• niveles de complejidad.
• Cuenta con 976 microscopistas.
• Realiza 650 000 baciloscopías / año

19
RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE TUBERCULOSIS
20
ESTRUCTURA DE LA RED DE LABORATORIOS
NIVEL LOCAL

• Realizan baciloscopías para diagnóstico de casos
  nuevos y control de tratamiento.
• Reciben muestras colectadas en unidades de salud
  que no tienen laboratorio.
• Envían informe mensual de sus actividades al
  nivel estatal.
• Participan en un programa de control de calidad.

21
ESTRUCTURA DE LA RED DE LABORATORIOS
NIVEL ESTATAL

• Realiza baciloscopías y cultivos.
• Coordina y supervisa las actividades de la red
  estatal de laboratorios.
• Capacita al personal de nuevo ingreso y
  readiestra al que está en funciones.
• Realiza el control de calidad de la red estatal.
• Participa en programa de control de calidad.
• Concentra la información de la red estatal, la
  analiza, la evalúa y la envía al nivel nacional.

22
ESTRUCTURA DE LA RED DE LABORATORIOS
NIVEL REGIONAL

• Dan apoyo con las técnicas de cultivo e
  identificación preliminar de micobacterias.
• Realizan pruebas de sensibilidad.

23
ESTRUCTURA DE LA RED DE LABORATORIOS
NIVEL CENTRAL

• Laboratorio de Referencia Nacional para pruebas
  de mayor complejidad.
• Coordina, supervisa y asesora las actividades de
  la red.
• Es centro de formación y capacitación de
  personal.
• Realiza actividades de investigación.
• Concentra, analiza y evalúa la información de
  los laboratorios de la red.
• Elabora las normas de bacteriología de la Tb de
  acuerdo a las necesidades del país y a las
  recomendaciones de orden internacional.

24
RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE TUBERCULOSIS
REQUERIMIENTOS

• Dotación de insumos

• Equipo

• Capacitación

• Supervisión

• Control de calidad

25
RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE TUBERCULOSIS

• Las técnicas que deben usarse para el diagnóstico
  de la tuberculosis deben ser
• SENCILLAS - Amplia cobertura
• DE BAJO COSTO - Al alcance de la población
• SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD - Garantizar la
  confiabilidad de los resultados
• ESTANDARIZADAS - Comparables

26
RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE TUBERCULOSIS

• La estandarización de las técnicas y
  procedimientos en bacteriología de la
  tuberculosis permite
• Comparar los resultados en todo el país.
• Facilita la realización del control de calidad.
• La adquisición de materiales y reactivos.
• La evaluación.
• La supervisión.
• Todo esto aumenta la eficiencia y reduce los
  costos operacionales.

27
CONCLUSIONES

• En tuberculosis el TRABAJO EN EQUIPO es esencial.
• El médico proporciona la información del
  paciente necesaria para el trabajo del
  laboratorio, se debe mantener comunicación
  contínua con él.
• La enfermera interviene en varias actividades
  muy importantes como la toma, manejo y envío de
  la muestra, la supervisión y control del
  tratamiento, etc.

28
CONCLUSIONES

• El personal de laboratorio mediante la
  información disponible, su capacidad técnica y el
  uso adecuado de los procedimientos confirma el
  diagnóstico de la enfermedad.
• El personal de salud (trabajadora social,
  personal de campo, etc.) a veces participan en
  actividades como la toma, manejo y transporte de
  la muestra y la elaboración del frotis.

29
GRACIAS