BIOETICA FUNDAMENTAL Y CL

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BIOETICA FUNDAMENTAL Y CLÍNICA

• Mahal Da Costa
• Profesor Asociado.
• Universidad de Concepción

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Los hechos

• Paciente con esclerosis múltiple que se encuentra
  en un Hospital docente asistencial
• Ha sido abandonada por sus familiares
• Se encuentra en situación de ser trasladada a un
  centro de crónicos

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Decisión Crítica

• quién debe decidir acerca del traslado?
• es la paciente competente para decidir? se
  realiza una evaluación de su capacidad?
• cuál es el criterio para el triage entre
  crónicos y agudos en este Hospital?
• El cariño que sienten las enfermeras por la
  paciente debe influir en su traslado?
• se toma en cuenta la opinión de la paciente? se
  le informa adecuadamente?

• No maleficencia
• Beneficencia
• Autonomía
• Justicia

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anatomía de un caso

• Se trata de trasladar a una paciente a un centro
  de crónicos
• Hay varios actores que opinan y discrepan acerca
  de la conveniencia o no del traslado
• Los actores dan razones de porque desean uno o lo
  otro y luchan por justificar lo que sostienen

• Toma de decisión
• Criterios
• Justificación

PONDERACIÓN DECISIÓN DAR RAZON
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Dar razónsignifica juzgar
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Justificando nuestra conductaqué nos distingue
como especie?

• La conducta de los animales es uniforme y se rige
  por pautas instintivas propias de su especie.
  Cambios son a través de largos períodos de tiempo
• El comportamiento de las personas es libre y por
  tanto varia constantemente, trasciende a través
  de la cultura

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Conducta instintivaconducta libre

• Las diferencias se dan por la LIBERTAD, LA
  CULTURA Y LA ETICA/MORAL
• La conducta humana se elabora a través de un
  conjunto de pautas, prescripciones,
  prohibiciones, valores y disvalores que se mueven
  y fluyen constantemente. Con ellos interpretamos
  la realidad y elaboramos nuestra conducta.
• Estamos obligados a elegir ..PERO
• qué pasa con nuestras elecciones?

El sofista Protágoras sostenía Que hay razones
para todo
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qué pasa cuando somos libres?
Los borrachos, Velázquez
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Pasa que.
CONDUCTA LIBRE
ACTOS
HABITOS
NEGATIVOS (vicios)
POSITIVOS (virtudes)
CARÁCTER Manera habitual de ser y de obrar
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Se requiere de algo más.
VOLUNTAD
CONDUCTA HUMANA
RESPONSABILIDAD
SER CONSCIENTE
SER LIBRE
USO DE LA RAZON
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Por tanto .

• Las personas son capaces de apercibirse de su
  propia realidad como de lo que les rodea
• Pueden comprender ambas realidades
• Asumen ser propietarios de sus acciones y por
  tanto responsables de ordenar y dirigir su
  conducta

LA RACIONALIDAD ÉTICA SER, DEBER SER Y DEBER
HACER
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Algo que se nos quedo en el tintero ..

• LOS VALORES Qué son?

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LOS VALORES SON CUALIDADES ADCRITAS A LOS OBJETOS


VALOR
OBJETO
BIEN

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LA VALORACION
VALOR
YO
ESTIMAR
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Teorías más importantes

• Subjetivistas
• Todos los valores son inventados por las
  personas. Valioso es lo que las personas
  consideran como tal
• Nietzsche, Meinong, Ehrenfels

• Objetivistas
• El valor es algo independiente de lo subjetivo.
  Los valores se descubren
• Scheler, Hartmann, Maritain Ortega y Gasset

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Ordenación jerárquica de los valores

• La sociedad los ordena en tablas que son su carta
  de presentación
• Existen valores superiores e inferiores
• Los valores son bipolares

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POLARIDAD DE LOS VALORES
Los valores se ordenan horizontalmente desde un
grado positivo a un grado negativo
VALOR
CONTRAVALOR
BELLEZA FEALDAD
UTILIDAD INUTILIDAD
JUSTICIA INJUSTICIA
LIBERTAD OPRESION
PAZ GUERRA
PLACER DOLOR
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CLASIFICACION DE LOS VALORES
Vitales vida De agrado placer Instrumentales
cosas Económicos
SENSIBLES
Lógicos verdad Éticos bien Estéticos
belleza Religiosos
ESPIRITUALES
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Bioética, una definición y una disciplina

• Bios
• representa el conocimiento biológico, la ciencia
  de los sistemas vivos

• Ética
• Representa el conocimiento de los valores humanos

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Bioética.un poco de historia

• Potter entendió a la bioética como un PUENTE
  entre dos culturas
• Ciencia y humanidades
• André Hellegers dio el nombre al Joseph and Rose
  Kennedy Institute for the Study of Human
  Reproduction and BIOETHICS de la Universidad de
  Georgetown

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Comienzo.

• Macrobioética
• Crear una nueva disciplina donde pudiera llegar a
  crearse una verdadera dinámica e interacción
  entre lo HUMANO del ser humano y el MEDIO
  AMBIENTE

• Microbioética
• Puente entre la medicina y la ética
• revitalización del estudio de la ética médica

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después de 35 años.

• La bioética ha logrado
• Involucrar a toda la sociedad y no sólo a los
  especialistas en un diálogo de carácter universal
  y pluralista en torno a problemas vitales
• Ha logrado sentar en la misma mesa a reflexionar
  disciplinas históricamente antagónicas (llamadas
  duras y blandas)

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BIOÉTICA

• FUNDAMENTAL

• CLÍNICA

complementariedad

• Problemas de la relación profesional de la
  salud-usuario
• Problemas éticos del principio de la vida
• Problemas éticos del final de la vida
• Problemas éticos de la investigación

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MARCO HISTÓRICO

• Estados Unidos
• Canadá
• Europa
• América Latina y el Caribe

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MARCO HISTÓRICO (1907-1964)

• Esterilización obligatoria, leyes eugenésicas
• Derecho de auto determinación de los pacientes
• Eutanasia
• Código de Nüremberg
• Código internacional de ética de la enfermería
• Consentimiento informado
• Triage para diálisis
• Declaración de Helsinki

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MARCO HISTÓRICO (1966-1970)

• Situation Ethics the New Morality
• Denuncian estudios
• Pennsylvania - docencia en ética médica
• Hastings-on-the-Hudson
• Patient as Person

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MARCO HISTÓRICO (1972)

• 1975-San Cugat del Valles (España)
• 1976-Montreal (Canadá)
• 1983-Lovaina (Bélgica)
• 1985-Maastrich (Holanda)
• 1900-América Latina y el Caribe

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No se requiere de certeza para decidir de un modo
racional

• Decisión Racional
• Optimiza el resultado aún en condiciones de
  incertidumbre

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Ponderación de los hechos..

• Y de las consecuencias
• Se añade la ponderación de los valores, opiniones
  y deseos de las personas
• Puede ser una ponderación estadística

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Árbol de decisiones
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una polémica resuelta

• Bioética clínica

• Deontología médica