Sin ttulo de diapositiva

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DOSIFICACIÓN INDIVIDUALIZADA DE LA
MEDICACIÓN EN LA OFICINA DE FARMACIA
Marro Ramón D. García Colinas A. Pac Toro T.
Vinué Alastruey I. Marro Borau G. Farmacia
Marro. Coso Bajo 54, Huesca 22001.
farmacia.marro_at_terra.es
INTRODUCCIÓN
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La Dosificación Individualizada de la Medicación
es un servicio farmacéutico posterior a la
dispensación y que tiene por objeto aumentar el
cumplimiento farmacoterapéutico en pacientes
crónicos polimedicados. En este trabajo se
describe la implantación de este servicio en una
oficina de farmacia y se hace una primera
valoración de los resultados después de 6 meses
de funcionamiento. Todo el proceso ha sido
protocolizado de acuerdo con la norma de calidad
UNE-EN ISO 9002/94.

• La medicación se distribuye en tres tomas
  (Desayuno, Comida y Cena).
• La 4ª columna del blíster queda vacía y sin
  icono en el encabezado.
• Es el caso más habitual.

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• Cuatro tomas de medicación (Desayuno, Comida,
  Cena y Al acostarse).
• Útil siempre que se quiera administrar algún
  medicamento después de la cena, justo antes de
  que el paciente se acueste (p.ej. un somnífero).

RESULTADOS El alcance de la certificación UNE-EN
ISO 9002/94 en abril de 2001 por AENOR ha
sido 1. Dispensación farmacéutica de
medicamentos. 2. Venta de productos de
parafarmacia. 3. Elaboración de Fórmulas
Magistrales, Preparados Oficinales y Productos de
Dermofarmacia. 4. Atención Farmacéutica.
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• La principal ventaja de introducir los
  encabezados de las columnas en la etiqueta es la
  versatilidad en este ejemplo, el paciente toma
  un comprimido de Fosamax media hora antes del
  desayuno (columna Al despertar).

MATERIALES Y MÉTODOS
El paciente deja en depósito en la farmacia su
medicación habitual, una vez dispensada, el
tiempo necesario para que el farmacéutico la
organice y dosifique según la pauta prescrita por
el médico. La medicación sólida (comprimidos,
cápsulas, grageas) es reacondicionada en unos
envases compactos, sellados y desechables
(blíster de sellado en frío de VENALINK). El
blíster se personaliza con una etiqueta frontal y
otra dorsal (Figuras 1 y 2). El resto de la
medicación (sobres, soluciones, parches, etc.) es
servida en su envase original, con una etiqueta
mostrando el nombre del paciente y la pauta
prescrita. Cada entrega de medicación (blíster
medicación adicional) es identificada por una
referencia única, que se corresponde con la de su
Parte de Elaboración, que se archiva en la
farmacia en soporte informático. Hemos
desarrollado un software específico, en
colaboración con la empresa BitFARMA, para
gestionar las recetas y los tratamientos, los
cambios en las pautas de dosificación, editar las
etiquetas de los blíster y generar los partes de
elaboración.
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• En algunos tratamientos (p.ej.
  antiretrovirales) el paciente debe consumir un
  gran número de comprimidos y cápsulas.
• Este ejemplo muestra cómo pueden usarse dos
  columnas del blíster para una sóla toma (en este
  caso el Desayuno).

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• A veces la medicación de un paciente se
  distribuye en sólo dos tomas a lo largo del día
  (p.ej. Desayuno y Cena).
• En este caso, si se etiqueta con claridad, un
  blíster de 4 columnas puede ser usado para 14
  días de tratamiento.

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• Un paciente puede tomar 3 o 4 comprimidos
  distintos pero de una sóla vez (p.ej. con la
  Cena)
• En este caso extremo cada columna del blíster
  puede ser usada para una semana de medicación y,
  por tanto, un sólo blíster para 4 semanas.

Figura 2. Distintos ejemplos de etiqueta frontal.
Además de los datos de identificación del
paciente, el periodo de tratamiento y la
medicación adicional, la etiqueta incorpora una
foto del paciente y los encabezados de las
distintas columnas del blíster.
CONCLUSIONES
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
A pesar de no haber cuantificado todavía la
incidencia sobre factores concretos como el
incumplimiento terapéutico, hemos observado que
este servicio ofrece importantes ventajas a
distintos niveles 1. Para el paciente, por el
control farmacéutico que se ejerce sobre su
farmacoterapia. 2. Para los cuidadores de
enfermos, ya que se les descarga de una gran
responsabilidad y pueden dedicar más tiempo a
otros aspectos del cuidado del enfermo. 3. Para
la Administración Sanitaria por el ahorro
sanitario que sin duda se deriva del ejercicio de
esta actividad a largo plazo. El siguiente paso
de este trabajo consiste en encontrar el modo de
cuantificar otros parámetros importantes, como el
impacto sobre el incumplimiento y los resultados
terapéuticos y el eventual ahorro económico que
esta actividad pueda generar a largo
plazo. Agradecemos la colaboración de BitFARMA
y También, de manera muy especial, agradecemos
las fructíferas conversaciones mantenidas con
nuestros colegas Aquilino Corral, Jose Ignacio
Velasco y Emilio Romero.
El servicio de Dosificación Individualizada de la
Medicación se ofrece en nuestra farmacia desde
mayo de 2001 (Figura 3). Por el momento se está
ofreciendo a 60 pacientes, la mayoría de ellos
pacientes geriátricos y psiquiátricos internos en
centros asistenciales. También se está realizando
con 3 pacientes en tratamiento con
antirretrovirales. Los 60 pacientes siguen un
total de 248 tratamientos distintos, tomando
hasta 12 medicamentos por paciente (4,1 de
media). A pesar de la gran diversidad de
tratamientos considerados (geriatría,
psiquiatría, inmunodeficiencia) hemos observado
que la gran mayoría de estos tratamientos (el
86,3) son formas sólidas susceptibles de ser
incluídas en el blíster dosificador, hecho que
ciertamente corrobora la utilidad del sistema
(Figura 4). Además, la incidencia de cambios de
medicación ha sido inferior al 2. Finalmente,
queremos destacar la excelente actitud que nos
hemos encontrado por parte de los médicos, a los
que siempre hemos informado detalladamente antes
de ofrecer el servicio a sus pacientes. Este
entusiamo se lo achacamos a dos razones
distintas primero, porque son conscientes del
beneficio terapéutico que aporta este sistema y,
por otro lado, por la oportunidad única que
ofrece para controlar el gasto farmacéutico
generado, por ejemplo, en residencias geriátricas.
AGRADECIMIENTOS