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SECRETARÍA DE SALUD
SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA
SALUD
CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GÉNERO Y SALUD
REPRODUCTIVA
5 FORO NACIONAL POR LA CALIDAD EN SALUD Mesa N
3 Prevención de la Mortalidad Materna y
Estrategias de Calidad Septiembre, 2007 Hotel
María Isabel Sheraton, Ciudad de México
Calidad de la atención obstétrica Eslabón
crítico asociado a mortalidad materna
Dr. Cuitláhuac Ruiz Matus Director de Atención a
la Salud Materna y Perinatall Centro Nacional de
Equidad de Género y Salud Reproductiva
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Mortalidad materna

• Indicador fundamental del desarrollo social y
  sanitario de un país, incluido en los Objetivos
  de Desarrollo del Milenio.
• Grave problema de salud pública y de injusticia
  social que revela algunas de las más profundas
  inequidades en salud.
• Está asociada a complicaciones durante el
  embarazo, parto y puerperio que pueden ser
  evitadas garantizando el acceso a una atención
  médica oportuna y de calidad.
• La atención médica con calidad durante el
  embarazo, parto y puerperio es un derecho humano
  de las mujeres que debe ser promovido hasta
  garantizar su pleno ejercicio.

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Panorama Epidemiológico
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Defunciones maternas y Razón de
mortalidad Estados Unidos Mexicanos 1990-2006
Fuente 1990 2000 cifra corregida por
DGIS/SSA, 2000 2005 INEGI/SSA, 2006 DGIS Razón
de mortalidad materna por 100,000 nacimientos
estimados por CONAPO
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Comportamiento de las defunciones maternas según
lugar de ocurrencia, Estados Unidos Mexicanos
1990-2006
Fuente Cubos dinámicos DGIS/SSA 1990-2005,
DGIS/SSA 2006
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Sistema de Respuesta a la Vigilancia
Epidemiológica
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Protocolo de Respuesta al Ssistema de Vigilancia
Epidemiológica
Defunción
Aviso
SESA
Notificación
Dictamen por Comités de MM
Análisis de Eslabones Críticos
CNEGySR DGE DGIS
Recomendaciones puntuales
Trabajo de campo y Seguimiento
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A través de los Grupos AI-DeM a nivel nacional
2005-2007
Eslabones Críticos Componentes en la Atención
Materna
Puerperio
Referencia
Atención Prenatal
Programas Preventivos
Parto
Atención 2do nivel
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ESLABONES CRITICOS COMPONENTES
Censo de embarazadas, Vacunación TD,
Planificación Familiar, Sensibilización
Control prenatal, Oportunidad de las consultas,
Identificación de factores de Riesgo, Solicitud
e Interpretación de exámenes de laboratorio,
Periodicidad de las consultas
Para atención del parto, Oportunidad y eficiencia
de la Referencia, Transporte y traslado (para
atención de parto y para resolución del evento
obstétrico)
Manejo por especialista con calidad y
oportunidad
Calidad y oportunidad en las consultas, Manejo de
complicaciones del parto Y puerperio inmediato,
Adecuada técnica Quirúrgica, atención por
partera
Vigilancia del puerperio mediato y tardío, egreso
hospitalario Precipitado
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Mortalidad materna
La atención materna tiene un proceso que
involucra diversas acciones encadenadas en
primero y segundo nivel de atención así como en
el nivel comunitario, pero funciona?
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Distribución porcentual de los eslabones críticos
detectados por los Grupos AI-DeM como fallas en
las defunciones maternas analizadas 2007
Fuente Visita AI-DeM 2007 hasta el 15/06/07
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Distribución porcentual de los eslabones críticos
detectados por los Grupos AI-DeM como primera
falla en las defunciones maternas analizadas 2007
Fuente Visita AI-DeM 2007 hasta el 15/06/07
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Distribución porcentual de los eslabones críticos
detectados por los Grupos AI-DeM como segunda
falla en las defunciones maternas analizadas 2007
Fuente Visita AI-DeM 2007 hasta el 15/06/07
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Distribución porcentual de los eslabones críticos
detectados por los Grupos AI-DeM como tercera
falla en las defunciones maternas analizadas 2007
Fuente Visita AI-DeM 2007 hasta el 15/06/07
15
Distribución porcentual de los componentes
identificados durante el análisis de AI-DeM 2007
Fuente Visita AI-DeM 2007 hasta el 31/05/07
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A través de los Grupos AI-DeM a nivel nacional
2005-2007
Eslabones Críticos Componentes en la Atención
Materna
Puerperio
Referencia
Atención Prenatal
Programas Preventivos
Parto
Atención 2do nivel
Planificación Familiar
Identificación de factores de riesgo en la
atención prenatal
Manejo incorrecto
Mala calidad en la atención del parto
Falla en la vigilancia del puerperio tardío
Valoración de Riesgo No hubo referencia al
segundo nivel de atención Referencia
de Urgencia Falló el traslado
Se han estudiado 398 defunciones en casi todas
las entidades federativas
Fuente Base de datos AIDeM 2005-2007
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Auditoría a defunción materna
Nombre RDN Edad 13 Años. Fecha de Defunción
01/02/07 Causa Básica de Defunción Muerte
cerebral, preeclampsia-ecampsia
Estado Civil Soltera Ocupación
Hogar Escolaridad 6 primaría Tuvo Atención
Médica Si Tuvo Atención por Partera
Tradicional No
ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS
ATENCION PRENATAL
4 consultas 0 visitas domiciliarias Censo de MEF
(si se encuentra) 2 dosis Td
G 1 P 0 FUR 30/04/07 SIN M P F Peso 58 Kg
Talla 1.56 cm
Fuente Expediente Clínico
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Auditoría a defunción materna
CONTROL PRENATAL
SEGUNDO NIVEL
PRIMER NIVEL
TERCER TRIMESTRE
SEGUNDO TRIMESTRE
PRIMER TRIMESTRE

28/09/06
27/10/06
29/10/06
25/01/07
Referencia Segundo Nivel
No hay censo de embarazadas
Fuente Expediente Clínico
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Auditoría a defunción materna
13 AÑOS
Defunción 01/02/07 1030 h
ATENCION DEL PUERPERIO
Cesárea
1000 h
1400 h
1930 h
31/01/07 1430 h

30/01/07 1100 h
29/01/07 830

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Auditoría a defunción materna
ESLABONES CRÍTICOS
CNEGySR
PROGRAMAS PREVENTIVOS
ATENCIÓN PRENATAL
REFERENCIA A ESPECIALISTA ANTES DEL PARTO
ATENCIÓN POR ESPECIALISTA
REFERENCIA DE URGENCIA PARA LA RESOLUCIÓN DEL
EVENTO OBSTÉTRICO
PARTO, PUERPERIO INMEDIATO Y ATENCIÓN DE
EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS
VIGILANCIA DEL PUERPERIO
RDN 13a G1 Muerte cerebral preclampsia
Manejo incorrecto
Orientación y Consejería
No hay censo de embarazadas
Eslabón crítico
Eslabón de alerta
Eslabón libre
y la calidad del control prenatal, hubiera
salvado esta vida?
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PROGRAMA DE ACCIÓN ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA
2007-2012
El objetivo general del Programa Arranque Parejo
en la Vida es Ampliar las capacidades y
oportunidades de las mujeres para ejercer su
derecho a cursar un embarazo saludable, un parto
seguro y un puerperio sin complicaciones, así
como para proteger el derecho a la salud del
recién nacido.
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Procesos Críticos para la Salud Materna y
Perinatal en México
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UN ENFOQUE DE GENERO Y DE DERECHOS HUMANOS

• LA REDUCCION DE LA MORTALIDAD MATERNA ES UN
  ASUNTO DE GENERO DE DERECHOS SEXUALES Y
  REPRODUCTIVOS, DE JUSTICIA SOCIAL Y DE DERECHOS
  HUMANOS.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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