DETERMINISMO DEL PARTO

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DETERMINISMO DEL PARTO
Dr. Jorge A. Carvajal Cabrera, Ph.D. Jefe
Laboratorio de Medicina Materno
Fetal Departamento de Obstetricia y
Ginecología. Pontificia Universidad Católica de
Chile
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Objetivos de Aprendizaje

• Definir el concepto de determinismo del Parto
• Conocer las fases uterinas del embarazo y
  describir sus características
• Reconocer los principales mediadores hormonales
  de los puntos de control del determinismo del
  parto

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Determinismo del Parto

• Mecanismos regulatorios maternos y/o fetales que
  determinan la duración de la gestación y el
  momento del inicio del trabajo de parto

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Vía Final Común del Parto
Activación Patológica
Activación Fisiológica
Vía Final Común
Parto Prematuro
Parto Término
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Quiz
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Fases Uterinas del Embarazo
Parto
Actividad Contráctil
Estimulación
Quiescencia
Activación
Involución
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Quiescencia Miometrial

• Período de activa relajación miometrial que
  caracteriza al miometrio durante más del 90 del
  embarazo
• Rigidez del cuello uterino
• Falta de respuesta a uterotoninas
• Activa Relajación Miometrial

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Activación Miometrial

• Período en que el útero recupera su capacidad de
  contraerse en respuesta a uterotoninas.
• Resblandecimiento del cuello uterino
• Desarrollo de Gap Junctions
• Aumento de receptores a uterotoninas
• Pérdida de la relajación activa miometrial

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Estimulación Miometrial

• El útero es estimulado a contraerse, corresponde
  al trabajo de parto (clínico).
• Contracciones uterinas
• Dilatación y Borramiento Cervical
• Expulsión del Feto y Placenta

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Involución Miometrial

• Corresponde al período fisiológico de
  recuperación post parto.
• Retracción uterina post parto
• Restablecimiento de la anatomía y fisiología
  normal de la mujer

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Puntos de Control
Parto
Actividad Contráctil
Estimulación
Quiescencia
Activación
Involución
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Control de la Actividad Uterina
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Fuente del Conocimiento
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Mantención de laQuiescencia Miometrial

• Balance en los niveles de progesterona y
  estrógenos.
• Progesterona ? Quiescencia
• Estrógenos ? Activación
• Cambios en la relación E/P
• Luteolisis
• Activación de la 17 a Hidroxilasa
• Disminución funcional de la progesterona

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Mantención de laQuiescencia Miometrial

• Progesterona
• Oxido Nítrico
• Péptidos Natriuréticos BNP
• Activador de Canales de K

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Aumento Contractilidad Miometrial Uterotropinas

• Estrógenos
• Uniones Hendidura (Gap Junction)
• Receptores a Uterotoninas

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Inicio del Trabajo de PartoUTEROTONINAS

• Ocitocina
• Prostaglandinas