Salud Publica

1
Salud Publica

• Un concepto limitado?
• Gabriel Carrasquilla
• Director CEIS - FSFB

2
Salud Publica

• Acciones de gobierno Sector Público
• Participación de la comunidad (el público)
• Servicios de salud no personales
• Servicios personales preventivos para grupos
  vulnerables
• Problema de Salud Publica una enfermedad
  particularmente frecuente o peligrosa

3
Salud Publica

• La Ciencia y el Arte de promover la salud,
  prevenir la enfermedad y prolongar la vida a
  través de esfuerzos organizados de la sociedad.
• The New Zealand Health Strategy
• December 2000

4
Salud Publica

• Organizar esfuerzos comunitarios para
• Saneamiento del Medio Ambiente
• Control de enfermedades comunicables
• Educación sanitaria a las personas
• Organización de servicios médicos y de salud para
  el diagnóstico temprano y tratamiento preventivo
  de la enfermedad
• Desarrollo de mecanismos adecuados que aseguren a
  todos un estándar de vida adecuado para mantener
  la salud. 
• C.E.A. Winslow

5
Visión de la SP - USA

• Personas Sanas en
• Comunidades Sanas

6
Misión de la SP - USA

• Promover la salud fisica y mental y prevenir la
  enfermedad, las lesiones y la discapacidadad

7
Esencia de la Salud Publica

• Organizar esfuerzos comunitarios orientados a la
  prevención de la enfermedad y la promoción de la
  salud. Vincula muchas disciplinas y se basa en la
  estrategia científica de la epidemiología
• Institute of Medicine,
• The Future of Public Health 

8
PL 052 - Articulo 2

• La salud pública es el conjunto de políticas
  públicas, acciones y servicios, que buscan
  mejorar las condiciones de vida y bienestar del
  individuo y las colectividades bajo la rectoría
  del Estado y la participación responsable de la
  comunidad, los particulares y todos los sectores
  relacionados con el bienestar.

9
PL 052 - Articulo 2

• La salud pública brinda la atención integral a la
  población y al individuo en las fases de
  educación, información, fomento de la salud,
  promoción de los factores protectores, vigilancia
  epidemiológica, control de los factores de
  riesgo biológicos, del comportamiento, del
  consumo y del ambiente, así como, el
  diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las
  enfermedades que afecten la salud, mediante
  acciones de carácter individual y acciones de
  carácter colectivo.

10
Que hace la Salud Pública

• Prevenir epidemias y diseminación de la
  enfermedad
• Proteger contra riesgos ambientales
• Prevenir lesiones
• Promover y estimular comportamientos saludables y
  salud mental
• Responder a los desastres y asistir las
  comunidades en su recuperación después del
  desastre
• Asegurar calidad y acceso a los servicios de
  salud

11
Las Funciones Centrales de la Salud Publica

• Evaluación
• Desarrollo de política
• Aseguramiento

• The Institute of Medicine, The Future of Public
  Health (1988)

12
Funciones de Salud Publica

• Monitoreo del estado de salud e identificar y
  resolver los problemas de salud de la comunidad
• Diagnosticar e investigar problemas de salud y
  riesgos a la salud en la comunidad

• Monitoreo y análisis de la situación de salud de
  la población
• Vigilancia de salud pública, investigación y
  control de riesgos y daños en salud pública

13
La práctica de la Salud Publica

• Informar, educar y empoderar a la población con
  respecto a temas de salud
• Movilizar las comunidades para identificar y
  resolver los problemas de salud
• Desarrollar políticas y planes que apoyen los
  esfuerzos individuales y comunitarios en salud

• Promoción de la salud
• Participación social y empoderamiento de los
  ciudadanos en salud
• Desarrollo de políticas, planes y capacidad de
  gestión que apoyen los esfuerzos en salud pública
  y contribuyan a la rectoría sanitaria nacional

14
Funciones de Salud Publica

• Cumplir leyes y regulaciones que protejan la
  salud y den seguridad
• Vinculación de las personas con servicios de
  atención de salud y garantía de provisión de
  servicios de salud donde no estén disponibles

• Regulación y fiscalización en salud pública
• Evaluación y promoción del acceso equitativo de
  la población a los servicios de salud necesarios

15
Funciones de Salud Publica

• Garantía de recursos humanos competentes para la
  salud pública y la atención de salud.
• Evaluación de la eficacia, accesibilidad y
  calidad de los servicios de salud individual y
  colectiva.
• Investigación sobre nuevos enfoques y soluciones
  innovadoras para los problemas de salud.

• Desarrollo de recursos humanos y capacitación en
  salud pública
• Garantía de calidad de los servicios de salud
  individual y colectivos
• investigación, desarrollo e implementación de
  soluciones innovadoras en salud pública
• Reducción del impacto de emergencias y desastres
  en salud

16
Concepto de Salud Publica

• Amplio
• Complejo
• Moderno
• Político
• Científico
• Administrativo
• Fascinante

17
Cambio o Reemplazo?

• En los 1990s la salud publica como disciplina
  cambiaba radicalmente.
• Orientación de Costo efectividad
• No era suficiente probar que una intervención
  prevenía la enfermedad y salvaba vidas, ahora eso
  tenia que ser affordable

18

• El descenso simultaneo de la infraestructura
  de salud pública y la incapacidad del sector
  privado de asumir las responsabilidades de salud
  publica ha creado una muy peligrosa situación en
  cuanto a la disponibilidad de servicios de salud
  publica
• Jacobson, Peter D. JD, MPH
• Associate Professor in the Health Management and
  Policy Department at the University of Michigan
  School of Public Health, Michigan

19

• Salud Publica se va a volver un negocio?
• La privatización de la salud publica?

20
El futuro de la Salud Pública

• Continuar haciendo la diferencia en las
  condiciones en una cada vez mas amplia comunidad
  internacional.
• El desafío es adaptar nuestra estrategia de salud
  pública al control de medio ambiente y modificar
  comportamientos en un mundo constantemente
  cambiante
• Wolinsky SM
• EnLaurie Garrett. Betrayal of Trust. The
  collapse of Global Public Health. Hyperion. New
  York 2000.

21
El Silencio de la Salud Publica

• Cuando la salud publica está en su mayor nivel,
  nada pasa.
• No hay epidemias
• Los alimentos y agua son seguros de consumir
• Los ciudadanos están bien informados con respecto
  a los hábitos que afectan su salud
• Los niños están vacunados
• El aire se puede respirar
• Las industrias obedecen los estándares de
  seguridad para sus empleados
• Las diferencias entre clases sociales son menores
  en morbilidad, mortalidad y esperanza de vida.

22

• Como no está sucediendo nada, parece evidente
  una justificación para disminuir los
  presupuestos de salud

23

• Los factores esenciales para la salud de la
  población son antiguos y no tecnológicos
• Agua pura
• Alimentación suficiente, nutritiva y no
  contaminada
• Habitación
• Disposición adecuada de aguas y desechos
• Control social y medico de las epidemias
• Acceso universal a cuidado materno infantil
• Aire puro.
• Garrett K. Betrayal of Trust. The collapse of
  Global Public Health. Hyperion. New York 2000

24
Siete Prácticas de Salud

• No fumar
• Tomar moderadamente alcohol o no tomar
• Hacer ejercicio regularmente
• Dormir regularmente
• Peso moderado
• Comer regularmente
• Desayunar
• Lester Breslow
• September 8, 2003

25
Retos Actuales

• Reducir el exceso de morbilidad y mortalidad de
  los mas pobres
• Mortalidad materna e infantil
• Mejor nutrición materno infantil
• Controlar las amenazas potenciales a la salud que
  resultan de las crisis económicas, medio
  ambientes no sanos, y comportamientos riesgosos
• Brundtland GH Th Future of the Worlds Health.
  InKoop CE Pearson CE Schwarz MR. Critical
  Issues in Global Health Jossey-Bass. San
  Francisco 2002.

26
Retos Actuales

• Necesidad de desarrollar sistemas de salud mas
  efectivos que sean capaces de
• mejorar el estado de salud
• reducir inequidades en salud
• aumentar eficiencia
• proteger individuos, familias y comunidades de
  perdidas financieras
• mejorar la financiación y provisión de servicios
  de salud
• Necesidad de invertir en mejorar la base de
  conocimiento que hizo posible la revolución en
  salud en el siglo XX
• Brundtland GH Th Future of the Worlds Health.
  InKoop CE Pearson CE Schwarz MR. Critical
  Issues in Global Health Jossey-Bass. San
  Francisco 2002.

27
Tercera Era

• Debemos continuar vigilando la incidencia y la
  mortalidad de TBC, malaria cáncer de colon o
  discapacidad
• Es tiempo para inventar una nueva medida de salud
  que pueda seguir progresos en salud y guiarlos
• Lester Breslow

28

• Es la Tercera Revolución en Salud. Va mas allá de
  centrarse en la enfermedad. Significa aumentar o
  por lo menos, mantener, los recursos para vivir.
• Al igual que las primeras dos revoluciones, la
  tercera ya está ocurriendo cuando se reconoce por
  los profesionales de salud o por la salud
  publica, como un todo
• Lester Breslow

29
Objetivos del Milenio

• Objetivo 4
• Reducir Mortalidad Infantil
• Objetivo 5
• Mejorar la salud materna
• Objetivo 6
• Combatir HIV/AIDS, malaria, y otras enfermedades
• Objetivo 7
• Asegurar sostenibilidad del Medio Ambiente

30

•      I. Physical
•           A. Anatomic
•                e.g., height/weight ratio (BMI
  2025)
•           B. Physiologic
•                e.g., ability to walk (1 mile,
  comfortably)
•           C. Chemical
•                e.g., blood sugar (fasting, 80100)
•           D. Immunologic
•                e.g., resistance (to influenza and
  pneumonia)
•           E. Sensory
•                e.g., vision (20/20)

31

• II. Mental
•           A. Memory
•           B. Mood
•           C. Health-related habits
•      III. Social
•           A. Network of relatives, friends, and
  other relevant groups (e.g., church, union)
•           B. Stress related to social hierarchy

32
TENDENCIAS DE MORTALIDAD MATERNA. COLOMBIA
1950-2005
Ministerio de la Protección Social. Presentación
al CNSSS, Marzo 5, 2004
33
Coberturas de vacunación - 2000
34
(No Transcript)
35
Gracias
36
(No Transcript)
37
PL 052 - Artículo 64

• Los servicios de salud pública de carácter
  individual y familiar serán prestados
  obligatoriamente y de manera integral a través de
  las Entidades Promotoras de Salud, para los
  afiliados al Régimen Contributivo y al Régimen
  Subsidiado, de conformidad con las normas de
  calidad y metas mínimas de cumplimiento que
  establezca el Ministerio de la Protección Social.
  No obstante, el Estado deberá garantizar la
  cobertura universal en la prestación de estos
  servicios. Esta prestación de servicios de la
  salud pública individual será con cargo a la UPC

38
Objetivos del Milenio

• Goal 4 Reducir Mortalidad Infantil 5 Reduce by
  two-thirds, between 1990 and 2015, the under-5
  mortality rate13. Under-5 mortality rate14.
  Infant mortality rate15. Proportion of
  1-year-old children immunized against measles

39

• Goal 5 - Improve maternal healthTarget 6 Reduce
  by three-quarters, between 1990 and 2015, the
  maternal mortality ratio16. Maternal mortality
  ratio17. Proportion of births attended by
  skilled health personnel

40

• Goal 6 - Combat HIV/AIDS, malaria, and other
  diseases
• Target 7 Have halted by 2015 and begun to
  reverse the spread of HIV/AIDSTarget 8 Have
  halted by 2015 and begun to reverse the incidence
  of malaria and other major diseases

41

• Goal 7 - Ensure environmental sustainabilityTarget
  10 Halve, by 2015, the proportion of people
  without sustainable access to safe drinking water
  and basic sanitation30. Proportion of population
  with sustainable access to an improved water
  source, urban and rural31. Proportion of
  population with access to improved sanitation

42
Articulo 62

• De los servicios de Salud Pública
• Sin perjuicio del concepto amplio de que trata el
  artículo 2 de la presente ley, los servicios de
  salud pública, en sentido estricto, incluyen las
  acciones de promoción de la salud y prevención de
  la enfermedad, de carácter individual, familiar y
  colectivo, el control de los factores de riesgo y
  fomento de factores protectores, así como las
  acciones en patologías de interés en salud
  pública, las funciones de soporte, incluyendo la
  vigilancia en salud pública, la vigilancia de
  factores de riesgo del ambiente y del consumo, y
  el control de gestión de las acciones de interés
  en salud pública, los cuales se prestarán bajo la
  regulación y control del Estado. Para su correcta
  organización y prestación se distinguen los
  servicios de carácter individual y los de
  carácter colectivo.

43
Funciones Esenciales

• Función esencial No. 1 Monitoreo y análisis de
  la situación de salud de la población
• Función esencial No. 2 vigilancia de salud
  pública, investigación y control de riesgos y
  daños en salud pública
• Función esencial No. 3 promoción de la salud
• Función esencial No. 4 participación social y
  empoderamiento de los ciudadanos en salud
• Función esencial No. 5 desarrollo de políticas,
  planes y capacidad de gestión que apoyen los
  esfuerzos en salud pública y contribuyan a la
  rectoría sanitaria nacional
• Función esencial No. 6 regulación y
  fiscalización en salud pública

44
Funciones Esenciales

• Función esencial No. 7 evaluación y promoción
  del acceso equitativo de la población a los
  servicios de salud necesarios
• Función esencial No. 8 desarrollo de recursos
  humanos y capacitación en salud pública
• Función esencial No. 9 garantía de calidad de
  los servicios de salud individual y colectivos
• Función esencial No. 10 investigación,
  desarrollo e implementación de soluciones
  innovadoras en salud pública
• Función esencial No. 11 reducción del impacto de
  emergencias y desastres en salud

45

• Los factores esenciales para la salud de la
  población son antiguos y no tecnológicos Agua
  pura,, alimentación suficiente, nutritiva y no
  contaminada, habitación, disposición adecuada
  agua y desechos, control social y medico de las
  epidemias, acceso universal a cuidado materno
  infantil, aire puro.
• En USA menos del 4 del incremento en expectativa
  de vida desde 1700 se ha debido a los avances
  médicos del siglo XX.
• Laurie Garrett. Betrayal of Trust. The collapse
  of Global Public Health. Hyperion. New York 2000

46

• Los objetivos de la Salud Publica están en
  centrarse en los determinantes de salud, realizar
  alianzas estratégicas e implementar programas
  comprensivos que promuevan la salud publica