La Memantina en la demencia vascular

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La Memantina en la demencia vascular

• Möbius H.J. y Stöffler A.
• International Psychogeriatrics 2003, 15 Suppl
  1207213

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La Memantina en la demencia vascular análisis de
subgrupos

• Análisis basados en estudios en pacientes con
  demencia vascular de intensidad leve a moderada
• Orgogozo et al. (2002) (MMM300)
• Wilcock et al. (2002) (MMM500)
• Análisis ADAS-cog por severidad al inicio
• MMSE 20 22
• MMSE 15 19
• MMSE 10 14
• Análisis ADAS-cog por hallazgos
  neurorradiológicos al inicio
• Macrolesiones, enfermedad de vasos grandes
• Sin macrolesiones, enfermedad de vasos pequeños

Möbius y Stöffler, Int Psychogeriatr 2003
3
Los pacientes con enfermedad de vasos grandes
apenas muestran un declive cognitivo
ITT, LOCF, N 214 Cambio promedio en ADAS-cog
desde el inicio
Datos agrupados

• -2
• -1
• 0
• 1
• 2
• 3

Mejoramiento
Diferencia del puntaje ADAS-cog
? Memantina (20 mg/día) ? Placebo
Empeoramiento
0
12
28
Semana
Möbius y Stöffler, Int Psychogeriatr 2003
4
Beneficio significativo de la Memantina en
pacientes con enfermedad de vasos pequeños
ITT, LOCF, N 553 Cambio promedio de ADAS-cog
desde el inicio
Datos agrupados

• -2
• -1
• 0
• 1
• 2
• 3

Mejoramiento

Diferencia en el puntaje de ADAS-cog
? Memantina (20 mg/día) ? Placebo
Empeoramiento
0
12
28
Semana
p 0.002 versus placebo
Möbius y Stöffler, Int Psychogeriatr 2003
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El mayor beneficio de la Memantina en los
pacientes con demencia más severa
ITT, LOCF Cambio promedio en ADAS-cog desde el
inicio
-2 -1 0 1 2 3 4 5
-1.38
-0.80
Mejoramiento
0.32
0.50
0.53
Diferencia del puntaje ADAS-cog
0.95
0.94
0.99
1.35
2.43
? Memantina (20 mg/día) ? Placebo
Empeoramiento
4.12
4.40
2022 1519 1014 2022 1519 1014
MMSE al inicio
MMM300
MMM500
Möbius y Stöffler, Int Psychogeriatr 2003
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Resumen

• El efecto más fuerte de la Memantina sobre la
  cognición fue mostrado
• en la población de pacientes con demencia
  moderada (MMSE lt 15 al inicio)
• y
• en el subgrupo de pacientes con enfermedad de
  vasos pequeños (sin macrolesiones CT/MRI)

Möbius y Stöffler, Int Psychogeriatr 2003