Medicina de Emergencia basada en la evidencia MEBE

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Medicina de Emergenciabasada en la evidenciaMEBE
mebe
org
www.mebe.org

• Consejos y estrategias

Alfredo Serrano Moraza María Jesús Briñas
Freire Andrés Pacheco Rodríguez Alejandro Pérez
Belleboni
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En 1629 William Harvey describe los ruidos
cardiacos
Emilius Parisanus, médico veneciano replica
Esos ruidos sólo se oyen en Londres

• amigdalectomía sistemática 1950s
• lidocaína en el IAM 1980s
• trombólisis 14 años para convencernos
• evaluación tratamiento lesión medular
• indicadores internacionales desastres

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(No Transcript)
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Por qué M BE
E
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Qué NO es MEBE

• Dominio del epidemiólogo

• Una herramienta para gestores

• Un libro de recetas

• Reducido a RCTs y Revisiones Sistemáticas

• Algo que hemos hecho durante años

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Es la práctica de la MEBEun cambio cualitativo
?

• Responde a una demanda de los profesionales
• Aprovecha las ventajas de las nuevas tecnologías
• Permite un mayor control de los procesos clínicos
  en todas y cada una de sus etapas
• Describe el uso de nuevas herramientas
  o los pasos para crearlas
• Adecua necesidades, recursos y procesos,
  reduciendo la distancia entre lo que debe y lo
  que puede hacerse
• Permite un desarrollo global de la Emergencia
• Compatible con el resto de enfoques

http//www.cs.utoronto.ca/prg/slides/EPoCare-BULS
eminar.ppt
Prehosp Disast Med 200419(2) 201207
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Cambio cualitativoMEBE
tradicional
Conocimiento basado en opiniones de
expertos, recogido en manuales y
revistas difíciles de actualizar
http//bmj.bmjjournals.com/talks/ebm_zurich.ppt
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Cambio cualitativoMEBE
tradicional
Tanto la docencia de la medicina como las
habilidades clínicas tienen un origen
cuasi-místico
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Cambio cualitativoMEBE
tradicional
La investigación es un campo marginal de la
práctica
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Cambio cualitativoMEBE
tradicional
El análisis de la investigación se realiza de
forma aleatoria
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Cambio cualitativoMEBE
tradicional
Los pacientes no son fuente habitual de nuevos
datos
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Cambio cualitativoMEBE
tradicional
La información se acumula de forma más o menos
estática
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Cambio cualitativoMEBE
tradicional
El modelo de aprendizaje y asistencia sigue un
patrón jerárquico
.
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MEBE que no lo es
... the artificial linkage of a publication
to the EBM movement in order to improve sales
..."
Sackettisation
Paul Glasziou
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Origen MEBE
Origen

• difícil e impreciso
• múltiples términos inconexos EM, PHEC, PHIC
• qué es ebem
• recursos históricos

Fuentes primarias

• Referencias y colecciones en revistas de
  prestigio
• Br Med J EMJ (Emerg Med J) - Emergency
  Medical Abstracts
• Ann Emerg Med - Ev-Based Critical Care
  Medicine
• Prehospital Medicine
• Primer Symposium Internacional de Cuidados
  Prehospitalarios MBE
• BASICS British Association for Immediate Care
• Referencias en castellano
• Emergencias

Sociedad Belga de Medicina de Urgencias y
Desastres Eur J Emerg Med 1997 4(4) 239-249
Pre Hospital Immediate Care Journal
Fuentes avanzadas
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MEBE futuro

• La investigación como necesidad básica
• A pie de calle, por prioridades
• Unidades de IDi en SUH y SEMEx
• Dotación de fondos y recursos
• Formación específica de clínicos
• No más diplomas basura
• No más formación marginal
• Nuevos perfiles
• Clínico Investigador prncipal
• Documentalista especializado en U y E
• Creación de bases de datos interactivas
• Presencia en la colaboración Cochrane...

EMS Research agendawww.naemsp.org
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mebe
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www.mebe.org
Puede Vd. elegir entre dos opciones un
tratamiento basado en la evidencia o una
alternativa arriesgada aunque excitante
Muchas gracias a todos