OBSTRUCCION INTESTINAL EN EL RECIEN NACIDO Dr. Sebasti

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OBSTRUCCION INTESTINAL
EN EL RECIEN NACIDODr. Sebastián Ramírez

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Obstrucción intestinal en el RN Las
bases del diagnóstico son -Antecedentes
- Evaluacion Clínica y
Radiológica del RN
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Antecedentes

• Patología del Embarazo
• Polihidroamnios
• Condiciones asociadas
• Trisomia 21
• Ecografía prenatal

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Clasificación de la O.I.en el RN

• Obstrucción ALTA
• Duodenal
• Yeyuno
• Ileon

• Obstrucción BAJA
• Colon
• Recto- anal

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Presentación Clínica

• Residuo Gástrico aumentado gt 10cc o de tipo
  bilioso
• Vómitos
• Distensión abdominal
• Ausencia de Meconio

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Obstrucción DUODENAL Congénita los
mecanismos anatómicos de obstrucción pueden ser

• - ATRESIA DUODENAL
• (Páncreas Anular) Etiología falla en
  la recanalización de la 2 porción.
• -DIAFRAGMA DUODENAL , membrana o tabique de la
  mucosa.
• -MALROTACION INTESTINAL

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Obstrucción Duodenal

• Se observa una gran dilatación Rx
  simple muestra una
• del Estómago y la primera
  imagen de doble burbuja
• porción duodenal

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Obstruccion DUODENAL

• Diafragma Duodenal La imágen muestra una
  
• 
  distensión gástrica y duodenal
• 
  mas algunasburbujasde aire
• 
  en el yeyuno

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Obstrucción Duodenal

• Malrotacion Intestinal consiste en una
  ausencia de fijación del intestino. El meso
  intestinal es angosto con tendencia a volvularse.
  Además aparecen bridas anómalas que van del Ciego
  a la pared que comprimen el Duodeno y lo
  obstruyen (Bridas de Ladd).

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Obstruccion Duodenal Cong. Presentación
clínica

• Antecedentes de
• Polihidroamnios
• Residuo Gástrico
• aumentado
• Leve distensión Abd.
• Ausencia de Meconio

• Confirmación Rx.

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Manejo Inicial

• No alimentar
• Sonda N.G.abierta ( nº 8 10)
• Fleboclísis Agua,glucosa,Na,K,etc.
• Traslado a U .C.I. Neonatal en forma adecuada
• Coordinado
• Incubadora de Tr.
• Pos. semisentado

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Manejo preoperatorio

• Evaluación completa
• ( considerar Malf. Asociadas)
• Estabilización metabólica y hemodinámica
• Comprobación RX de ABDOMEN SIMPLE
• rara vez se requiere Estudio Contrastado
• Otros exámenes Hgma.,PT ,PTT.etc.
• Antibióticos de amplio espectro
  

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Obstrucción Duodenal

• Malformaciones Asociadas

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TRATAMIENTO QUIRURGICO

• Alternativas Quirúrgicas
• -Duodeno-duodenoanastómosis
• - Duodeno-yeyunoanastomosis
• -Enterotomía con resección d/Diafragma
• (en caso de Diafragma duodenal)
• -Operación De Ladd (en caso de malrotación)
• Nutrición Parenteral en el post-op.