RESPUESTA A LA EPIDEMIA DEL VIHSIDA EN EL PER

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MINISTERIO DE SALUD DEL PERU
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y
Control de ITS, V IH y Sida
RESPUESTA A LA EPIDEMIA DEL VIH/SIDA EN EL PERÚ
2
INDICADORES DEMOGRAFICOS Y SOCIALES
Fuente 2 0 0 6 R e p o r t o n t h e G l o b a l
AIDS E p i d e m i c. UNAIDS. GMM-UNA-0942 R3 CH0
05-05-06 095303
3
EPIDEMIOLOGIA

• La prevalencia del VIH en el Perú es de 0,6 .
• La epidemia es catalogada como CONCENTRADA
  (prevalencia en población vulnerable gt 5).
• La prevalencia es mayor en hombres que tienen
  sexo con hombres (HSH) 10,8 y trabajadoras
  sexuales (TS) 0,5
• La prevalencia en gestantes es menor de 0,23
• Desde 1983 hasta noviembre 2007, el total de
  casos notificados de Sida es de 20,394 y de HIV
  es de 30,282.

• La mitad de todos los casos de infección por VIH
  han tenido menos de 25 años

Fuente Dirección General de Epidemiología - MoH
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EPIDEMIOLOGIA

• La principal vía de transmisión es la sexual 96,
  madre a hijo 3 y parenteral 1

• Se han estimado 400 a 700 casos de recién nacidos
  infectados por año, más de 5,000 en la última
  década.
• Se estiman alrededor de 89,811 personas con HIV
  en 2006.
• Más de 15,000 personan han fallecido debido al
  Sida en el Perú en los 24 años de epidemia.
• Se reportan entre 1,100 - 1,200 muertes por año

Fuente Dirección General de Epidemiología - MoH
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EPIDEMIOLOGIA

• El 80 de todos los casos son hombres y el 20
  mujeres.
• La relación actual Hombre/mujer es de 31
• La edad media de los casos de Sida es de 31 años,
  siendo probable que se hayan infectado antes de
  los 25 años.
• El 71 de todos los casos de Sida pertenecen a la
  ciudad de Lima (capital del Perú)
• Las ciudades más afectadas se encuentran en la
  costa y selva Amazónica mientras que la sierra
  tiene bajas prevalencias.

Fuente Dirección General de Epidemiología - MoH
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EPIDEMIOLOGIA

• Probabilidad de infección de VIH en el Perú

• Mujeres heterosexuales 2 3 de cada 1,000
• Hombres heterosexuales 5 de cada
  1,000
• Personas con ITS 3 - 7 de cada 1,000
• Trabajadoras sexuales 1- 3 de cada 100
• Trabajadores sexuales 3- 4 de cada 10

Fuente Dirección General de Epidemiología - MoH
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TENDENCIAS VIH/SIDA
CASOS ACUMULADOS DE VIH Y SIDA , PERU
1983-2007. BASADO EN VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Fuente Dirección General de Epidemiología - MoH
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DISTRIBUCION DE CASOS
CASOS NOTIFICADOS DE VIH. Perú
2005 (Distribución cuartílica)
Fuente Dirección General de Epidemiología - MoH
9
DISTRIBUCION POR SEXO
CASOS DE SIDA RAZÓN HOMBRE/MUJER. PERU,
1983-2007 BASADO EN VIGILANGIA EPIDEMIOLOGICA
fuente NOTI-VIH Grupo Temático
STD/HIV/AIDS Dirección General de Epidemiología
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EVIDENCIAS DEL ESTATUS DE LA EPIDEMIA DE VIH
Modelo de Transmisión
Evidencias en Población de Alto Riesgo (Grupos de
Alta Prevalencia de ETS (GEPETS)
Población General
Prevalencia
HSH 18 1996
Población Puente
Prevalencia
HSH 16 1998
Prevalencia
HSH 11 2000
HSH 14 2002
Prevalencia
HSH 12 2006
Prevalencia
GEPETS (Grupos de elevada (prevalencia de ETS)
Infección VIH
GEPETS
Población Puente
Evidencias en Población de baja prevalencia de
ETS Gestantes
Mujer Heterosexual
Población Puente (P-P)
Hombre Heterosexual
J. Alarcón 0.5 1997
Parejas de Gestantes 0.6 2004 Clientes de
trabajadoras sexuales 0.43 2002 HSH P-P
comportamiento 11 2004 HSH P-P
comportamiento 11 1999 PPL
1 1999
Transmisión Madre-Hijo
Prevalencia Gestantes 0.3 1996
Prevalencia Gestantes 0.3 1997
Prevalencia Gestantes 0.2 1998
Prevalencia Gestantes 0.3 1999
Homosexual Trasvesti 18 33.3
1996 18.1 34.3
1998 26 44.8 2000
26.2 32.2 2002
Bisexual 1996 15.8 1998 10.5 2000 20.7 2
002 13.3
Prevalencia Gestantes 0.26 2000

Prevalencia Gestantes 0.21 2002
Prevalencia Gestantes 0.23 2006
Fuente Preliminary Results Tematic Group
STD/HIV/AIDS General Direction of Epidemiology
J Acquir Immune Defic Syndr Volume 44, Number 5,
April 15, 2007
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IMPACTO SOCIAL
La epidemia del VIH/SIDA en el Perú afecta
principalmente a las siguientes poblaciones

• Fuerza de trabajo población más joven.
• Pobres.
• Personas que viven en las ciudades más pobladas.
• La costa (industria) y la selva (poblaciones
  nativas).

Fuente Ministerio de Salud del Perú
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ESTRATEGIAS DE INTERVENCION
Modulo de Transmisión
epidemia concentrada
Tamizaje de gestantes Madres VIH y sus
hijos Tamizaje de parejas
Atención médica periódica HSH TS
Atención médica Pacientes con TBC Pacientes con
ITS Pacientes con VIH
Tamizaje de donantes
fuente preliminary results tematic group
std/hiv/aids Dirección General de Epidemiología
Tratamiento antirretroviral de gran actividad
(TARGA)
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SERVICIOS DE SALUD
CENTROS DE REFERENCIA (CERITS) Y UNIDAD DE
ATENCION MEDICA PERIODICA (UAMP)
Tipos de Centros de Atención 28 CERITS 42 UAMP
Todas las 24 Regiones del Perú tienen
implementado al menos un CERITS y más de una
UAMP. Los CERITS son servicios especializados de
diagnóstico y tratamiento de ITS y para el Dx de
VIH. El UAMP está orientado principalmente a
poblaciones vulnerables, tiene capacidad de
diagnostico y tratamiento de ITS.
Fuente Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevención y Control de ITS, VIH y Sida
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TERAPIA ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD TARGA
La provisión de TARGA para PVVS es uno de los
principales objetivos del Ministerio de Salud
(MINSA). Se inició a brindar gratuitamente a
partir del 2004, con el aporte del Fondo Global.
Desde el 2006, el MINSA financia el total del
tratamiento para adultos, mientras que el
tratamiento para niños se entrega a través del
Seguro Integral de Salud desde el 2004.
Fuente Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevención y Control de ITS, VIH y Sida
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SERVICIOS DE TARGA
62 establecimientos de salud del Ministerio de
Salud (MoH) dan TARGA, lo que representa el 73
de todos los servicios, la Seguridad Social
(ESSALUD) el 25 y otros (ONGs, cárceles) el
2. La cantidad de pacientes adscritos por cada
establecimiento está alrededor de 1,000 en los
hospitales de Lima a 1-10 en los hospitales de
provincias. 9,140 pacientes son atendidos por el
MoH en el 2007, equivalente al 75 de todos los
pacientes en TARGA.
Fuente Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevención y Control de ITS, VIH y Sida
16
ENROLAMIENTO
Fuente Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevención y Control de ITS, VIH y Sida
17
ENROLAMIENTO VS FALLECIDOS
El número de fallecidos debido al VIH/Sida
reportado por en el país ha ido decreciendo
mientras que el número de PVVS enrolados se ha
ido incrementando
Fuente Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevención y Control de ITS, VIH y Sida
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SUPERVIVENCIA
La supervivencia ha sido de 90 a los 12 meses de
iniciado el TARGA y varia de acuerdo al nivel
basal de CD4
Fuente Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevención y Control de ITS, VIH y Sida
19
SUPERVIVENCIA
76 de los pacientes Näive alcanzan Carga Viral
indetectable en el mes número 6 y 94 en el mes
número 12 de tratamiento antiretroviral.
Fuente Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevención y Control de ITS, VIH y Sida
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PREVENCION DE LA TRANSMISION VERTICAL

• Ley 28243 Ley que amplia y modifica la Ley 26626
  , tamizaje a todas las gestantes previa
  orientación/consejería
• Seguro integral de salud (SIS), garantiza el
  acceso gratuito

• Atención prenatal integral
• Orientación/Consejería en SSR
• Diagnóstico precoz (prueba rápida)
• Tratamiento profiláctico
• Lactancia artificial

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PREVENCION DEL ESTIGMA DISCRIMINACION

• OBJETIVO Reducir el estigma y discriminación en
  los proveedores de salud de los establecimientos
  del MINSA a nivel operativo.
• 44 Facilitadores Capacitados y formados a nivel
  nacional (incluye módulos de capacitación).
• 30 Talleres realizados en el país, con 700
  proveedores de salud sensibilizados y
  capacitados .
• Manuales y Guías de trabajo dirigidos al
  personal de salud elaborados e impresos

Fuente Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevención y Control de ITS, VIH y Sida
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SISTEMA DE INFORMACION
Alianza con Sociedad Civil CONAMUSA
El sistema de información fluye desde el primer
nivel de atención hacia el nivel nacional. El
personal de salud registra los datos de los
pacientes en TARGA, los pacientes con diagnostico
positivo y las actividades relacionadas con la
respuesta nacional a la epidemia, principalmente
las preventivas y curativas.
Actualmente, se viene implementando un nuevo
sistema de monitoreo y evaluación en las
Direcciones Regionales y los establecimientos de
salud del país
Fuente Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevención y Control de ITS, VIH y Sida
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RESPUESTA MULTISECTORIAL
Alianza con Sociedad Civil CONAMUSA
COORDINADORA MULTISECTORIAL DE SALUD (CONAMUSA)
Todas las semanas las Secretaria Ejecutiva aborda
los principales problemas de las repuesta
nacional, y mensualmente la Asamblea toma
decisiones sobre las estrategias y actividades
para el cumplimiento del Plan Estratégico
Multisecotiral.

• Organizaciones de personas viviendo con VIH
• Organizaciones de pacientes con TBC

Ministerio de Salud
Personas afectadas
Sociedad Civil

• ONGs
• Grupos religiosos

Gobierno
Academia

• Ministerio de Educación
• Ministerio del Interior
• Ministerio de Desarrollo Social
• Ministerio de Trabajo
• Ministerio de Relaciones Exteriores
• Ministerio de Defensa
• Ministerio de Economía
• Ministerio de Justicia

Agencias de Cooperación

• Universidades

• OPS
• ONUSIDA

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Plan Estratégico Multisectorial (PEM) 2007-2011
para la Prevención y Control de ITS VIH/SIDA en
el Perú
RESPUESTA MULTISECTORIAL
Alianza con Sociedad Civil CONAMUSA
El PEM ha sido construido mediante un proceso
participativo amplio y contiene los objetivos y
lineamientos para hacer frente a la epidemia de
ITS, VIH y Sida a nivel nacional. El Plan ha
sido aprobado por el Sr. Presidente de la
República y refrendado por seis Ministros, lo
que demuestra el fuerte compromiso del Gobierno
por mejorar la calidad de vida de las personas
afectas y desarrollar acciones de prevención y
promoción. El plan cuenta con nueve objetivos
estratégicos, siendo uno de ello Reducir en un
50 los nuevos casos de VIH y en un 50 la
prevalencia de ITS en hombres que tienen sexo con
hombres (HSH), trabajadora/es sexuales (TS) y
personas privadas de la libertad (PPL).
Fuente Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevención y Control de ITS, VIH y Sida
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Secretaría Técnica del Grupo de Cooperación
Técnica Horizontal de América Latina y del
Caribe en VIH/SIDA (GCTH)
LIDERAZGO INTERNATIONAL
El Perú ha sido elegido en noviembre 2007 para
ocupar la Secretaría Técnica del Grupo de
Cooperación Técnica Horizontal de América Latina
y del Caribe en VIH/SIDA (GCTH). El GCTH es una
iniciativa de los países de América Latina y del
Caribe, creada con el objetivo de mejorar la
respuesta al VIH/SIDA y otras ITS por medio de
acciones articuladas entre los países y las redes
comunitarias existentes en la región. Participan
en estas actividades los Jefes/as de Programas
Nacionales de SIDA de 21 países de la región y
sub-región de América Latina y el Caribe.
Asimismo, concurren como asociadas en proyectos
específicos 8 redes regionales de las sociedad
civil incluyendo personas afectadas y personas
vulnerables.
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RESUMEN

• La respuesta nacional liderada por el Ministerio
  de Salud involucra a distintos actores del
  gobierno, sociedad civil y poblaciones afectadas
  y vulnerables.
• Existe un trabajo horizontal con los países de
  América Latina y el Caribe.
• El Estado peruano garantiza el respeto a los
  Derechos Humanos de las personas que viven con
  VIH y poblaciones vulnerables.
• Existe un compromiso nacional para fortalecer e
  incrementar las acciones de prevención y
  promoción.