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ES MUY ÚTIL LA CLASIFICACIÓN Luxacción
irreductible Luxacción reductible Cadera
luxable Cadera subluxable Cadera estable con
Click D.D.C
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INCIDENCIA Grandes variaciones raciales y
geográficas, debidas a factores genéticos y
ambientales . Incidencia sobre 1000 nacidos
vivos 11.7o. 1.3 luxada, 1.2 luxables, 9.2
subluxadas Lado izquierdo más frecuente
Bilaterales 20 70 en niñas Presentación de
nalgas 20. Cadera de riesgo D.D.C
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ETIOLOGÍA Factores genéticos - Mayor
incidencia en hijos y hermanos de afectados.
- Asociación con otras anomalías congénitas
Factores hormonales - Acción de hormonas
sexuales maternas - Nivel de estrógenos
elevado en algunos casos Factores mecánicos
- Presentación podálica y de nalgas, más
incidencia D.D.C D.D.C
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ANATOMIA PATOLÓGICA Cadera subluxable -
Estructuras anatómicas de sostén elongadas y
laxas - No hay deformidades estructurales -
Labrum evertido - Puede haber anomalías
torsionales de mmii Cadera Luxable - Estos
cambios se hacen más marcados D.D.C
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DIAGNÓSTICO 1º. Desde nacimiento hasta los 3
meses Clínica La constatación clínica de
D.D.C se hace mediante las siguientes pruebas
-Test de Ortolani -Signo de Barlow
-Telescopage - Test de Thomas -
Asimetría de pliegues -Anomalias congénitas
asociadas D.D.C
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1º Desde el nacimiento hasta los 3 meses
Exploración caderas, método Radiografias no
deben hacerse ECO estática y de estrés
dinámico D.D.C
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TERMINOLOGIA Cadera luxada Cabeza femoral
fuera del acetábulo y precisa reducción Cadera
luxable Cabeza femoral reducida, pero podemos
desplazarla y volver a reducir D.D.C
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CLASIFICACIÓN Teratológica Desarrollo
intraútero.Desplazamiento importante.
Irreductible al nacimiento. Asociada a otras
malformaciones. Precisa tratº quirurgico.
Resultados malos. De origen neuromuscular.
Típica puede tener origen prenatal, perinatal o
postnatal. Se puede hablar de displasia, sublux o
lux. Vamos a centrarnos en la cadera típica, por
ser la más frecuente en nuestra consulta
diaria. D.D.C
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PATOLOGIA DE LA CADERA Luxacción congénita de
cadera Sinovitis de cadera Artritis séptica de
cadera Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes Epifisiolí
sis de cadera
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LUXACCIÓN CONGÉNITA DE CADERA DISPLASIA DEL
DESARROLLO DE LA CADERA Comprende un amplio
espectrum de anomalias que varian - Desde
inestabilidad simple con laxitud articular -
Hasta desplazamineto articular completo Debe
considerarse como una deformidad progresiva sobre
una cadera formada normalmente
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LUXACCIÓN CONGÉNITA DE CADERA? O DISPLASIA DEL
DESARROLLO DE LA CADERA?
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TERMINOLOGIA Cadera subluxada Hay movimiento
de la cabeza femoral y abducción limitada
Cadera laxa o inestable Tèrmino confuso, indica
desplazamiento sin especificar grado Displasia
Es el desarrollo anormal de la ext proximal
femoral y del acetábulo. Aplanamiento
acetabular D.D.C
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ANATOMIA PATOLÓGICA Cadera subluxada -
Cambios óseos estructurales - Perdida de
esfericidad de la cabeza - Antetorsión femoral
y acetabular - Labrum invertido Cadera
luxada - Cabeza femoral fuera y desplazada
- Se agravan los cambios anteriores D.D.C
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UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
INFANTIL H.U.V.A DR. ANTONIO ALARCÓN ZAMORA
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DIAGNÓSTICO 2º Desde los 3m hasta la edad de la
marcha Clínica - Asimetria de pliegues
- Limitación de la abducción en flex de 90º
- Acortamiento aparente de mi. Sig. De Galeazzi
- Actitud en rot ext, de la extr, de l5-25º
- Signo de Telescopage Radiología -
Retraso osificación núcleo epifisario -Epíf.
Fem. Desplazada arriba y afuera -Acetábulo
aplanado D.D.C
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DIAGNÓSTICO 3º Después de la edad de la marcha
Clínica - Marcha en Trendelemburg. En
bilaterales marcha de pato -Signo de
trendelemburg -Hiperlordosis
Radiología - Epífisis femoral luxada -
Neoacetábulo D.D.C
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TRATAMIENTO 1º Desde el nacimiento hasta los
3meses En el recién nacido es imposible
predecir que caderas se normalizaran
expontaneamente Se deben considerar a todas
las caderas inestables como patológicas y
tratarlas Se evitará el test de Barlow en
recién nacido No extender forzadamente las
caderas y rodillas D.D.C
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TRATAMIENTO (Nacimiento hasta 3 meses) Cadera
luxable o subluxable y Click de cadera -
Doble pañal y nueva expl en 3 semanas. Si sigue
la clínica y ECO(). Arnés de Paulik -
Seguimiento hasta los 3m y Rx AP de caderas
Cadera luxada - Es rara no teratológica -
Reducción fácil con suavidad, sin anestesia
-Valorar la estabilidad en abd-flex y en ext, y
grados de add, para luxarse ( zona de seguridad
de Ransey ) - Mantener la reducción con
ortesis ( Paulik ). Control Rx con Arnés
puesto D.D.C
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