Diapositiva 1

1
(No Transcript)
2
Variables Clínicas y Psiconeuroinmunoendócrinas Pi
zzuto G, Ostera D, Lopez Mato A Rosario
2008 Una investigación sobre
enfermedades poco conocidas de las que médicos
y pacientes podríamos aprender.
3
TRACTOGRAFÍA 08/2006 (Dr. Jorge Nagel )
HILDA 60 años
4
CONSIDERACIONES MEDICINA LEGAL y FATIGA CRÓNICA
FIBROMIALGIA
5
Fibromialgia, el SFC, el mobbing, el Sme de
Burn out , Obesidad, son definidos como
enfermedades por la ciencia. Argentina del
Siglo XXI, no existen. Ley de Riesgos del
trabajo(1996). Incluir riesgos psicosociales
del trabajo y de proponer una legislación
fundamentalmente de promoción y prevención de
la salud.
Dra. GABRIELA POUDES. MEDICA LEGISTA Y
ENDOCRINOLOGA - CEMIF
6

• Las normativas legales actuales, la
  Comisiones Médicas de la (SRT) Superintendencia
  de Riesgos del trabajo, las Comisiones de las
  Cajas de Jubilaciones y Pensiones, las ART, NO
  reconocen estas enfermedades para determinar
  secuelas e incapacidades laborales por no
  hallarse nomencladas reglamentación vigente.

Dra. GABRIELA POUDES. MEDICA LEGISTA Y
ENDOCRINOLOGA - CEMIF
7
Estas situaciones provocan
irremediablemente acudir a los juzgados.
Existen sentencias sobre distress laboral,
pero esto supone un largo recorrido. Se
comenzó a crear Jurisprudencia sobre las
secuelas del Distress y Fibromialgia.
Dra. GABRIELA POUDES. MEDICA LEGISTA Y
ENDOCRINOLOGA - CEMIF
8
Variables Clínicas y Psiconeuroinmunoendócrinas Pi
zzuto G, Ostera D, Lopez Mato A Rosario
2008 Una investigación sobre
enfermedades poco conocidas de las que médicos
y pacientes podríamos aprender.
9
EVALUAR EVENTOS TRAUMÁTICOS RELACIÓN
MÉDICOPACIENTEFAMILIA


El triángulo terapéutico ( Doherty William
et al 1983). Family therapy and family
medicine toward the primary care of families.

10
REFLEXIÓN EMPATÍA
ÁNIMO y FORTALEZA
11
CRITERIOS DEL ESTUDIO Comprender la
UNIDAD Entender COMORBILIDAD Estudiar las
EMOCIONES CONTEXTO del paciente
TERAPÉUTICA INDIVIDUAL
12
OBJETIVOS CORRELACIONAR Evento Traumático
con los síntomas emocionales y físicos EFECTUAR
DD Fatiga Prolongada Fatiga
Crónica Sme. Fatiga Crónica
(10) TERAPEÚTICA INDIVIDUAL (Fenotipos
Vulnerables) EVITAR SOBREMEDICACIÓN INFORMA
R Comunidad Médica, Población y Auditorías
/Sistema de Salud
13
DISEÑO Estudio Observacional Prospectivo sin
financiamiento externo POBLACIÓN ESTUDIADA Ambos
sexos Edad 20 69 años MC Fatiga mayor de 6
meses CRITERIOS EXCLUSIÓN Demencia
Esquizofrenia Bipolar Pctes Terminales Enf.
Endócrina Suprarrenal Enf. Inmunológica En Tx
Corticoides - Inmunoestimuladores
14
EVALUACIÓN MÉDICA ( 2 entrevistas) Edad Sexo -
Nivel Intelectual MC Fatiga de 6
meses Semiología de síntomas físicos Emoción
que se producía Evento Traumático Expresión
verbal y paraverbal Enf. SN Endócrino
Inmunológico Antecedentes de Cirugías
15
Adicciones H de C - Azúcar El veneno blanco,
cuya composición química es C12H22O11, tiene un
poder adictivo similar a la heroína y una formula
química parecida a la cocaína C17H21NO4, al
azúcar le falta el átomo nitrógeno. Bulimia,
Obesidad, Ansiedad, Depresión, Hipoglucemia,
Prediabetes, Candidiasis, todos ellos son
consecuencia de la adicción al azúcar (sacarosa
refinada). TABAQUISMO ALCOHOL DROGAS ILEGALES
16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
(No Transcript)
19
(No Transcript)
20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
22
(No Transcript)
23
EMOCIONES Tristeza 51
Ansiedad 39 Depresión 30
Angustia 18 Miedos 8
Fobias 3 Intento de suicidio 3
Enojo 2
24
EVENTOS TRAUMÁTICOS Pérdida (pareja-padre-
hijostrabajo) 33 Abuso sexual violencia
familiar 29 Madres depresivas y/o
abandónicas 23 Cirugías previas ( discopatía
cervical y/o lumbar - histerectomías) 20
Accidentes automovilísticos 13 Hogares
matriarcales 99
25
RESULTADOS GENERALES Síntomas Cansancio-
Fatiga. 33 Dolor muscular. 23
Dolor cervical MMSS 23 Despertares
frecuentes (no REM) 20 Olvidos 6
Cefaleas 4 Dolores articulares 4
Colon irritable Dispepsia 4
Diarrea 2 Bruxismo. 2
Cistitis Intersticial Vulvodinia 2
26
JULIO 2002
GOLPEADORA ABUSO SEXUAL TÍO MATERNO
( 6 a )
Alzheimer 02/2002
Madre 91 a
Padre 1994
1995 HISTERECTOMíA 1996 ABUSO SEXUAL
HIJA 2000 INCENDIO 2001- PÉRDIDA TRABAJO
1980
Hermano 58 a
VIOLENCIA DOMÉSTICA
1996 - 2000 Insomnio Diarreas Cefalea Temblores As
tenia Artralgias Mialgias
54 a
Suicidio 1997
2000-2002 Alergias HIPOTIROIDISMO
2001
27 a
25 a
Dislipemias Arritmias PVM
Distress DEPRESIÓN 2002 Micosis bucal y vaginal
ITU Neumonías
08/2002 España
09/2002 vive solo 12/2003 España
2003 2004 FIBROMIALGIA - CD16
disminuídos 2005 FM - DBT Trombosis MII (
DEAMBULA ) 2006 - DBT Descompensada - FM
DESAPEGO ABANDONO HIJA
HIJO
27
JULIO 2002
28
(No Transcript)
29
SAGITAL 1
HIPERINTENSIDAD G. BASAL
30

Trígonos asimétricos
31
ESPACIO DE VIRCHOW DILATADO
32
ALT. MICROCIRCULACIÓN SUBEPENDIMARIO HIPOTALÁMICO
y TALÁMICO
EFECTO FLAIR
TÁLAMO - HIPOTÁLAMO
33
ATROFIA
TRÍGONOS ASIMÉTRICOS
34
ATROFIA
III VENTRÍCULO HIPOTÁLAMO ATROFIADO
35

PERFUSIÓN DIFUSIÓN O2 (gD) T2
Disminución celularidad tálamo izq.
Fibras Asociación Cápsula interna
INFARTO AZUL ( Cuánto Contrasta? )
BRILLANTE (Tpo tránsito del contraste)
36
HIPOPERFUSIÓN
INFARTO AZUL ( Cuánto Contrasta? )
BRILLANTE (Tpo tránsito del contraste)
37
ALT. DIFUSIÓN SUBCORTICAL TALÁMICA - HIPOTALÁMICA
HIPOPERFUSIÓN
INFARTO AZUL ( Cuánto Contrasta? )
BRILLANTE (Tpo tránsito del contraste)
38
MOVIMIENTO H2O EXTRACELULAR IMAGEN
Movim Oscuro - Movim Brillante
LESIÓN TALÁMICA IZQ.
ÁREAS HIPERINTENSAS
39
AUMENTO COEFICIENTE de DIFUSIÓN
APARENTE (ADC) iNFARTO OSCURO
DISMINUCIÓN CELULARIDAD TALÁMICA IZQUIERDA
40

TRACTOGRAFÍA
41
FRACCIÓN ANISOTRÓPICA VN 0 - 1
42
METABOLITOS TÓXICOS NAA Glutamina y
Glutamato - Pico Colina c/ inversión de
Creatina en S. Blanca
TÁLAMOS - HIPOCAMPOS
ESPECTROSCOPÍA MAPA COLOR
43
NAA MARCADOR NEURONAL
44
(No Transcript)
45
TRACTOGRAFÍA
46
(No Transcript)
47
(No Transcript)
48
(No Transcript)
49
(No Transcript)
50
1. Cincofarm (oxitriptán) 1c/ayun. 8. INS
Lenta 15U noche/Des 2. Deprax (Trazadone) ¼ ó ½
/d 9. MTF 850 2c/ D y C 3. Neurofrem
(Ibup.850 retard) 4. Nolotil (Metamizol
Magnético) sos 5. Yurelax (Ciclobenzapina) 6.
Lexantin 1,5mg (bzp) 1 a ½ d 7. Lorazepán 2mg sos
51
Las Patologías por falta de amor que enferman el
alma y el cuerpo, produciendo tristeza, fatiga y
dolor porque se aprendió a no hablar