TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

• Dra. Vanessa Ems

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

• Dra. V. Ems

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• Dra. V. Ems

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

• Dra. V. Ems

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

• Dra. V. Ems

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

• Dra. V. Ems

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Dra. V. Ems
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(No Transcript)
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• Anorexia Nerviosa
• Trastornos
  Específicos
• Bulimia Nerviosa
• Trastorno por Trastorno Inespecífico
• atracón

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

• La alimentación constituye un dominio
  privilegiado de expresión psicopatológica.
• Mas allá de su función nutricional que es
  objeto de regulaciones neurológicas y humorales
  complejas, la alimentación comporta una
• DIMENSIÓN SOCIAL

Dra.
V. Ems
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• DIMENSIÓN SOCIAL
• es la base de la convivialidad
• mediatiza los intercambios interpersonales,
  vehiculizando numerosos valores simbólicos

Dra. V. Ems
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• DIMENSIÓN SOCIAL
• La alimentación representa entre otras, una de
  las primeras, sino la primera función fisiológica
  que sirve de apoyatura al desarrollo de la vida
  pulsional
• La alimentación mantiene a lo largo de toda la
  existencia un rol ancestral de apuntalamiento.

Dra. V. Ems
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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
Historia

Dra. V. Ems
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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAHistoria

• Catalina Benincaso o Catalina de Siena (1347)
• Se alimentaba de la SANTA HOSTIA, vivía
  solamente de la Sagrada Comunión, muere a los 33
  años.
• Existen muchos ejemplos de anorexia en las
  religiosas de la edad media
• El ayuno era el medio para que el espíritu
  triunfara y no la carne
• ANOREXIA SANTA

Dra. V. Ems
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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAHistoria

• Primera descripción de Anorexia Richard Morton,
  médico inglés (1694)
• Década de 1870 Gull en Londres y Lasegue en
  París, describen casos de Anorexia Histérica

Dra. V. Ems
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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

• La AN es un trastorno del comportamiento
  alimentario que se caracteriza por una pérdida
  significativa del peso corporal producida por
  decisión voluntaria de adelgazar.
• Este adelgazamiento se consigue suprimiendo
  (ayunos) o reduciendo el consumo de alimentos,
  especialmente los que engordan y también con
  cierta frecuencia mediante vómitos, uso indebido
  de laxantes, ejercicio físico exagerado y consumo
  de anorexígenos, diuréticos, etc

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

• El trastorno suele iniciarse entre los 14 y 18
  años de edad, en los últimos tiempos está
  descendiendo la edad del inicio.
• El paciente anoréxico experimenta un intenso
  miedo al aumento de peso a pesar de que este
  disminuye cada vez más y de manera alarmante. Se
  produce una distorsión de la imagen corporal, lo
  que sostiene la patología.

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

• El hecho de la pérdida de peso es negado
  prácticamente siempre por el enfermo y no suele
  tener conciencia de la enfermedad.
• El adelgazamiento es EGOSINTÓNICO

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN
Desnutrición

• La desnutrición consecuencia de la AN provoca
• Tristeza, irritabilidad, aislamiento social e
  incluso ideas de muerte y autoeliminación.
• Las ideas sobre el alimento y otras temáticas
  cotidianas se vuelven obsesivas

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

• Después del diagnóstico
• 40 de las pacientes tienen síntomas depresivos
• 25 de las pacientes tienen síntomas obsesivos

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN Señales
de alarma

• Comer como si estuviera a dieta a pesar de estar
  muy delgada
• Usar ropas holgadas o demasiado grandes
• Estar preocupadas por el peso, por conseguir
  dietas o por la figura
• Cambios en su personalidad
• Desmayos, dificultad para concentrarse
• Percepción distorsionada del peso, tamaño o
  figura de su cuerpo

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN Señales
de alarma

• Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos
  (amenorrea)
• Ejercicio excesivo
• Aparición de vello muy fino por todo el cuerpo
  (lanugo)
• Alteraciones de sueño

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN
Poblaciones de riesgo

• Bailarinas
• Modelos de alta costura
• Jockeys
• Maratonistas

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• Las Tres Gracias
• Peter Paul Rubens
• Dra. V. Ems

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAPresión
social y estereotipos

• El modelo de belleza femenino de la época de
  Rubens es muy distinto al actual.
• Los cambios históricos acarrean cambios
  culturales y cambios en los patrones estéticos y
  corporales.

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAPresión
social y estereotipos

• La imagen de un modelo ideal de belleza,
  compartido y reconocido socialmente, supone una
  presión altamente significativa en todos y cada
  uno de los miembros de la población.
• Actualmente casi uno de cada cuatro anuncios que
  llegan a un público femenino invitan de alguna
  manera a la mujer a perder peso.

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAParaclínica

• EL DIAGNÓSTICO DE LA ANOREXIA NERVIOSA ES
  CLÍNICO, no podemos esperar alteraciones
  paraclínicas ni para hacer el diagnóstico ni para
  indicar una internación.

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAIMC

• Índice de masa corporal o Índice de Quetelet.
• Peso en kgs. /talla en metros al cuadrado
• IMC 18-24.9 Normoponderado
• IMC lt 18 Riesgo
• IMC 15 Internación
• IMC 13 CTI

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAAN
TRATAMIENTO

• Objetivo inicial Alcanzar un peso diana (es el
  peso corporal saludable que permite la
  recuperación de la función reproductiva normal
  con la consecuente desaparición de la
  desmineralización ósea).

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAAN
TRATAMIENTO

• Requiere un tratamiento planificado y global con
  atención médica especializada, psicoterapia
  individual o grupal, terapia familiar, abordaje
  nutricional.
• Abordaje multidisciplinario, equipo médico
  comandado por psiquiatra.

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIADiagnósticos
diferenciales

• Enfermedades disabsortivas (enf. celíaca)
• Tumores hipotalámicos
• Depresión mayor
• Dismorfofobia

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA ANOREXIA
NERVIOSA

• Requiere un tratamiento planificado y global con
  atención médica especializada, psicoterapia
  individual o grupal, terapia familiar, abordaje
  nutricional.

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA BULIMIA
NERVIOSA

• La rígida autodisciplina y la conciencia severa
  de la paciente anoréxica contrastan claramente
  con la conducta acosada por impulsos,
  irresponsable e indisciplinada de la persona
  bulímica.

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIABULIMIA
NERVIOSADEFINICION

• Presencia de atracones recurrentes.
• Atracón ingesta de alimento en un corto espacio
  de tiempo en cantidad superior a la que la
  mayoría de las personas harían en un período
  similar y en la misma circunstancia.
• Sensación de pérdida de control.
• Culpa

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIABULIMIA
NERVIOSADEFINICIÓN

• Conductas compensatorias inapropiadas
• Distorsión de la imagen corporal

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIABULIMIA
NERVIOSADIAGNÓSTICO DIFERENCIALES Y COMORBILIDAD
PSIQUÁTRICA

• La Bulimia está frecuentemente intrincada con
  otras patologías que se sitúan esquemáticamente
  en tres registros diferentes
• Trastornos de la personalidad
• Trastornos del humor
• Trastornos de tipo adictivo

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIABULIMIA
NERVIOSAPARACLÍNICA - TRATAMIENTO

• Ionograma buscando trastornos hidroelectrolíticos
• Se intenta controlar el ciclo atracón-vómito como
  primer paso.

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIABINGE
EATING DISORDER TRASTORNO POR ATRACÓN

• Se caracteriza por la presencia de atracones sin
  las conductas compensatorias características de
  la bulimia
• Es la población de obesos con trastornos de la
  conducta alimentaria
• De interés médico por su evolución a la obesidad

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Interés del tema para médicos grales.

• Dificultades diagnósticas
• Riesgo vital
• Conducta, desorden y trastorno
• Vínculo con otros técnicos de la salud