BAXTER

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Estudio de opinión a pacientes con
Insuficiencia Renal Crónica. - RESUMEN
EJECUTIVO-

• BAXTER
• Fecha Junio 2009

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(No Transcript)
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1.- OBJETIVOS Y METODOLOGÍA
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1.- Objetivo general

• Objetivo general
• Confirmar el proceso de decisión e identificar
  los mecanismos que influyen en la elección de un
  tratamiento para la insuficiencia renal.
• Determinar los principales mensajes de persuasión
  y atributos asociados a cada una de las técnicas.

Fases de análisis
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1.- Metodología

• Público a entrevistar
• Pacientes con Insuficiencia renal que no tienen
  contraindicaciones.
• Método Muestral
• Selección muestral aleatoria estratificada, de
  acuerdo a las variables DP / HD y Rangos de
  Edad
• Captación de entrevistados
• Concertación de entrevistas a través de la
  Asociación de pacientes ALCER.
• Recogida de Información
• Realización de entrevistas personales utilizando
  a personal de la asociación de pacientes.
• Tamaño Muestral
• Universo aproximado 50.000 pacientes
• Muestra 202 entrevistas
• Margen de error global /- 7,0
• Distribución Muestral
• Maqueta muestral diseñada bajo un criterio de
  representatividad de la población.
• Se establece como requisito alcanzar 60 de
  Hombres y 40 de mujeres

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2.- PERFIL DEL ENTREVISTADO
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Antigüedad del Tratamiento
Edad
Sexo
Tipo de tratamiento
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2.- SÍNTESIS DE RESULTADOS
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Fase 1 .- Pre- diálisis de la enfermedad
Conocimiento y preferencia por las técnicas

• El 65 de los pacientes consultados desconocían
  las técnicas existentes para este tipo de
  enfermedad en los meses previos al inicio de su
  tratamiento.
• Los pacientes tratados con Diálisis Peritoneal
  (45) son los que expresan un mayor conocimiento
  de las técnicas existentes en este periodo.
• El nivel de conocimiento se reduce en la medida
  que incrementa la edad media del paciente. Tan
  sólo, el 11 de los mayores de 75 años así lo
  indican.
• Nueve de cada diez pacientes consultados dicen
  conocían la Hemodiálisis como técnica para este
  tipo de enfermedad siendo un 42 los que afirman
  sabían de la existencia de la Diálisis
  Peritoneal.
• El 35 de los pacientes consultados manifiesta
  que en los meses previos al tratamiento de
  insuficiencia renal no tenia predilección por
  ninguna de las técnicas existentes frente al 46
  que expresa preferencia hacia la Hemodiálisis.
• Los médicos (66) se presentan como principal
  fuente de información sobre posibles tratamientos
  en esta fase inicial.

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Fase 2 .- Comunicación de la necesidad de
diálisis y proceso de información
Lugar donde se comunica la enfermedad

• La consulta del médico nefrólogo es el espacio
  habitual donde fueron informados tanto los
  pacientes de Diálisis Peritoneal (77) como los
  tratados con Hemodiálisis (74).
• Un 21 de los pacientes señalan que se lo
  comunicaron una vez fueron hospitalizados tras su
  ingreso por urgencias siendo un 4 los que
  indican la consulta de otro médico.
• No hay diferencias notables entre los diferentes
  grupos de edad.

Figura que informa sobre la enfermedad y actitud
ante la noticia

• La practica totalidad (90) de los pacientes
  entrevistados señala que su postura tras la
  noticia de la necesidad de tratamiento de
  diálisis fue dejarse aconsejar por el médico
  nefrólogo y no buscar mucha más información
  adicional.
• El 94 cita al médico nefrólogo como figura que
  informó en algún momento durante la fase inicial
  del proceso de prescripción del tratamiento y el
  81 lo señala como la mejor fuente de
  información.

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Fase 2 .- Comunicación de la necesidad de
diálisis y proceso de información
Fuentes de información útiles y duración del
proceso

• El 76 de los pacientes consultados señalan la
  documentación ofrecida por los propios
  especialistas como la principal fuente de
  información sobre las técnicas disponibles. El
  17 cita los materiales ofrecidos por el equipo
  de enfermeras.
• Entre las fuentes citadas, el 70 de los
  pacientes consideran de mayor ayuda la
  información proporcionada por los médicos.
• El tiempo que trascurre desde la comunicación de
  la necesidad de tratamiento hasta la elección o
  asignación de la técnica se sitúa de media en 3
  meses.
• El proceso más ágil de decisión se produce entre
  los menores de 44 años que eligen su tratamiento
  en un periodo inferior a 1 mes.

Valoración de la información recibida

• El 48 de los pacientes valora positivamente la
  calidad de la información recibida siendo el 24
  los que la tildan de muy buena.
• Los pacientes tratados con Diálisis Peritoneal
  valoran algo más favorablemente la calidad de la
  información recibida, cerca de la mitad (50) la
  consideran muy buena o buena, frente al 46 de
  los pacientes tratados con Hemodiálisis.
• Para un 56 de los pacientes entrevistados la
  cantidad de información recibida ha sido
  suficiente frente al 26 que la considera
  escasa. Son los pacientes de Diálisis Peritoneal
  los que en mayor medida la creen suficiente
  (75)

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Fase 2 .- Comunicación de la necesidad de
diálisis y proceso de información
Apartados mejor valorados del proceso de
información

• El material didáctico (67) junto a la
  explicación de las ventajas e inconvenientes de
  cada técnica (64) son los aspectos mejor
  valorados por los pacientes entrevistados dentro
  del proceso de información experimentado.
• Estos mismos factores son citados por los
  pacientes de Hemodiálisis.
• Entre los pacientes de Diálisis Peritoneal se
  observa menor grado de acuerdo con los diferentes
  apartados del proceso de información. El material
  Didáctico (14) y la información sobre la
  técnicas más apropiada son algunos de los puntos
  señalados

Apartados peor valorados del proceso de
información

• El apartado del proceso de información que genera
  mayor insatisfacción entre el colectivo de
  pacientes entrevistados es la Claridad de la
  explicación, un 50 lo consideran muy inadecuado
  o inadecuado.
• La predisposición del especialista a solventar
  dudas (67) es considerado lo menos satisfactorio
  entre los pacientes tratados con Hemodiálisis.
• Los pacientes tratados con Diálisis Peritoneal
  muestran mayor descontento general considerando
  muy deficiente la Claridad de la explicación
  (83), la explicación de las ventajas e
  inconvenientes de cada técnica (77), y el tiempo
  dedicado por el especialista (76)

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Fase .- Comunicación de la necesidad de diálisis
y proceso de información
Grado de Información aportada sobre cada técnica

• El 82 de los pacientes consultados indican haber
  sido informado sobre la Hemodiálisis
  representando un 21 quienes señalan la Diálisis
  Peritoneal continua ambulatoria y la Diálisis
  Peritoneal automatizada.
• Los pacientes tratados con hemodiálisis dicen
  haber sido informados sobre la su técnica en el
  84 de los casos.
• Los pacientes de diálisis peritoneal demuestran
  un mayor nivel de información general sobre las
  técnicas existentes aunque sigue destacando la
  Hemodiálisis (70), seguido por la Diálisis
  Peritoneal Automatizada, (58) y la Diálisis
  Continua Ambulatoria (45)

Calidad de la información recibida sobre cada
técnica

• Tomando como referencia las respuestas de los que
  afirman que sí se les ha informado sobre alguna o
  todas las técnicas, es la Hemodiálisis Diaria
  Domiciliaria (33) la peor valorada en términos
  de calidad informativa
• La Diálisis Peritoneal automatizada (24) es la
  segunda técnica peor valorada en términos
  informativos.

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Fase .- Comunicación de la necesidad de diálisis
y proceso de información
Material informativo entregado

• El 46 de los pacientes dicen haber recibido
  folletos informativos donde se explicaban las
  distintas opciones de tratamiento frente al 54
  que opina lo contrario.
• Los pacientes tratados con Diálisis Peritoneal
  son los que, en mayor medida, expresan haber
  recibido folletos informativos donde se
  explicaban las distintas opciones de tratamiento
  un 67 frente al 42 de pacientes de
  Hemodiálisis.
• La valoración de la información contenida en el
  folleto es positiva para cerca de tres cuartas
  partes (72) de los entrevistados
• Tan sólo un 4 de los pacientes consultados
  confirma haber recibido un video explicativo de
  las distintas opciones de tratamiento.

Tiempo dedicado al proceso de información y nivel
de comprensión

• El 49 de los pacientes dice que el especialista
  nefrólogo dedica menos de 1 hora a informar de
  las distintas alternativas existentes para el
  tratamiento de la insuficiencia renal.
• Igualmente, la mitad de los pacientes
  entrevistados indica que el personal de
  enfermería dedicó menos de 1 hora.
• La mitad de los pacientes creen que la
  información y explicación recibida no permite
  comprender las diferencias básicas entre la
  Hemodiálisis y la Diálisis peritoneal.
• El 80 de los pacientes de Diálisis Peritoneal
  afirman que si comprendió las diferencias.

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Fase 2 .- Comunicación de la necesidad de
diálisis y proceso de información
La técnica más compleja

• La Diálisis peritoneal es la técnica más compleja
  de entender tanto para pacientes de Hemodiálisis
  (73) como para los de la propia Diálisis
  Peritoneal (54)

Demanda de mayor información

• Más de una cuarta parte de los pacientes
  entrevistados (26) creen que la información y
  medios disponibles en la actualidad no son
  suficientes para un proceso óptimo de
  información.

Atributos asociados a la Hemodiálisis

• La Hemodiálisis se vincula de forma estrecha a
  la necesidad de trasladarse (82), la más
  utilizada (81), sencilla (62), mejor
  control del paciente (67), y segura (63)
  así como a conceptos como mejor para el
  cuidador (58).

Atributos asociados a la Diálisis Peritoneal

• La Diálisis Peritoneal se asocia de forma
  inequívoca a referencias como se necesita
  espacio en casa (75), ofrece libertad (48),
  se necesita cuidador (47), moderna (43) y
  menor sensación de paciente (42).

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Fase 2 .- Comunicación de la necesidad de
diálisis y proceso de información
Tipo de paciente asociado a las técnicas

• La Hemodiálisis es la técnica que se asocia
  principalmente a pacientes jubilados y asistidos,
  así lo expresa el 58 y 53 de los entrevistados.
• El 36 de los entrevistados asocian la Diálisis
  Peritoneal a pacientes activos siendo algo más
  de una decima parte quienes la asocian a
  pacientes asistidos (13), diabéticos (12) o
  jubilados (11).
• Cuando se le pregunta a pacientes de Diálisis
  Peritoneal está asociación a pacientes activos
  incrementa hasta el 70 y se reduce hasta el 20
  en el caso de las opiniones emitidas por
  pacientes de hemodiálisis.

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Fase 3 .- Elección del tratamiento
Mensajes determinantes de la elección de la
técnica

• Era el más sencillo es el mensaje con mayor
  impacto en el momento de decisión de la técnica
  el 46 afirma que fue determinante a éste le
  sigue es el que me va a dar una mejor calidad de
  vida (40) y era el mejor tratamiento o el más
  efectivo (40).
• La sencillez de la técnica es la razón
  prioritaria de los pacientes de hemodiálisis
  (56), frente a la calidad de vida (53), la
  efectividad (53) y la disponibilidad de tiempo
  libre (53) entre pacientes de diálisis
  peritoneal.

Figura más influyente en el momento de decidir

• Los pacientes consultados opinan que el medico
  especialista es la figura más influyente en la
  decisión final del paciente el 73 así lo
  expresan.

Imagen pública de las técnicas

• Cerca de dos tercios (64) de los pacientes
  consultados opinan que la Hemodiálisis tienen una
  mejor imagen pública frente a la Diálisis
  Peritoneal. Su liderazgo como técnica en términos
  de notoriedad y presencia le reporta una mejor
  consideración.

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Fase 3 .- Elección del tratamiento
Técnica preferida por médicos, enfermeras y
pacientes

• El 37 de los entrevistados opina que la
  Hemodiálisis es la técnica preferida por los
  especialistas argumentando el mayor control del
  paciente y su elevada penetración en el mercado
  tan sólo un 11 señala la Diálisis peritoneal
• El 30 de los pacientes consultados cree que para
  las enfermeras es indiferente una u otra técnica,
  si bien el 19 señala la hemodiálisis frente al
  9 de menciones de la diálisis peritoneal. El 42
  no sabe o no contesta.
• Los pacientes creen en un 39 de los casos que
  los enfermos eligen preferentemente la
  Hemodiálisis por el mayor y mejor control que
  reciben. Sólo un 6 menciona la diálisis
  peritoneal.

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Fase 4 .- Experiencia con el tratamiento
Cumplimiento de las expectativas y nivel de
satisfacción

• La Eficacia (76) junto a la Seguridad (72) son
  los aspectos de los tratamientos sobre
  insuficiencia renal que en mayor medida han
  cumplido las expectativas de los pacientes.
• Entre los pacientes de Hemodiálisis cobra
  relevancia la satisfacción con la Seguridad
  (80), seguido por la Eficacia (79), y la
  Facilidad de uso, (72).
• Este mismo factor, la Facilidad de uso, es el
  aspecto de la Diálisis peritoneal que se ha
  cumplido de forma más destacable mientras que la
  Comodidad se presenta como el aspecto con menor
  nivel de cumplimiento (43).
• La satisfacción global hacia las técnicas para el
  tratamiento de la insuficiencia renal crónica es
  notable, obteniendo una valoración media de 7,63
  sobre 10.

Ventajas de las técnicas según sus usuarios

• Los pacientes de hemodiálisis consultados asocian
  como principal ventaja de la técnica la Calidad
  de vida el 37 así lo expresan.
• Los pacientes de diálisis peritoneal indican tres
  ventajas vinculadas a la técnica tras la
  experiencia real la eficacia, la mayor autonomía
  y la comodidad

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Fase 4 .- Experiencia con el tratamiento
Inconvenientes de las técnicas según sus usuarios

• Los pacientes de Hemodiálisis asocian como
  principal inconveniente de su técnica las
  necesarias horas de dedicación (24), los
  desplazamientos (20) y los pinchazos (20).
• Las horas de dedicación (18) también es el
  principal inconveniente vinculado a la diálisis
  peritoneal siendo el riesgo de coger infecciones
  (14) y la dependencia que conlleva el
  tratamiento (14) los siguientes puntos débiles.

Intención de recomendar la técnica

• La práctica totalidad (90) de los pacientes
  consultados señalan que recomendarían la técnica
  a otros pacientes.
• El grado de recomendación entre los pacientes
  tratados con Hemodiálisis ó Diálisis Peritoneal
  es similar, 89 y 91 respectivamente.

21
CONCLUSIONES DEL ESTUDIO
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Conclusión 1 La mayor parte de los pacientes con
insuficiencia renal crónica no conocen detalles
sobre la diálisis peritoneal.

• Los pacientes de hemodiálisis demuestran un nivel
  de desconocimiento muy elevado sobre las técnicas
  disponibles, y un escasísimo conocimiento sobre
  lo que es, representa y aporta la diálisis
  peritoneal en cualquiera de las fases
  contempladas.
• Por el contrario, los pacientes de diálisis
  peritoneal si confirman un notable conocimiento
  de la hemodiálisis y su modalidad principal.
• En la medida que incrementa la edad media del
  paciente el conocimiento de las técnicas sufre
  una caída progresiva, afectando muy especialmente
  a la diálisis peritoneal que prácticamente no se
  reconoce entre los mayores de 75 años.

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Conclusión 2 Desde las fases iníciales existe un
sesgo informativo por parte de los especialistas
que predispone a elegir la hemodiálisis como
técnica.

• Cinco de cada diez pacientes preferían ya la
  hemodiálisis en los meses previos al inicio de su
  tratamiento fruto de las conversaciones con su
  médico nefrólogo.
• Los pacientes reconocen que no dedican tiempo
  añadido a informarse sino que la recomendación
  del médico es determinante de la elección.
• Los pacientes jóvenes y adultos (menores de 64)
  son los que manejan un mayor nivel de información
  en la fase de pre-diálisis sobre las posibles
  técnicas para su tratamiento. Este hecho puede
  ser un factor de amortiguación de la
  omnipresencia de la hemodiálisis incluso en el
  circuito de urgencias.

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Conclusión 3 La popularidad y omnipresencia de
la hemodiálisis hace que los procesos de
información de la Diálisis peritoneal sean
precarios o inexistentes.

• Menos de la mitad de los pacientes de diálisis
  peritoneal y hemodiálisis dicen estar satisfechos
  con la calidad del proceso de información
  ofrecida por los médicos y enfermeras.
• Las críticas al proceso de información alcanzan
  sus cotas máximas entre pacientes de diálisis
  peritoneal. La falta de claridad de las
  explicaciones, el reducido detalle de los
  beneficios e inconvenientes sobre cada técnica,
  el tiempo dedicado por el especialista y la
  predisposición de éste a solventar dudas, son los
  aspectos peor valorados.
• Tan sólo un 17 de pacientes de hemodiálisis
  fueron informados de la diálisis peritoneal
  continua ambulatoria, y un 14 de la modalidad
  automatizada.

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Conclusión 4 La prescripción de la hemodiálisis
se realiza de manera automática y no argumentada.

• Cuatro de cada diez pacientes de hemodiálisis
  confirma que no eligió la técnica, sino que se le
  asignó directamente como única alternativa.
• El proceso de información establecido no permite
  comprender a los pacientes de hemodiálisis las
  diferencias con la diálisis peritoneal sólo
  cuatro de cada diez dicen haberlo entendido.
• Independientemente de la técnica, los médicos son
  la figura determinante de la asignación o
  influencia en la elección, siendo prácticamente
  inexistente la labor informativa de las
  enfermeras.
• La mitad de los pacientes indican que el tiempo
  dedicado por parte del especialista a informar
  sobre la enfermedad y opciones de tratamiento,
  así como sobre las ventajas e inconvenientes y el
  proceso de resolución de dudas ocupó en total
  menos de 1 hora.

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Conclusión 5 Los pacientes de Diálisis
Peritoneal reciben una información más
equilibrada que los de hemodiálisis, pero
igualmente deficiente en contenido y forma.

• Los pacientes de Diálisis Peritoneal muestran una
  valoración general más favorable hacia la
  cantidad de información recibida ya que el
  especialista debe completar el discurso habitual
  de la hemodiálisis con explicaciones específicas
  de su técnica.
• Así pues, el paciente de Diálisis Peritoneal
  recibe mayor volumen de información que el
  paciente de hemodiálisis, si bien este hecho
  genera una mayor exigencia de claridad y
  resolución de dudas que es mínimamente satisfecha
  por el especialista.
• Siete de cada diez pacientes de diálisis
  peritoneal han recibido algún tipo de folleto
  respecto a cuatro de cada diez pacientes de
  hemodiálisis. Tan sólo, un 4 de pacientes
  recibieron un video explicativo.

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Conclusión 6 La diálisis peritoneal sólo se
explica con cierto detalle a los pacientes que
van a ser prescritos.

• El proceso de información establecido no permite
  comprender a los pacientes de hemodiálisis las
  diferencias con la diálisis peritoneal sólo
  cuatro de cada diez dicen haberlo entendido.
• La falta de información sobre la diálisis
  peritoneal hace que tan sólo los propios
  pacientes de la técnica sean conscientes de las
  ventajas que dispone para pacientes jóvenes con
  un estilo de vida activo sólo un 20 de los
  pacientes de hemodiálisis vinculan la diálisis
  peritoneal a un estilo de vida activo.
• La prevalencia de la hemodiálisis como técnica y
  el considerarse la más utilizada le otorga una
  posición no cuestionada en su asociación con
  cualquier tipo de público lo que arrincona a la
  diálisis peritoneal como opción habitual.