Diapositiva 1

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DISMINUCIÓN DEL USO DEL PAPEL EN EL PROCESO DE
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS DE LA UCIP
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MARCO CONCEPTUAL Y FILOSÓFICO DEL HIS - HUA

• Desde la concepción el HUA plasmó en su Plan
  Estratégico nacer Sin Papeles.
• El alto nivel de integración que exigiría la
  estructura proyectada, sumada a la necesidad de
  garantizar la Calidad y la Costo-Efectividad de
  la operación determinaron dos características
  esenciales del proyecto
• Un cuidadoso diseño de la estructura y los
  procesos donde la informatización integre el
  código genético de la institución.
•  
• Una selección y entrenamiento de los recursos
  humanos muy alineada con la concepción general.
•  

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• El proyecto fue considerado de éxito y sus
  pilares básicos fueron
• La dirección altamente comprometida
• Detección de los líderes del cambio cultural
• Selección de los usuarios claves de cada procesos
• Derribar mitos
• Centrarnos en el proceso
• Con el tiempo la movilidad de Recursos Humanos
  claves para el afianzamiento del cambio,
  entorpecieron en algunos procesos vitales el
  proyecto.
• Firmemente convencidos que las razones del atraso
  en la informatización de las Instituciones de
  Salud no es un problema de la disponibilidad de
  la tecnología ni de su costo, sino un problema
  cultural, estamos trabajando en el
  redireccionamiento y ajuste del proyecto.

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CONSTITUCION DEL TEAM

• Líderes Tomás Iolster (Jefe médico de
  la UCIP)
• Elida Casal
•  
• Facilitadores Andrea Cottone
• Sara Sureda
• Operadores Ariel Palacios
• Silvio Torres
• Berta Balmaceda (Coordinadora de
  Enfermería)
• Silvina Echazarreta
  (Enferemera UCIP)
• Margarita Cayo (Enfermera
  UCIP)

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IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

• En diversos procesos del Hospital Universitario
  Austral se ha observado la coexistencia de la
  historia clínica electrónica con el sistema
  lapicera papel favoreciendo la sobre
  utilización del tiempo disponible del personal,
  el aumento de los costos directos e indirectos y
  la disminución de los niveles de seguridad para
  el paciente.

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EFECTOS NO DESEADOS DE LA TRASNCRIPCIÓN AL PAPEL
DE LA INDICACIÓN MÉDICA FARMACOLÓGICA

•  
• Duplicación de la tarea, sobre utilización de un
  recurso escaso y costoso como la enfermería
• Imposibilidad de controlar el proceso en tiempo
  real.
• Aumento considerable del riesgo de error  
• Subregistro de administración de la medicación,
• Impacto significativo en los costos dado que la
  información no registrada por sistemas no estará
  disponible para su facturación
• Imposibilidad de seguir la trazabilidad a los
  datos ante la ocurrencia de un error
• Impacto médico-legal del subregistro
•  
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•  
•  
•  

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PROBLEMAS RELACIONADOS AL USO DEL PAPEL EN EL
PROCESO DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

•  Transcripción de la indicación médica
  farmacológica del Panel de Control al papel
• Duplicación de la información
• Disminuye la posibilidad de chequear el dato
  actualizado en tiempo real.
• Favorece el hábito del traspaso de información
  por medio del papel y no de la historia clínica
  actualizada
• Aumento del costo indirecto por falta de
  acreditación en el Sistema
• Aumento considerable del riesgo de error
• Ilegalidad del registro

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OBJETIVO
Disminuir en un 80 la utilización del sistema
lapicera - papel en el proceso de administración
de medicamentos de los turnos de Enfermería
mañana y tarde, de la Unidad de Cuidados
Intensivos Pediátricos
Uso del sistema lapicera - papel en el proceso
de administración de medicamentos, entendiendo a
éste como la lectura, preparación, administración
y acreditación de cada droga indicada
VARIABLE A EVALUAR
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• METODOLOGÍA
• Medición por observación directa no participante
• Entrevistas en profundidad y confrontación con
  grupos focales analizando contexto
• Medición por observación directa no participante

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ANALISIS DEL PROCESO
FORMACIÓN Y CULTURA
CREENCIAS y COSTUMBRES
Accesibilidad a las PC
Formación Básica
El uso de la PC lleva más tiempo
Uso compartido por el equipo de salud
Usos y costumbres
No siempre accesible, o al alcance de la mano
Estructura histórica
Uso de papel en proceso de Administración de
Medicamentos
Vicios adquiridos
Leer y corroborar el dato en el mismo lugar de
preparación y administración
Establece un orden horario transversal
Establece orden transversal con otras
intervenciones
NECESIDAD DEL DATO EN TIEMPO REAL
NECESIDAD DE ORDEN VISUAL
NECESIDAD DE INTERGRACION DE ACTIVIDADES
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ETAPA EXPERIMENTAL

• Modificación y control del entorno
• Implementación de tecnología
• Modificación de procesos
• Centros de control
• Medición

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USO DEL PAPEL PARA SACAR LA MEDICACIÓN
Medición basal
Inicio de intervención
Medición post Interv.
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CONCLUSIONES

• Se logró disminuir en un 100 el uso del papel en
  el proceso de administración de medicamentos a
  partir de la implementación de tecnología y
  rediseño de procesos
• El 100 de las enfermeras intervinientes en el
  estudio afirmaron que el uso de PC portátiles
  disminuía en forma global el tiempo dedicado al
  volcado de los datos del proceso de medicación
• El 100 de las enfermeras observadas refirieron
  que la implementación de dicha tecnología y el
  rediseño del proceso de administración de
  medicamentos contribuyó a optimizar el tiempo de
  trabajo frente a las PC (Cuando terminaba la
  guardia tenía todo acreditado)
• Estas medidas demostraron ser útiles en las
  áreas cerradas evaluadas.