Presentacin de PowerPoint

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Tabaco y tabaquismo

Tabaco y tabaquismo

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Tabaco y tabaquismo

• Origen
• Historia
• Antigüedad
• Descubrimiento de América
• Introducción en Europa
• Sevilla
• 30/01/1642.- Urbano VIII. Cardenal Borja
• 1620.- Felipe V Plaza de S. Pedro
• 1757.- Fernando VI
• Carlos IV mayor esplendor
• 1870.- Mecanización
• 1950.- Traslado parcial de la Universidad
• 1960.- Traslado total de la Universidad

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Tabaco y tabaquismo
ACTIVIDAD FARMACOLÓGICA Estimulante
ganglionar Combinación acciones S y
PS Compleja respuesta Consecuencias Inicial
estimulación ganglionar Posterior depresión
ganglionar

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Tabaco y tabaquismo

• ACTIVIDAD FARMACOLÓGICA SOBRE SNC
• Notables estimulación
• Mejora pruebas ejecución motora y sensorial
• Facilita la memoria
• Disminuye la irritabilidad
• Muchos de los efectos que perciben los fumadores
  relajación, ayuda a despejarse y
  concentrarse, mejoría de la atención y del tiempo
  de reacción
• Se detecta principalmente al levantarse por las
  mañanas y fumar tras un periodo de abstinencia
  nocturna
• Causas reversión de la abstinencia nicotínica
• Puede llegar a producir convulsiones a altas dosis

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ACTIVIDAD FARMACOLÓGICA A pequeñas dosis,
incrementa la respiración Estimula la zona
quimiorreceptora del bulbo Produce vómito A
nivel cardiovascular (estimulación S) Incrementa
frecuencia cardiaca Produce hipertensión Aparato
digestivo (estimulación PS) Incremento tono y
motilidad intestinal Puede producir náuseas,
vómitos e incluso diarreas en individuos no
expuestos anteriormente a la nicotina Glándulas
exocrinas Estimulación seguida de inhibición
Tabaco y tabaquismo

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ABSORCIÓN Fácilmente por las vías respiratorias,
mucosa nasal y piel Se han observado
intoxicaciones, a veces graves, por absorción
percutánea, facilitada por la humedad, como la
sudoración Esto explica los vómitos, cefaleas,
debilidad muscular e incluso dificultades
respiratorias que ocurre en recolectores de
tabaco La absorción depende del pH del
preparado Puros y tabaco de pipa humo
alcalino Absorción mucosa orofaríngea Cigarrill
os (humo ácido) Absorción pulmonar acción
central más rápida Tabaco de
mascar Absorción muy lenta
Tabaco y tabaquismo

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Tabaco y tabaquismo
TABAQUISMO Asociación médica general de EEUU La
adicción a la nicotina se asemeja a la de la
heroína, cocaína o alcohol Últimos trabajos
5 veces más adictiva que la heroína Principal
diferencia Efectos más sutiles Socialmente
aceptada Ausencia de inducción a la
violencia No limita las funciones
psíquicas Mortalidad superior

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Tabaco y tabaquismo
TABAQUISMO Paradoja fundamental Nicotina
produce adicción Más tóxicos Alquitranes Mon
óxido de carbono Núcleo del problema Adicción a
la nicotina
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Tabaco y tabaquismo
Tabaco producción Producción mundial 4 millones
tm EEUU (1 millón), China, India, Brasil,
etc. Tabacos de Oriente Turquía, Grecia,
Bulgaria España Extremadura 20.000 ha 85
producción nacional 20 cultivo total
Extremadura 120 millones (20.000 millones
ptas.) 20.000 familias Granada 10
producción nacional
10
Tabaco y tabaquismo
Tabaco consumo Mundo Número de fumadores 1.200
millones Prestaciones salud 180.000 millones
(30 billones pts) Si no se fumase en EEUU Se
hundiría Wall Street
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Tabaco y tabaquismo
Tabaco consumo España Gasto tabaco 11.000
millones Recaudación Hacienda 7.000 millones
Gasto sanidad pública 4.000 millones
Número de familias que viven del tabaco
100.000 Gasto diario 24.040.050 300
/segundo Fumador vive 13 años menos que no
fumador Se pagan menos pensiones
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Tabaco y tabaquismo
Tabaco consumo JAMA (XI-2000) estudio en
EEUU Personas con alteraciones psiquiátricas
mayor consumo de tabaco Con antecedente
desorden mental 55,3 Enfermedad psiquiátrica
actual 59 Sin alteración 39,1

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Tabaco y tabaquismo
Tabaco consumo Proceso del consumo Puntos de
venta Propaganda Consumo en España Consumo/edad
Consumo/sexo Estudio comparativo
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Tabaco y tabaquismo
CONSUMO DE TABACO EN ESPAÑA Encuesta
nacional de salud (2004) 34,4 de la población de
16 años o más 42 hombres 29 mujeres Tendencia
Hombres disminución Mujeres aumento
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Tabaco y tabaquismo
CONSUMO EN ESPAÑA Sustancia Edad media
inicio Tabaco 16,5 Alcohol 16,9 I
nhalables 18,0 Cáñamo 18,4 Alucinógenos
18,7 Drogas diseño 19,5 Éxtasis 20,0 Coca
ína en polvo 20,3 Heroína 20,7 Somnífero
28,1 Tranquilizantes 29,6
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Tabaco y tabaquismo
CONSUMO EN ANDALUCÍA () 2000 2003
Alcohol 62,1 59,2 Tabaco 33,2 29,4
Cáñamo 7,5 7,3 Tranquilizantes 5,3
3,5 Hipnóticos 2,8 2,0 Coca 2,2
2,6 Éxtasis 1,5 1,2 Anfetaminas 0,6
0,3 Heroína 0,6 0,3 Alucinógenos 0,4
0,5 Inhalables 0,4 0,2 Hipnótico
s
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Tabaco y tabaquismo
HUMO DE TABACO Componentes Más de 3.000 Del
propio tabaco Pesticidas, aditivos, etc. Tipos
de humo Corriente principal Corriente secundaria
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Tabaco y tabaquismo

• HUMO DE TABACO
• Humo de la corriente principal
• Cuando el fumador inhala
• Se alcanzan altas temperaturas más de 950º C
• Principal fuente de exposición para el fumador
• Humo de la corriente secundaria
• Entre calada y calada
• Menor temperatura sobre 450º C
• Principal fuente de contaminación ambiental
• Exposición para el fumador pasivo

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Tabaco y tabaquismo
HUMO DE TABACO Labores más suaves Inhalación
más profunda Depósito de los componentes más
profundamente en los pulmones
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SUSTANCIAS MÁS TÓXICAS Nicotina En cánceres
asociados la tabaquismo Ninguno En neumonía
obstructiva crónica Ninguno En enfermedad
cardiovascular Aumento LDL, agregación
plaquetaria, tromboxano, fibrinógeno
Disminución HDL, vida media de
plaquetas Daño directo al miocardio Provoca V
asoconstricción, espasmo coronario,
taquicardia,
Tabaco y tabaquismo
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Tabaco y tabaquismo

• Sustancias más tóxicas
• Nornicotina
• (Instituto norteamericano de investigaciones
  Scripps)
• Parece ser responsable
• Adicción
• Cáncer
• Alzheimer
• Envejecimiento
• Perdura más tiempo en la sangre que la nicotina

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Tabaco y tabaquismo

• Sustancias más tóxicas
• Monóxido de carbono
• En el humo 3-6
• Concentración en alveolos 450 p.p.m.
• Límite como contaminante 50 p.p.m.
• Concentración en fumadores con
• Consumo muy alto 5 cigarrillos/día
• Frecuencia inhalación muy alta 1/10
  respiraciones
• Concentración constante de 37,5 p.p.m.
• Afinidad por la hemoglobina 245 veces superior
  al oxígeno
• Oxigenación insuficiente de las paredes
  vasculares
• Se facilita la formación de placas de ateroma

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Tabaco y tabaquismo
SUSTANCIAS MÁS TÓXICAS Alquitranes Agentes
cancerígenos Agentes cocancerígenos Agentes
irritantes Consumo de alquitrán de un fumador
durante 30 años 25 litros
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Tabaco y tabaquismo
Sustancias más tóxicas Alquitranes Agentes
cancerígenos y cocancerígenos Hidrocarburos
aromáticos, aza-arenos, nitrosaminas, aminas
aromáticas, etc. La mayoría se forman en la
combustión incompleta (corriente
secundaria) Riesgo para el fumador
pasivo Potentes inductores de algunos sistemas
enzimáticos del hígado Reducción de la
actividad medicamentosa
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Tabaco y tabaquismo
Sustancias más tóxicas Alquitranes Agentes
irritantes Óxido nítrico, acroleína, bióxido de
nitrógeno, etc. Provocan irritación de faringe y
bronquios Responsables de Tos Efecto
ciliostático Alteraciones histológicas con
metaplasia
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Tabaco y tabaquismo

• Patologías asociadas la tabaquismo
• Mortalidad elevada
• España 60.000
• Cuadros clínicos numerosos
• Agravamiento de numerosas patologías

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Tabaco y tabaquismo
MUERTES EVITABLES EN EEUU Tabaco 435.000 Obesi
dad 400.000 (en breve la 1ª) Alcohol
85.000 Agentes microbianos 75.000 Agentes
tóxicos 55.000 Accidentes tráfico
43.000 Armas de fuego 29.000 Comportamientos
sexuales 20.000 Drogas 17.000
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Tabaco y tabaquismo
10 ENFERMEDADES MÁS MORTALES (EEUU) Enfermedades
del corazón Cáncer Derrames cerebrales Enfermedade
s respiratorias Heridas accidentales Diabetes Grip
e Neumonía Enfermedad de Alzheimer Nefritis Septic
emia
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Tabaco y tabaquismo
MORTALIDAD EN HOMBRES (2000) 30-69 años
(1) 70 y años (2) Cáncer pulmón 398.000
294.000 C. ap. digestivo 152.000
66.000 Otros cánceres 195.000
135.000 EPOC 269.000 433.000 Otras enf.
resp. 274.000 93.000 Enf. cardiovasc.
848.000 476.000 Otras enferm. 145.000
57.000 (1).- Sobre 1.210 millones de
personas (2).- Sobre 109 millones de personas
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Tabaco y tabaquismo
MORTALIDAD EN MUJERES (2000) 30-69 años
(1) 70 y años (2) Cáncer pulmón 77.000
79.000 C. ap. digestivo 17.000
15.000 Otros cánceres 17.000
24.000 EPOC 86.000 178.000 Otras enf.
resp. 34.000 32.000 Enf. cardiovasc.
143.000 223.000 Otas enferm.
36.000 35.000 (1).- Sobre 1.200 millones
de personas (2).- Sobre 156 millones de
personas
31
Tabaco y tabaquismo
TABAQUISMO Y SISTEMA CARDIOVASCULAR Efectos
anatómicos Efectos fisiológicos Efectos
hematológicos Efectos metabólicos
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Tabaco y tabaquismo
TABAQUISMO Y APARATO CARDIOVASCULAR Efectos
anatómicos Lesión de la intima vascular Inicio
y progresión de aterioesclerosis
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Tabaco y tabaquismo
TABAQUISMO Y APARATO CARDIOVASCULAR Efectos
fisiológicos Aumento de Frecuencia
cardiaca Presión arterial Gasto
cardiaco Demanda miocárdica de
oxígeno Vasoconstricción Arrítmias Descenso
del umbral de fibrilación Deterioro
autorregulación flujo coronario
34
Tabaco y tabaquismo
TABAQUISMO Y APARATO CARDIOVASCULAR Efectos
hematológicos Aumento de Liberación de
tromboxanos Agregación plaquetaria Adherencia
plaquetas al endotelio Viscosidad del
plasma Disminución de Vida media de las
plaquetas Deformabilidad eritrocitaria Tiempo
de sangría Efectos ASS sobre plaquetas
35
Tabaco y tabaquismo
TABAQUISMO Y APARATO CARDIOVASCULAR Efectos
metabólicos Aumento de Ácidos grasos libres y
colesterol VLDL Hormona del crecimiento Cortis
ol Glucosa Hormona antidiurética Disminución
de Colesterol HDL Concentración de estrógenos
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Tabaco y tabaquismo

• PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR
• Cardiopatía isquémica
• Enfermedad cerebrovascular
• Vasculopatía periférica
• Tromboangeitis obliterante
• Aneurisma aórtico
• Hipertensión arterial
• Disfunción eréctil

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Tabaco y tabaquismo

• Tabaquismo y enfermedades cardiovasculares
• Riesgo de muerte súbita coronaria fumador/no
  fumador
• Hombres 10 veces mayor
• Mujeres 5 veces mayor
• Mortalidad por ruptura aneurisma
• 2-8 veces mayor
• Mortalidad- morbilidad cardiovascular fumador/no
  fumador
• Hombres 20 mayor
• Mujer 3
• B.M.J. (1999)
• 25.000 fumadores/as
• Duración 15 años
• Mujer fumadora doble riesgo de sufrir
  enfermedades cardiovasculares que los hombres

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Tabaco y tabaquismo

• Tabaquismo y enfermedades cardiovasculares
• Riesgo padecer enfermedad isquémica coronaria
  Fumadores 20 cigarrillos día/no fumadores
• 30-40 años 2.0
• 45-50 años 4.1
• 50-55 años 4.8
• 55-60 años 3.1
• 60-65 años 1.7
• Tabaco, junto hipercolestolemia e hipertensión
• Factor de riesgo de ateroesclerosis
• Disminuye los niveles de HDL
• Incrementa LDL y triglicéridos

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• Tabaco y cáncer
• Tabaquismo causa principal de
• Cáncer pulmón
• Cáncer esófago
• Cáncer cavidad oral
• Cáncer laringe
• Tabaquismo causa fundamental de
• Cáncer riñón
• Cáncer páncreas e hígado
• Cáncer estómago
• Cáncer vejiga urinaria, pene, vulva y ano
• Cervix
• Miolomas

Tabaco y tabaquismo
40
Tabaco y cáncer de pulmón Tabaquismo Responsable
del 85 Riesgo frente no fumador 9-16 y hasta
100 veces superior Reducción esperanza de
vida 10 cigarrillos/día 4-5 años 40
cigarrillos/día 10-15 años Dejar de fumar 5-10
años disminuye riesgo 33 15 años se
aproxima a no fumadores
Tabaco y tabaquismo
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• Tabaco y cáncer de pulmón
• Oncólogo Clínica Universitaria de Pamplona
• Si en España no se hubiese fumado en los 30
  últimos años
• Sobrarían 30-40 de las camas de los hospitales
• Europa
• 350.000 muertes anuales
• Aumenta en mujeres
• España y mortalidad por cáncer pulmón
• Hombres
• Estabilizado
• Mujeres
• Han pasado de 3,1 a 3,7/100.000 habitantes
• Supera cáncer de mama

Tabaco y tabaquismo
42
Tabaco y cáncer de pulmón Estudio sobre 940.000
personas durante 6 años 364.239 hombres 576.535
mujeres Edad mayor 30 años Conclusión Mismo
riesgo en contenido medio, bajo o muy bajo de
alquitranes Riesgo elevado Cigarrillos sin
filtro con contenidos en alquitrán superiores
a 22 mg
Tabaco y tabaquismo
43
Tabaco y tabaquismo
Tabaco y cáncer de laringe Tabaquismo Responsable
del 82 Riesgo frente no fumador 18 veces
superior Tabaco y cáncer de cavidad
oral Tabaquismo Responsable del 90 de cánceres
de labios, lengua, glándulas salivares, faringe,
etc.
44

• Tabaco y EPOC
• EPOC
• Bronquitis crónica enfisema pulmonar
• Bronquitis crónica
• Tos con expectoración debido a la inflamación de
  los bronquios
• Enfisema pulmonar
• Destrucción alveolos pulmonares
• Prototipo de paciente con EPOC
• Tos persistente (tos matinal o tos del
  fumador)
• Gran mucosidad
• Sensación ahogo al realizar pequeños esfuerzos
• En invierno episodios de bronquitis

Tabaco y tabaquismo
45

• Tabaco y EPOC
• Responsable del 80-90 de las enfermedades
  respiratorias crónicas
• Tos e hipersecreción
• 80 fumadores gt 60 años
• Tasa de mortalidad
• Muy veces superior a los que nunca fumaron
• Tasa de mortalidad al dejar de fumar
• Descenso 17 a los diez años
• Descenso 83 a los 20 años
• Riesgo menor en fumadores de pipa, puros y con
  filtro
• Enfisema por reacción inflamatoria en pequeñas
  vías respiratorias se liberan células
  fagocitarias que dañan al pulmón

Tabaco y tabaquismo
46
Tabaco y tabaquismo
Tabaquismo y aparato respiratorio El tabaco
ocasiona lesiones pulmonares irreversibles
47

• Tabaquismo y madres fumadoras
• Riesgo defectos congénitos 1,7-2,3 mayor
• Disminución del peso el niño 20-40
• Prematuridad
• Aborto espontáneo.- 10 cigarrillos/día 46
• 20 cigarrillos/día 61
• Aumento mortalidad neonatal
• Menor perímetro craneal y torácico menor
  desarrollo intelectual
• Menor talla al nacer menor desarrollo físico
• Muerte súbita del lactante
• Sangrado durante el embarazo
• Rotura prematura de placenta

Tabaco y tabaquismo
48
Tabaco y tabaquismo
Tabaquismo y madres fumadoras Madre fumadora
Factor de riego más importante para retrasar el
crecimiento intrauterino del feto Niños doble
de riesgo de ser adictos a la nicotina Tabaquism
o anterior al embarazo No ejerce efecto sobre
el feto
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Tabaco y tabaquismo

• Mujer fumadora
• España
• Primer país de Europa de mujeres fumadoras
• Mujeres jóvenes fuman un 40
• Chicas entre 14-18 años
• Consumen más OL y tabaco que los chicos
• Aparato cardiovascular
• Mujer fumadora/hombre fumador
• Doble riesgo de enfermedades cardiovasculares
  

50
Tabaco y tabaquismo

• Mujer fumadora
• Cáncer de pulmón
• Últimos años se ha duplicado el riesgo
• 150 más de riesgo que los hombres
• Son más vulnerables a los agentes cancerígenos
• Actualmente supera al cáncer de mama
• Mayor predisposición que el hombre
• Causa principal estrógenos
• Tasa de mortalidad 18,8
• Aumento 1,3 en 5 últimos años

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Tabaco y tabaquismo
Mujer fumadora Mujer fumadora/no fumadora Se
sienten más enfermas Padecen más enfermedades
crónicas A partir de los 45 años Notable
proporción de hombre exfumadores (50) Mínima
proporción de mujeres exfumadoras (25) Motivo
producen más dopamina que el hombre Mujer no
fumadora Cáncer de mama gt colon gt pulmón
52

• Tabaquismo y menopausia
• Se presenta 1-2 años antes
• El tabaco modifica la tasa de estrógenos
• Se agudizan los síntomas y complicaciones
• Sofocos, osteoporosis, sequedad de piel,
  alteraciones cardiovasculares, etc.
• Fumadora de un paquete diario/no fumadora
• 5-10 reducción de la masa ósea
• Fumar
• Factor de riesgo en fracturas vertebrales,
  antebrazo y cadera
• Conclusión
• Abandonar el hábito cuando se presenten los
  primeros síntomas

Tabaco y tabaquismo
53
Tabaco y tabaquismo
Tabaquismo y arrugas Mujeres fumadoras doble de
arrugas y piel amarilla Tabaco Daña los
vasos Aumento de elastosis (alteración de la
dermis típica de la piel envejecida) Altera
las fibras elásticas de la dermis Tabaquismo y
Alzheimer Fumar duplica el riego Tabaquismo y
tiroides En mujeres Tabaco puede agravar una
leve enfermedad tiroidea
54
Tabaco y tabaquismo
Tabaquismo y tubo digestivo Úlcera
péptica Riesgo de aparición Retraso en la
cicatrización Aparición de recidivas Úlcera
duodenal aparece fundamental en
fumadores Nicotina Relaja el esfínter
pilórico Disminuye el contenido
alcalino Erradicación úlcera producida por
Helicobacter pylori Fumadores 33 No
fumadores 88 Tabaco disminuye la eficacia
del tratamiento
55
Tabaco y tabaquismo
Tabaquismo y otras alteraciones Más frecuente en
fumadores Periodontopatías, gingivitis,
faringitis crónicas, sinusitis, obstrucciones
nasales, etc. Otras Disfunción eréctil 20
cigarrillos/día incrementa 60
riesgo Formación placas ateroma en venas
pene Dificulta el control del diabético tipo
I Favorece la aparición de retinopatías Gran
importancia en incendios domésticos y
forestales, accidentes de tráfico, etc.
56
Tabaco y tabaquismo
Tabaquismo y muerte prematura Hombres 35
muerte prematura Mujeres 15 muerte
prematura Esperanza de vida 13-15 años menos que
los no fumadores Alcanzan los 75 años 42
fumadores 78 no fumadores
57
Tabaco y tabaquismo

• Tabaquismo y mortalidad
• Mortalidad atribuible al tabaco por edad
• 35-45 años 2,7
• 46-64 años 28,5
• gt 65 años 68,8
• Mortalidad en Andalucía (2003)
• Hombres Mujeres Total muertes Total muertes
• por tabaco por todas causas
• 6.976 2.073 9.047 61.699
• (21,4) (7,3) (14,66) (100)
• Cada hora muere un andaluz por el tabaco

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Tabaquismo y adolescencia Encuesta global de
tabaquismo juvenil (GYTS) 75.000 jóvenes de 13 a
15 años (España no) Conclusiones 1.- Cada vez se
fuma más joven 2.- El tabaco masticable, el
pipas, etc. cada vez se fuma más 3.-Los
adolescentes que no fuman son muy susceptibles a
hacerlo 4.- El tabaquismo pasivo está muy
extendido 30 vive en hogares con humo 45
frecuenta lugares públicos con humo 5.- Alto
consumo en chicas cada vez más igualadas a la de
los chicos
Tabaco y tabaquismo
59
Tabaco y tabaquismo

• Tabaquismo y mortalidad
• Distintas causas de muerte prematura en España
• Drogas ilegales 1
• SIDA 2
• Tráfico 20
• Tabaco 150

60

• MAYORES FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD (OMS)
• Se han identificado 25 riesgos para la salud
• Los 10 primeros
• Representan 40 de los 56 millones muertes
  anuales
• Insuficiencia de peso en niño y madre
• Prácticas sexuales sin protección
• Hipertensión
• TABACO
• Alcohol
• Agua, saneamientos e higiene insalubres
• Colesterol elevado
• Humos de combustibles sólidos en ambientes
  interiores
• Deficiencia de hierro
• Obesidad

Tabaco y tabaquismo
61
Tabaco y tabaquismo

• FUMADOR PASIVO
• Origen del humo
• Corriente principal
• Inhalado por el fumador
• Corriente secundaria
• Entre calada y calada
• Emitido por el cigarrillo en su combustión
  espontánea
• Contaminantes emitidos en el momento de fumar
• Contaminantes emitidos a través del papel

62
Tabaco y tabaquismo

• FUMADOR PASIVO
• Corriente secundaria
• Tamaño de las partículas
• 10 veces menor
• Alcanzan porciones más profundas del sistema
  broncopulmonar
• Cadmio 6 veces mayor
• CO 4 veces mayor
• Nitrosaminas 5-10 veces mayor
• Acroleína 8-15 veces mayor
• Óxido de nitrógeno 4-10 veces mayor
• Oxígeno 8 veces menor

63
Tabaco y tabaquismo

• FUMADOR PASIVO
• Exposición durante 1 hora
• Puede inhalar una cantidad equivalente a 2-3
  cigarrillos
• Riesgo de cáncer de pulmón
• 1,53-2 frente a no fumador
• Hijos de fumadores/as
• Más predispuestos a padecer enfermedades
  respiratorias
• 80 más de riesgo de sufrir ataques asmáticos
• España
• Mueren 4.000 fumadores pasivos al año

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Tabaco y tabaquismo
HABITUACIÓN Factores y actitudes que
incluye Factores psicológicos Factores
sociológicos Actitudes individuales Actitudes
culturales 10 años consumiendo 20
cigarrillos/día Gesto encender cigarrillo
75.000 veces Dar una calada 1.000.000
veces
65
Tabaco y tabaquismo

• DESHABITUACIÓN
• De eficacia probada
• Apoyo médico
• Sustitutivo de la nicotina
• Modificadores de conducta
• Métodos individuales
• Bupropión Zyntabac
• De eficacia no probada
• Formación de grupos
• Hipnosis
• Acupuntura
• Medios de comunicación
• Homeopatía
• Aromaterapia
• Sintomáticos
• Medicamentos
• Fitoterapia

66
Tabaco y tabaquismo
DESHABITUACIÓN Apoyo médico Consejo médico
Medida preventiva prioritaria En ciertas
situaciones (embarazo, enfermedades
respiratorias o cardiovasculares, etc.) debe
aceptarse ciegamente Embarazo.
1-35 Problemas cardiorespiratorios
10-76 Consejo médico visitas programadas
17 veces más eficaz visitas programadas
chicles o parches 34 También pueden ayudar
otros profesionales
67
Tabaco y tabaquismo

• Consumo tabaco en profesionales sanitarios
• Fuma 38,9
• Médicos 34,7
• Atención primaria 39,8
• Gine-cardio 30,5
• Neumólogos y
• cirujanos torácicos 11,4
• Enfermería 43,2

68
Tabaco y tabaquismo
DESHABITUACIÓN Modificadores de conducta Refuerzo
de la voluntad Número cigarrillos diarios,
donde, cómo, cuando, porqué,
etc. Posteriormente Disminuir nicotina Menos
cigarrillos Cigarrillos bajos en nicotina,
etc. Disuasivos o aversivos muy
discutidos Superexposición a la nicotina,
retener humo, electroshok, etc. Enjuagues,
caramelos, etc.
69
Tabaco y tabaquismo
DESHABITUACIÓN Métodos individuales Folletos,
casetes, filtros muy potentes, programas de
ordenador, etc. En EEUU Método preferido por el
90 Eficacia 10-15
70

• DESHABITUACIÓN
• Sustitutivos de la nicotina
• Chicles de nicotina
• Nicorette, Nicomax, Nicomax mint
• Parches de nicotina
• Nicodisc, Nicotinell TTS, Nicotrnas, Nicotrol
• Eficacia de ambos métodos
• Similar
• A corto plazo buena
• A largo plazo ( 6 meses) disminuye
• No recomendable como métodos aislados
• Diferencias
• Chicles situaciones de estrés
• Parches control de la cantidad de nicotina
  liberada
• Nuevas vías de palicación
• Soluciones nasales, vapores, etc
• JAMA (IX-2002)
• Parches y chicles fracasan si no se añade apoyo
  psicológico

Tabaco y tabaquismo
71
Tabaco y tabaquismo

• DESHABITUACIÓN
• Bupropión Zyntabac
• Mecanismos
• Modifica la liberación de dopamina en el
  circuito de la recompensa (sistema mesolímbico)
• Altera la actividad noradrenérgica en el
  circuito de la abstinencia (locus coeruleus)

72
Tabaco y tabaquismo
DESHABITUACIÓN Bupropión Zyntabac Abstinencia
durante 1 año () Placebo 5,6 Parche
nicotina 9,8 Zyntabac 18,4 Parche
Zyntabac 22,5 Últimos ensayos Pocos
resultados positivos después de 1 año
73
Tabaco y tabaquismo

• DESHABITUACIÓN
• Bupropión Zyntabac
• Puntos subjetivos secundarios
• Reduce significativamente el impulso de fumar
  frente al placebo
• Reduce significativamente los síndromes de
  abstinencia
• Ansiedad
• Dificultad de concentración
• Desasosiego
• Irritabilidad, etc.
• de peso inferior frente al placebo

74
MERCADO (IX-2001 a VIII-2002) Unidades
(miles) Miles Nicorette chicle 255 2.135
Nicorette Mint chicle 147 1.058 Nicotinell
TTS 125 2.584 Nicotinell Fruit chicle
78 281 Zyntabac 75
3.591 Nicotinell Mint Comp. 59
376 Nicorette parches 25
444 Quomem 19 910 Nicomax
16 91 Nicotinell Chicle menta
15 55 Nicotrol 9 114
Tabaco y tabaquismo
75
Tabaco y tabaquismo

• DESHABITUACIÓN
• Formación de grupos
• Plan de cinco días
• Organizaciones sin ánimo de lucro
• Programas comerciales
• Hipnosis
• Acupuntura
• Medios comunicación y programas comunitarios
• Aromaterapia
• Logado (sin nicotina)
• Homeopatía
• Tabacfin, Delisos (isoterapia diferente para
  cada marca)

76
Tabaco y tabaquismo

• DESHABITUACIÓN
• Orientados a reducir los síntomas
• Lobelina (tabaco indio).- Smokeless
• Buspirona.- Buspar, Narol, etc
• Doxepina (antidepresivo tricíclico).- Sinequam
• Otros.-
• Fenilpropanolaminas (SM)
• Fluxetina (antidepresivo) Prozac, etc
• Antagonistas del calcio
• Fitoterapia.-
• Muchos
• Muy pocos especificado como antitabaco

77
Tabaco y tabaquismo

• DESHABITUACIÓN
• Eficacia de los métodos
• Terapia combinada sustitutivo nicotina apoyo
  40-50
• Terapia con sustitutivo 18-22
• Métodos individuales 15-20
• Terapia psicológica 8-12
• Medicina alternativa acupuntura, laserpuntura,
  etc. 8-10
• Hipnosis 5-8
• Terapia adversiva 3-5

78
Tabaco y tabaquismo
DESHABITUACIÓN Francia Subida precio tabaco
entre 8-16 Caída de ventas 40
79
Tabaco y tabaquismo

• VACUNA
• Desde 1996 en ratas una molécula análoga a la
  nicotina
• Genera valores altos de anticuerpos contra el
  agente adictivo
• Bloquea la respuesta del cerebro a la droga
• Disminuye la necesidad de la nicotina
• Objetivos
• Evitar recaída
• Paso previo a un intento de abandono del tabaco
• Prevención en la infancia y en la adolescencia

80
Tabaco y tabaquismo
RECAIDAS Proceso de dejar de fumar Muy
complejo Clave fundamental Entender y prevenir
las recaídas Cualquier programa debe prevenir
las recaídas Recaídas En los primeros 90 días
70-80 Al año 33
81
Tabaco y tabaquismo
XVII Congreso internacional de expertos europeos
en cardiología Debido al tabaco Cada 10
segundos muere 1 persona en el
mundo Diariamente 8.640 personas Anualmente
más de 3 millones de personas En el año 2020 10
millones de personas Tabaco Causante directo
de 24 enfermedades distintas Holanda (en los
últimos 3 años) Se ha duplicado el número de
chicas jóvenes que fuman EEUU Cada año 1
millón de nuevos fumadores
82
LIBRO AZUL DEL TABACO DE LA OMS España De cada
1.000 jóvenes que fuman 6 morirán en accidente
de tráfico 250 morirán a causa del tabaco Cada
hora mueren más 6 personas debido al tabaco
Unas 6.000 muertes anuales 13,5 de todas las
muertes son debidas al tabaco De cada 1.000 que
mueren en España Droga 1 SIDA 2 Tráfico
20 Tabaco 150 75 de las muertes atribuidas
al tabaco se adscriben cáncer de pulmón, EPOC,
cardiopatía isquémica y enfermedad
cerebrovascular
Tabaco y tabaquismo
83
Tabaco y tabaquismo

• LIBRO AZUL DEL TABACO DE LA OMS
• Mayor riego de muerte
• Fumar en la adolescencia
• Si continúan fumando
• Morirán casi el 50
• 25 de muertes debidas al tabaco
• En edades medias
• 20-25 años menos de vida
• La mayoría de los que mueren por el tabaco
• No son grandes fumadores
• Empiezan a fumar muy jóvenes
• Dejar de fumar
• Reduce los riesgos

84
Tabaco y tabaquismo

Muchas gracias