Sin t

1
TRIANA 2 Tratamiento del Infarto Agudo de
Miocardio en Ancianos Sección de
Cardiopatía Isquémica y Unidades
Coronarias Sección de Hemodinámica Sociedad
Española de Cardiología
2
TRIANA 2 Resultados definitivos (n306)
25
20
15
nº de pacientes
10
5
0
26
24
22
19
17
15
13
11
9
7
5
3
1
CENTRO
3
TRIANA 2 Datos de la Población analizada
Hombres 48,2
Mujeres 51,8
4
TRIANA 2 Factores de Riesgo
5
TRIANA 2 Antecedentes
Antecedentes de Cardiopatía Isquémica
Antecedentes Cardiovasculares
6
TRIANA 2 Características del infarto
CPK max 1530 CK-MB max 187
Días en hospital 10,58,6 (rango 0-69)
7
TRIANA 2 Datos hemodinámicos al ingreso
TAS ingreso 129,930,7 mm Hh TAD ingreso 7217,5
mm Hg FC ingreso 7920,4 lpm
Clase Killip
IV 9
III 12
I 55
II 22
Shock al ingreso 10,2
8
TRIANA 2 Tratamiento Fibrinolisis
Fibrinolisis 43,6
Horas de Retraso llegada al Hospital
SK
TNK
tPA
Retraso a hospital 347330 min Tiempo
puerta-aguja 60 minutos mediana
Contraindicación fibrinolisis 78,4 (Retraso
51,8, edad 12,2, otros)
9
TRIANA 2 Tratamiento Fibrinolisis
Fibrinolisis 43,6
SK
TNK
tPA
Contraindicación fibrinolisis 78,4 (Retraso
51,8, edad 12,2, otros)
10
TRIANA 2 Tratamiento médico
11
TRIANA 2 Exploraciones no invasivas
Ecocardiograma 77,2
Ergometría 16,3
lt35 20
gt55 29
35-44 24
45-54 27
Positiva
Fracción de Eyección VI
12
TRIANA 2 Cateterismo
Urgente 6,2 Electivo22,5
ICP 16,6
Cirugía 1,9
13
TRIANA 2 Evolución hospitalaria
Arritmias FV primaria TVSN FA BAVC MCP
Angina post infarto Reinfarto Hemorragia Hematom
a Transfusión ACV 9 pacientes (7
hemorrágicos) Infecciones Confusión/Agitación
16,3 3,3 4,6 5,5 3,9 2,9 12,1 15,0
4,9 4,6 19,7 8,3 7,6
14
TRIANA 2 Evolución hospitalaria
Killip
Congestión pulmonar 35,1 Shock Cardiogénico 18
IV 9
IV 18
III 12
I 48
III 13
I 55
II 22
Complicaciones Mecánicas Rotura pared
libre CIV Rotura MP
II 20
2,6 1,3 0
Killip Ingreso
Killip máximo
15
TRIANA 2 Mortalidad
Mortalidad hospitalaria 23,9 (n73)
Shock 62
Complicaciones mecánicas 14
Otras 23
16
TRIANA 2 Mortalidad
1,0
Mortalidad a los 30 d. 25,3
,9
Supervivencia acumulada
,8
,7
35
28
21
14
7
0
Tiempo (días)
17
TRIANA 2 Mortalidad a los 30 días
Predictores de mortalidad
Mediana de edad en vivos / muertos 80,4 a. /
81,7 años p0,03 TA sistólica (134,7 en
vivos/114,4 mm Hg en muertos
plt0,0001 CPK maxima (1359 UI en vivos/2093 UI en
muertos plt0,0001 Killip I / II /
III / IV 10,7 / 26,5 / 40,5 / 86,2
plt0,0001 Shock al ingreso (80,6 versus 19,4
plt0,0001 Mujer
/ Hombre 27,7 / 23,7
p0,53 Anterior / No anterior30,3 /
22,0 p0,06 FE lt30 / 31-39 /40-49/gt50
35,6/21,1/11,4/2,9 plt0,0001 Solo 237
respuestas FIBRINOLISIS Sí / No21,8 /
28,1 p0,13
18
TRIANA 2 Conclusiones
1. Las mujeres predominan ligeramente en la
población anciana con infarto de miocardio. 2.
Hay un retraso importante en la llegada a
Urgencias. 3. La administración de fibrinolíticos
es similar a poblaciones mas jóvenes. 4. Casi la
tercera parte de pacientes desarrollan Killip III
o IV en evolución hospitalaria 5. Pocos
pacientes son sometidos a cateterismo urgente o
electivo. 6. Hay una elevada mortalidad a los 30
días debido sobre todo a shock cardiogénico.